张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究

张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究
王萍邓丙成孙丽蕴
北京中医医院１０００１０
张艽
北京崇文中医医院１０００６１
摘要
我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对银屑病中医、中西医结合的临床及实验研究，探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法，成绩卓著。

我们有幸跟随张志礼教授学习，受益匪浅，兹将张老治疗该病的方法及临床研究经验予以同道。

文章从四个方面进行论述。

第一：病因病机认识，张老认为本病发生的主要原因是血热，而导致血热的因素有多种。

第一二：中医辨证分型，张老从医四十余年，对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法。

第三：总结了用药特点及常用对药配伍。

第四：相关临床及实验研究论文总结。

银屑病又称牛皮癣，中医称“白疤”、“松皮癣”，是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，对患者的身心健康影响严苇。

我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对该病的中医、中西医结合的临床及１０验研究，探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法，成绩卓著。

我们有幸跟随张志礼教授学习，受益匪浅，兹将张老治疗银屑病的方法及临床研究经验予以同道。

‘、病因病机认汉
张老认为本病发生的主要原因是血热。

而导致血热的因素有多种，可以因七情内伤，气机雍滞，郁久化火，以致心火亢盛，毒热伏于营血；或因饮食失节，过食腥发动风之物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复受风热毒邪而发病。

热壅血络则发红斑。

血热风燥肌肤失养则层层脱屑，色白而痒；菪病久阴血内耗，夺津灼液，则血枯燥而难荣于外：若血热炽盛，毒邪外袭，蒸灼皮肤，气缸两燔，则郁火流窜，瘀滞肌肤，形成红皮；若湿热蕴久，兼感毒邪，则见密集脓疱：若风湿毒热或寒邪痹阻经络，则手足甚至脊椎大关节肿痛变形。

＿二，小医辨证分型
张老从医四十余年，对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法，一般将银屑病分为９种
５
证型。

１、血热证
多见于进行期银屑病患者，皮疹发生及发展迅速，新生皮疹不断增多。

鳞屑覆盖不了红斑，瘙痒，常伴心烦易怒，口干咽干，大便秘结，小便短赤等症状。

舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。

辨证：血分蕴热，发于肌肤。

治法：清热凉血，活血解毒。

方药：凉虹活血汤（白疙一号）加减
组成：紫草根、茜草根、大青叶、板蓝根、白茅根、土茯苓、槐花、山豆根、生地、丹皮、丹参、赤芍。

方解：方中紫草根、茜草根、槐花、生地、丹皮、白茅根清热凉血，其中槐花苦微寒，入肝、大肠经，《药品化义》中说：“此凉血之功独在大肠也。

大肠与肺为表里，能疏皮肤风热，是＝｝｝Ｉ｝肺金之气也”。

土茯苓、山豆根、大青叶、板蓝根清热解毒，山豆根有解毒利咽之功。

赤芍、丹参活血养血。

病变以身体下部为主者加全瓜萎，重用板蓝根；风盛痒甚者加白鲜皮、刺蒺藜：若挟杂湿邪，舌质淡苔白腻，皮损浸润较著者加生薏米、防己、茵陈：大便燥结者可加大黄、生栀子；热盛者加龙胆草、黄芩、丹皮：因咽炎、扁桃体炎诱发者加双花、连翘、锦灯笼等。

２、血燥证
多见于静止期银屑病。

病情相对稳定，病程较长，皮疹色变淡，很少有新生皮疹出现，原有皮损部分消退，部分呈钱币或大片融合，有明显浸润，表面鳞屑少，附着较紧，全身症状多不明显，舌质淡红或舌质淡舌尖红，苔少，脉缓或沉细。

辨证：阴血不足，肌肤失养。

治法：养血滋阴，润肤解毒。

方药：养血解毒汤（白疙二号）加减
组成：当归、鸡血藤、丹参、ＪＩｌ芎、二冬、生地、白鲜皮、土茯苓、草河车、板蓝根。

方解：方中当归，鸡血藤，丹参、川Ｉ芎养血活血益气，二冬、生地滋阴润燥，白鲜皮、土茯苓、草河车、板蓝根散风解毒。

脾虚挟湿者加生薏米、白术、茯苓、扁豆；风盛瘙痒明显者加刺蒺藜、苦参；若兼阴虚血热，舌红少苔加元参、地骨皮、丹皮。

３、血瘀证
多见于静止期银屑病，患者年龄偏大，病史较长，久治不愈，皮损肥厚浸润呈皮革状，鳞屑较厚，瘙瘁较重，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，脉涩或沉缓。

