六大主要疾病的介绍

1 肿瘤的发病机制

2 各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而

激活原癌基因和（或）灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复

基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。被转化的细胞先多

呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程，其中一个克隆相对无限制

的扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质化），从而

获得浸润和转移的能力（恶性转化），形成恶性肿瘤。

病因恶性肿瘤的病因尚未完全了解。多年来通过流行病学的调查研究及实验与临床观察，发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80％以上的恶性肿瘤与环境因素有关。环境因素可分为致癌因素与促癌因素。机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。

1.外界因素

（1）化学因素：①烷化剂，如有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇等，其生物学作用类似X 射线，可致肺癌及造血器官肿瘤等。②多环芳香烃类化合物，如煤烟垢、煤焦油、沥青等，与该类物质经常接触的工人易患皮肤癌与肺癌。近年来认为内源性胆蒽类物，如胆酸及类固醇激素的化学结构与之很相似，经细菌作用后的脱氧胆酸钠有可能转变为致癌物甲基胆蒽。

③氨基偶氮类化合物，易诱发膀胱癌、肝癌。其致癌性是由于其体内代谢产物。④亚硝胺类，与食管癌、胃癌和肝癌的发生有关。⑤真菌毒素和植物毒素，如黄曲霉素易污染粮食，可致肝癌、肾癌、胃与结肠的腺癌；苏铁素、黄樟素及蕨类毒素也可致肝癌。⑥其它，如金属（镍、铬、砷）可致肺癌等，氯乙烯能诱发人肝血管肉瘤，二氯二苯基、三氮乙烷（DDT）和苯可致肝癌。

（2）物理因素：①电离辐射，如由于X线防护不当所致的皮肤癌、白血病等，一度成为放射工作者的职业病；此外，吸人放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等，也属医源性致癌的原因之一；②紫外线，可引起皮肤癌，尤对易感性个体（着色性干皮病病人）作用明显；③其它，如烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可能致皮肤鳞癌，石棉纤维与肺癌有关，这些可能是局部物理刺激作用所致。

（3）生物因素：主要为病毒。致癌病毒可分为DNA肿瘤病毒与RNA肿瘤病毒两大类。前者如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，C型RNA病毒则与白血病、霍奇金病有关。

此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关；埃及血吸虫可致膀胱癌，华枝睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病可引起大肠癌。

2.内在因素

（1）遗传因素：遗传与人类肿瘤的关系虽无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，即遗传易感性（hereditarysusceptibility），如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌等。BRCAl基因突变者易患乳腺癌；APC基因突变者易患肠道息肉病。相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌病人也有家族史，故遗传易感性不可忽视。

（2）内分泌因素：与肿瘤发生有关的激素，较明确的有雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关等。生长激素可以刺激癌的发展。

（3）免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）病人易患恶性肿瘤，肾移植后长期使用免疫抑制剂者肿瘤发生率较高。

肿瘤的临床表现

取决于肿瘤性质、发生组织、所在部位以及发展程度。恶性肿瘤早期多无症状，即使有症状也常无特征性。待病人有特征性症状时病变常已属晚期。下列十项症状并非恶性肿瘤的特征性症状，但常被认为是恶性肿瘤的早期信号：①身体任何部位发现肿块并逐渐增大；②身体任何部位发现经久不愈的溃疡；③中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增多；④进食时胸骨后不适，灼痛、异物感或进行性吞咽困难；⑤久治不愈的干咳或痰中带血；⑥长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因的消瘦；⑦大便习惯改变或便血；⑧鼻塞鼻衄；⑨黑痣增大或破溃出血；⑩无痛性血尿。注意到这些恶性肿瘤早期信号并及时进行必要的检查，常可发现较早期的肿瘤病变。另外来自有特定功能器官或组织的肿瘤可有明显的症状，如肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤早期可出现高血压，胰岛细胞肿瘤伴低糖血症。

肿瘤预防措施有哪些?

1、不吸烟、少饮酒。吸烟与肿瘤也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和肿瘤的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

2、要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与肿瘤的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与肿瘤也有关系。

3、多吃新鲜蔬菜和水果。肿瘤专家们建议，多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。

4、保持乐观心态，中医认为长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块，形成癌肿。

5、积极治疗癌前病变，患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防肿瘤的发生。

二高血压的发病机理心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的

两大因素，前者决定于心收缩力和循环血容量，后者则受阻力小动脉口径、顺应性、血液粘稠度等的影响，主动脉的管壁顺应性也影响血压的水平。

上述各种因素的作用在全身和局部神经、体液因子的调节下不断地消长以维持人体血压的动态平衡、生理性波动以及应激时的反应。血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器实现，血压升高时感受器传入冲动增加，使交感神经活动下降而迷走神经张力上升，从而下调血压。此外，位于心房和肺静脉的低压感受压器，颈动脉窦和主动脉体的化学感受器及中枢的缺血反应也参与血压的急性调节。血压的慢性调节则主要通过对水平

衡作用影响循环血量来实现，其中肾脏对血容量的调节及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节起主要作用。如上述各种调节机制失代偿，导致全身小动脉阻力增加或（和）血循环容量增加，则出现高血压。

病因在高血压的病人中有大约９５％发病原因不清楚，这部分高血压称为原发性高血压；仅有５％左右的人，血压升高是继发于已知的疾病，如肾脏病，内分泌疾病等，这部分高血压称为继发性血压。现认为：原发性高血压的发生是由多种因素所致。但主要有内在遗传因素和外在环境因素，两方面共同作用的结果。

１.遗传因素

高血压与遗传因素有关，是目前已被公认的一种学说。许多原发性高血压患者有高血压家族史，据有关学者研究调查占３０％，如果双亲都有高血压，他们的子女发生高血压的几率为４５％。

２.性格因素

已发现高血压与性格与心理密切相关。有易急躁、易发怒、易激动性格的人易患高血压病。研究表明：这些表现使体内的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人。这些物质能使神经系统兴奋，心跳加快，血管收缩。血压升高，时间长了，人就容易患高血压病。

３.神经精神因素

突如其来的精神刺激，会使人的心跳加快。面色苍白，手脚冰凉，甚至血压骤升。当某种原因，使一个人长期处于精神紧张状态或是遭受精神刺激可引起高血压。调查统计中，长期从事注意力持续高度集中，精神紧张的职业，如飞机驾驶员，汽车司机，高空作业者，报务员，消防员等，高血压患病率较高。