辨证：气血瘀滞，肌肤失养。

治法：活血化瘀行气
方药：活血散瘀汤（白疙三号）加减
组成：桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、鸡血藤、鬼箭羽、陈皮、白花蛇舌草、土茯苓。

方解：方中三棱、莪术活血行气；桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽、丹参活血化瘀，白花蛇舌草、土茯苓解毒；陈皮行气调中：月经量少或有血块加益母草、当归；合并肝郁气滞者加柴胡、枳壳、香６
｜ｆｆ＇｝；阴阳不调者加首乌藤、钩藤等。

４、湿热证
多见ｆ渗出型银屑病。

忠者皮损有糜烂渗出如湿疹样改变，多发于腋窝、乳房下、会阴、股根部等皱折部位，鳞屑较薄，呈污褐黏腻状，痒较币。

Ｈ＇『伴胸腹胀满，口苦咽十，食少纳呆，大便十或先十后溏，溲赤。

女了白带量多色黄。

舌质红苔黄腻，脉弦滑数。

辨证：湿热内蕴，郁久化火。

治法：清热利湿，凉血解毒。

方药：生白术、生枳壳、生薏米、生芡实、』Ｉ『萆薜、车前予、泽泻、丹皮、生地、草河车、Ｊ．茯苓。

方解：方中生白术、生枳壳、生薏米、生芡实清脾除湿；川Ｉ革薜、车前子、泽泻清热除湿利水：生地、月皮、清热凉血：草河车、上茯苓清热解毒。

５、热毒证
多见于发病与患急性扁桃体炎或上呼吸道感染患者，特别多见于儿童和青年。

此型多急性发病，常伴发热、咽痛、全身不适、ｕ十ｕ苦、便秘、溲赤。

皮损呈泛发性点滴状或融合成片。

辨证：内有蕴热，外感毒邪。

治法：清热解毒，凉血除斑。

方药：双花、连翘、公英、败酱草、锦灯笼、Ｉｈ豆根、板蓝根、大青叶、白茅根、紫草根、茼草根、元参。

方解：方中双花、连翘、公英、败酱草、元参、大青叶、板蓝根清热解毒；锦灯笼、Ｉ『Ｉ豆根利咽衅毒。

咽部红肿明显者町加牛蒡了、龟腥草；发热加黄芩、知母、生石膏。

张老特别强调对病灶的治疗，认为此型银屑病多因病毒、细菌感染而诱发，也就是说上呼吸道感染能激发银屑病。

另外，对小儿患者的治疗心注意健脾消导法，不能一味清热解毒。

６、寒湿证
多见于关节病性银屑病性，主要侵犯手足小关节，严蘑者膝、踝、脊椎等大关节办ａ，受累。

伴肯银屑病皮损，甚至呈红皮病表现。

关节症状与皮肤表现常同时加重或减轻，指趾末端关节受累最为常见。

辨证：风寒湿邪，痹阻经络。

治法：温经通络，除湿解毒。

药物：秦艽、乌蛇、鸡衄藤、青风藤、海风藤、桂枝、羌独活、木瓜、桑枝、草河车、上茯苓。

方觯：方中秦艽、乌蛇、青风藤、海风藤、桂枝、桑枝温经通络：鸡血藤养血通络，羌活、独活驱风通络：木瓜化湿；草河车、土茯苓解毒。

若伴有肝肾阴虚证加用熟地、桑寄生、枸杞子：皮屑多，肥厚较晕加养血活血药如当归、赤白芍、丹参、三七粉、桃红、红花、首乌藤等；若阳虚明显，町加用制川乌、制草乌。

７、风湿毒热证
多见卜关节型银屑病急性期，证见关节红肿疼痛，活动受限，皮损泛发、潮红、浸润肿胀、弥
７
漫脱屑，舌红、苔黄、脉滑数。

辨证：风湿毒热，痹阻经络。

治法：清热除湿，疏风通络。

药物：羚羊角粉或生玳瑁面、生地、丹皮、紫草根、茜草根、白茅根、板蓝根、秦艽、木瓜、羌独活、赤芍。

方解：方中羚羊角粉或生玳瑁、生地、丹皮、紫草根、白茅根、清营凉血：板蓝根清热解毒：秦艽、木瓜、羌独活通利关节、疏风通络：赤芍活血养血。

张老师认为乌蛇、全蝎等虫类药对缓解关节疼痛有效，但热证明显时不宜使用，否则可加重银屑病皮损。

８、脓毒证
相当于脓疱性银屑病。

临床表现：在银屑病基本损害上出现密集的粟粒状脓疱，部分融合呈“脓湖”状。

病情多呈周期性复发，皮肤潮红煅热，脓疱聚集，伴发热、心烦急、口干口渴、大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄或少苔呈沟纹舌，脉弦滑数。

辨证：湿热蕴结，兼感毒邪。

治法：清热凉血，解毒除湿。

方药：羚羊角粉、丹皮、生地、白茅根、紫草、板蓝根、土茯苓、双花、
连翘、生薏米、苦参、生石膏。

方解：方中羚羊角粉咸寒，主清热解毒，入肝、心经，又可凉血安神；生地、丹皮、白茅根、紫草清热凉血；板蓝根、土茯苓、双花、连翘清热解毒；生薏米、苦参清热除湿；生石膏清气分热。

治疗中应注意有无伤阴之证，若病程迁延，病久伤阴，出现口干舌燥、便干尿黄、舌红无苔或沟纹舌、镜面舌，应注意凉血护阴，养阴益气，清解余毒。

方用南北沙参、石斛、元参、太子参、双花、赤芍、生薏米。

发病初期患者出现一派毒热标象，故重用清热解毒之剂，后期出现耗伤阴血征象，宜注意凉血护阴。

９、毒热入营证
相当于红皮病型银屑病。

急性期证见全身弥漫潮红肿胀、煅热、大量脱屑，毛发爪甲也可脱落，常伴发热烦躁、口干口渴、大便干结、小便黄赤。

辨证：毒热炽盛，入于营血。

治法：清营凉血，解毒护阴佐以利水。

方药：羚羊角粉或生玳瑁面、生栀子、黄连、双花、连翘、蒲公英、败酱草、生地、冬瓜皮、桑白皮、丹皮、自茅根、车前子、生石膏。

方解：羚羊角粉、生玳瑁清热镇惊；生栀子、黄连、生石膏清三焦实火；双花、连翘、公英、败酱解毒；冬瓜皮、桑白皮、丹皮、白茅根、车前子清热凉血利水。

后期热势渐退，阴液亏耗，气阴两伤，肌肤失养，可见皮损颜色转淡，鳞屑干燥，层层剥落，舌质淡苔自、脉沉细、或细数。

治法宜养血滋阴润燥，清解余毒。

药物可选当归、赤白芍、首乌藤、生地、丹参、鸡血藤，以滋阴养血，清解余毒。

若伴有皮损肥厚如皮革状，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩等血瘀征象，町加用桃红、红花、三棱、莪术、三七粉等活血化瘀之品。

８
三、ｔＩｌｌ药特点及常用对药配伍
１、刚药特点
我们在跟随张志礼教授学习过程中，注意收集整理了数千张治疗银屑病临床经验处方，总结出一些辨证规律及川药特点。

（１）若按药物功效分类，使用最多的是清热解毒类药，其它依次为清热凉血类、凉血止血类、清热泻火类、养血活血祛瘀类、利水渗湿类、疏风通络类及健脾益气类药。

（２）按药物在处方中使州频率高低统计，使用次数多（９０％以上）的药物是紫草根、茜草根、板蓝根、大青叶、上茯苓、槐花、元参、北豆根，其它依次为花粉、生薏米、羚羊角粉、白鲜皮、生地、锦灯笼、月参、苦参、赤芍、双花、连翘、莪术、熟军、全瓜蒌、白茅根、三七粉、红花、青风藤、海风藤、草河车等。

（３）按中医证型分类，血热证最常用的药物是紫草根、蒲草根、板蓝根、大青叶、元参、【『『豆根、羚羊角粉、白茅根、生地、丹皮：若合并扁桃腺炎、上呼吸道感染者，常加＿Ｌ｜ｊ双花、连翘、锦灯笼、鱼腥草。

血瘀证常用桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、三七粉。

风湿痹阻证常ｆＬ｜ｊ药物有青风藤、海风藤、络石藤、羌独活、秦艽、乌蛇；夹寒邪者加制川乌、制草乌、桂枝。

脾虚湿盛者加（生）白术、（生）枳壳、茯苓、生薏米。

毒热入营证多见于红皮病型银屑病急进期，州羚羊角粉或生玳王隹｝、生地炭、双花炭等清热解毒、清营凉血之品，同时重用白茅根３０～６０克：伴水肿明显者州冬瓜皮、桑白皮、大腹皮、车前子、泽泻等消肿利水之品。

久病伤阴者用麦冬、花粉、生地、元参、太了参等。

气血虚加用黄芪、白术、当归、首乌藤。

２、常刚对药配伍：
（１）对药：紫草根茜草根
功Ｊ【｛ｊ：清热凉血，活血解毒。

常＿Ｉ＿｝ｊ量：紫草根１０～１５克
蔺草根ｌＯ～１５克
按语：紫草根属清热凉血类药物，具有凉血活血，解毒透疹之功效。

茜草根属凉血止血类药物，木草纲日记载，具有活血行血，化瘀通经之功效。

两药合用，凉血活血之功更强，并可化瘀消斑。

（２）对药：大青叶板蓝根
功ＨＪ：清热解毒，凉血消斑。

常用量：板蓝根１５～３０克
大青叶１５～３０克
按语：大青叶清热解毒，凉血消斑，作用偏于全身。

板蓝根清热凉血解毒利咽，作｜Ｌ｝ｊ偏于局部。

板蓝根利咽喉，治大头瘟的作用超过大青叶，而大青叶凉血消斑作用胜于板蓝根。

两药配伍，则仝身毒热能解。

板蓝根与白茅根、紫草根、茜草根、瓜蒌根组成凉血五根汤，对下肢红斑结节性皮肤病有满意疗效。

如银屑病、多形红斑、结节性红斑、过敏性紫癜、下肢丹毒初起等。

张老在凉血五根汤基础上加入苦参组成六根煎，治疗进行期银屑病效果更佳。

（３）对药：山豆根元参
功＿Ｌ｜＝Ｉ：清热解毒，清利咽喉，滋阴降火。

常＿Ｌ｜ｊ量：１ｉＩ豆根６～１０克
９
兀参１０～１５克
按语：ＩｌＩ豆根大苦大寒，清热解毒，消肿止痛，专利咽喉。

元参质涧性寒，滋阴泻火，善除三Ｌｌｍ孚游之火，又能解毒散结。

两药配伍～清一滋，清热利咽作用加强，对阴虚蕴毒之咽喉肿痛有效。

治疗冈咽炎、扁桃腺炎诱发的银屑病患者效果好。

（４）对药：十茯苓槐花
功Ｊ｛｛：除湿，清热解毒，消斑。

常川量：上茯苓１５～３０克
槐花１５～３０克
按语：上茯苓廿淡性甲，为利湿解毒要药，生槐花泻热凉血，其凉血之功独在大肠．大肠与肺相表里，所以能疏皮肤风热。

槐花生用清热解毒力强，尤以槐花蕊效力更强。

炒用力虽缓，但易十保存。

两药配伍，除湿解毒，清热凉血作用强。

佐以生甘草，组成土槐饮，可以煎煮服用，也日＇『以泡水代茶饮。

口Ｊ以单独使Ｊ＝｝；｜也可与其他方剂加减同伍，张老常用此两药与凉血活血汤配伍使用。

（５）对药：双花连翘
功川：清热觯毒。

常Ｊ＿｝ｊ量：双化１０～３０克
连翘１０～１５克
按语：双化性寒味廿，气味芳香，既可清风温之热，又可解血中之毒，偏十透上半身之热。

连翘味苦性凉，轻清ｍｉ浮，善清心而去上焦诺热，为治疮之要药，散结消肿，偏于透达全身体表之热。

两药配伍清热解毒力强，为治温病之要药。

皮科配蒲公英、赤芍用于毒热过盛之痈、疖、疮、丹毒、脓疱疮等一切化脓感染性疾患，用连翘心ⅡＪ清一心火，用于胶原病邪入心包、烦热神昏等症。

临床常川ｆ治疗进行期银屑病伴咽喉肿痛患者。

（６）对药：生地自茅根
功用：清热凉血，透邪消斑。

常川量：生地１０～３０克
白茅根Ｉ５～３０克，鲜品３０～６０克。

以鲜品为件。

按语：生地属清热凉血类药物，鲜生地清热凉血，生地炭能止血，干生地有滋阴凉血的效刖。

白茅根甘寒入血分，凉血透邪，功擅凉血止血。

两药合用，凉而不滞，清热凉血，透邪外出。

对热入营血诸症用之适宜。

（７）对药：羚羊角粉丹皮
功Ｊｌ｛ｊ：清肝火解热毒，清营凉血活血。

常Ｈｊ量：羚羊角粉Ｏ．３～Ｏ．６克
丹皮１０～Ｉ５克
按爵：羚羊角粉入肝、心经，平肝熄风，清热解毒。

丹皮泻血分郁热，凉血活血，使血流畅ｍ不留瘀。

两药配伍，清营凉血，用于血热入营、毒热炽盛所致之进行期银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病。

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（８）对药：桃仁红花
功ＪＨ：活血化瘀，养血润肤。

常用量：桃仁１０克
红化１０克
按语：桃仁少刚养血，多用破血，功用破血散瘀，润燥滑肠，治瘀血偏于局部有彤，或在下腹部者。

红花走而不守，迅速四达，活瘀血，生新血，治瘀血偏于散在仝身无定处者。

两药合＿Ｌ｝ｊ，活血化瘀作Ｈｊ增强。

此外，藏红花性寒，除活血外尚有凉血解毒之功，尤宜于斑疹大热、疹色不鲜活及温病热入营血之证。

张老常用于经络阻隔、气血凝滞所引起的皮肤病，如血瘀型银屑病。

（９）对药：三棱莪术
功崩：破血行气，活血化瘀。

常＿【｛ｊ量：三棱１０克
莪术ｌＯ克
按语：三棱苦平，破血中之气，破血作用强，适用于血瘀而气滞之症。

莪术苦辛温，破气中之血，破气作＿Ｌ｝ｊ强，适＿【｛ｊ于气滞而后血瘀之症。

两药配伍，破血行气作用增强。

皮肤科ｔ【｛ｊ十气血瘀滞引起的肿物、一些浸润较深、颜色紫暗的斑块。

（１０）对药：丹参三七粉
功用：活血化瘀，通络止痛。

常州量：丹参１０～１５克
三七粉３～６克
按语：丹参活血凉血，祛瘀甚佳，兼有养血。

三七粉祛瘀活血，通络止疼。

两药配伍，养血活血．，化瘀止痛作用增强。

张老用于血瘀型、关节病型银屑病。

（１１）对药：青风旗海风藤
功Ｊ【｝Ｊ：祛风寒湿，活血止痛。

常用量：青风藤１０～１５克
海风藤１０～ｌ５克
按语：青风藤辛苦温，能通经络，善治风疾。

海风藤通络利水，又有清热解毒作用，配清风藤口Ｊ治风寒湿痹，肢节酸痛，关节不利，筋脉拘挛。

如对血虚风湿入络，肩臂疼痛，可配当归、二芍、黄芪、鸡血藤、桂枝等同用。

张老常用于治疗关节性银屑病。

‘１２）对药：羌活独话
功川：疏风胜湿，通络止痛。

常用量：羌活１０克
独活１０克
按语：羌活辛温雄烈，散肌表之风邪，喜治上半身之痛。

独活性缓，偏于下部风湿，长于治疗筋骨之间风湿痹痛，茸治下半身痛。

两药合用，一上一下，可治风寒湿痹型银屑病。

（１３）对药：当归赤芍
１ｌ
功川：养血活血，凉血和营。

常Ⅲ量：当归１０克
赤芍１０～１５克
按语：当归有养血活血之功，治一切血虚诸症。

电以通为补，因其具有活血之力，敝能显示补由之效。

赤芍凉血清热，活血破血，消散血中之浮热。

两药合刖，能养血活血，凉血和营，治疗血虚咀瘀所致之皮肤病有效。

旧、相关临床及实验研究论文总结
１、１９７４ｑ－：张志礼教授报道了２００例银屑病的中医治疗经验，受到国内外晕视。

辨证分型：Ｉｆ【Ｌ热型１７１例、血燥型２９例。

其中男性１４６例，女性５４例。

年龄最小９岁，最大６５岁，２０～５０岁１６６例，占８３％。

病程短１０口，最长３０年，１０年以上８３例，占４１５％。

２００例中除２５例在发病后未经任何治疗外，其余１７５例均经多次及多种疗法，其中有相当一部分病例从发病以来未曾治愈过。

治疗结果：根据临床疗效评定标准，其中１２６例临床痊愈（６３％），７１例基本痊愈（３５．５％），３例显效（１．５％）未发现无效病例。

治疗３０日以内者１２８例，３０～６０日者５６例，６０１３以上者１６例，最长者８３口‘Ｆ均为３８．５口。

对ｉ临床治愈的４２例患者进行了４～１８个月的随访观察，有２１例在半年内复发，其中在２个月以内复发的５例，３个月复发的２例，４～６个月复发的１４例，平均复发时间为１３５天。

比内服白血宁及外崩牛皮癣素疗法的复发率低，复发时间也有所延长。

２、１９９８年总结红皮病型银屑病１１３例。

男９１例，女２２例，年龄１３～８４岁，平均４６．０６岁。

病程２５天至２６年。

其中复发６９例，即往有皮质类固醇激素或免疫抑制荆用药史者８２例。

中医辨证分毒热炽盛、气阴两伤二个证型。

其中部分患者同时采用清开灵、丹参注射液、雷公藤等综合治疗的方法。

治疗效果：１１３例中，痊愈８１例占７１．６８％，好转率３２例占２８．３２％。

中医治疗安全有效，无明显副作州，优于激素及免疫抑制剂。

３、１９９９年，张教授又对凉血活血汤治疗进行期银屑病２１１例患者进行了临床观察和总结。

２１ｌ例全部为住院患者，男性１３５例，女性７６例，年龄１１～７５岁，平均３９．１９岁：病程５～４７天，＜１年者７１例（占３３．６５％），１～１０年者６８例（３２．２３％），＞１０年者７２例（占３４．１２％）。

凉血活血汤是治疗进行期银屑病的有效方剂，治疗结果显示：２ｌ】例中痊愈１１４例（占５４．０３％），显效６９例（占３２．７％），有效３２例（占１０．９０％）无效５例（占２．３７％），总有效率８６．７３％。

４、１９９５年至１９９９年期间，在张教授指导的指导下，我们对凉血活血汤进行了多项实验研究证实，此药ａ，抑制银屑病患者淋巴细胞对角质形成细胞的促增殖作用，并具有调节银屑病患者血清中细胞因了（ＴＮＦ．ａ、１Ｌ．８、ＰＧＦ、ＴＸＢ２）保持平衡状态的作用，经凉血活血汤治疗后，ＴＮＦ．Ｑ、ＩＬ．８水甲随着病情的改善而降低，提示ＴＮＦ．ｆｌ、ＩＬ．８等细胞因子可能是导致银屑病发生的某种致病冈了，参与了银屑病的病理生理过程，推测凉血活血汤口Ｊ‘能对ＴＮＦ．ａ、ＩＬ．８水平存在着调节作用。

５、２０００年发表论文泛发性脓疱型银屑病４３例临床分析，辨证以湿毒内壅，治以清热除湿，凉血解毒，方选解毒凉血汤加减。

治疗结果显示：治愈４例，显效３０例，好转７例，未愈２例。

６、２０００年至今，我们在以上研究的基础上，对凉血活血汤进行了制剂改革，开展了凉血活血胶１２
囊与对照组的随机、双盲、对照临床研究，结果显示：治疗组痊愈率１０％，显效率５２．５％，总有效率６２５％：对照组痊愈率３９％，显效率４２３％，总有效率４６．２％。

凉血活血胶囊组在总有效率ｌ二明显优十对照组。

凉血活血胶囊町显著改善患者皮损体征，并在一定程度上优于对照组。

经治疗患者皮损Ｊ频色由鲜红或深红转为淡红，皮疹变薄，鳞屑脱落减少，面积缩小，或全部消退，表皮代谢逐渐恢复正常从而达到治疗银屑病的作刖。

凉血活血胶囊口Ｊ显著改善血热型银屑病患者瘙瘁、ｕ十舌燥、心烦易怒、大便秘结、小便短赤等症状。

同Ｈｔ进行了凉血活血胶囊对角质形成细胞凋亡影响的检测，发现凉血活血胶囊町以诱导细胞凋Ｌ，并在一定范罔内，随着浓度增高，细胞凋亡程度增加。

凉血活血胶囊促进不正常细胞的凋Ｌ，从『ｆ｜ｉ促使表皮细胞动力学恢复平衡状态。

３
张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究
作者：王萍， 邓丙戌， 孙丽蕴， 张芃
作者单位：王萍,邓丙戌,孙丽蕴(北京中医医院)， 张芃(北京崇文中医医院)本文链接：/Conference_5802993.aspx。