关于造血干细胞移植的问题

关于造血干细胞移植的问题

摘要：白血病这一人们谈“之”变色的世界顽疾，一般来说，根治的最终方法只有造血干细胞的移植。在本论文中我就何为造血干细胞及其作用机理做了大致介绍。主要我还是就造血干细胞的来源进行了介绍，所以就中华骨髓库的成立、工作机制、意义做了探讨。

关键词：白血病，造血干细胞，中华骨髓库

在去听这次讲座前，我对造血干细胞的了解，大多是从一些报道中获知的。知道患白血病的病人最后的生机便是移植造血干细胞，也从生物课上了解到一些造血干细胞的特性。虽然我们对白血病并不是十分了解，但无论是谁都是谈“之”色变。

中国有句老话：有钱没钱，回家过年。可就在今年春节当我们都合家聚在一起庆祝时，有些孩子却因为患了白血病，只能留在医院里。两岁的小雨和12岁的小杰就是这样，他们因为患了白血病，春节期间仍需要留在医院接受治疗。这样的不幸对病人的家庭无疑是重大的打击，小雨的父亲龙中祥不得不接受这个事实，整日苦思下一步该去哪里筹借那“无底洞”般的医药费。小杰的母亲李琼华今年40岁，却陡然间苍老了许多，除了向亲朋借钱给儿子治病，她不知道还能走何种途径来拯救儿子。问题是，亲朋能借的都借了，治疗却刚刚起步。

曾今，在大多数人眼中，患了白血病俨然就等于判了死刑。事实上，时代在发展，医学在进步，如果得到规范治疗，大部分白血病患儿都可以救治。专家指出，长久以来儿童白血病治疗面临着两大阻碍：一是对白血病的认知度不够，认为白血病是“不治之症”；二是白血病的治疗费用过高，一般家庭无法承担。正因为这第二个障碍，被检查出的白血病患儿，大多因为没钱选择了放弃。然而，放弃的后果只有一个——死亡。据一些医生透漏：在二三十个被检查出患有白血病的患儿中只有两三个最终留下接受规范治疗，其他大多选择了放弃。据统计，中国每年患白血病总人数:发病率为2.76/10万.按照14亿人口计算为38640人，儿童白血病患者人数:约10万人:每年新发人数2.1万人.平均生存期略少于5年。在中国，目前至少有400万的白血病患者，这个数字正在以每年3-4万的速度增加；治疗一个白血病患者的费用为30-50万元，而现阶段普通中国家庭的收入根

本无力承担白血病高昂的治疗费用，对许多家庭来说这是个天文数字。而且这个费用也不是最终费用，只不过是起始点，大多数患者最终无奈选择放弃治疗，许多患者不得不含泪离开他们眷顾的亲人。所以说，我们国家在白血病治疗的道路上还是任重而道远。除了钱的问题，还有就是技术上的难题需要攻克，要想真正从根本上治愈白血病，只有移植造血干细胞。所以对造血干细胞移植的研究是十分必要且至关重要。

那么，造血干细胞移植到底是怎样的，又是如何起到根治白血病的作用的呢？造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)是通过化学药物及放射治疗清除患者的骨髓，再将健康供者的造血干细胞植入患者体内，建立新的造血系统及免疫系统，从而达到治愈血液系统恶性肿瘤及骨髓衰竭的目的的过程。造血干细胞移植治疗疾病的机制是：以尽可能大的放疗强度杀灭肿瘤细胞，替代：重建造血和免疫功能，免疫机制：移植物抗肿瘤效应(GTV)。适应的症状有血液系统恶性肿瘤：CML、ALL、AML、MDS、NHL、HD、MM；血液系统非恶性肿瘤：AA、Fanconi、贫血、地中海贫血、PNH；遗传性疾病：重症联合免疫缺陷、先天性代谢异常；实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌；自身免疫性疾病：SLE、类风湿性关节炎、多发性硬化。骨髓配型也是造血干细胞移植中十分关键的一步，HLA配型技术和造血干细胞移植的发展如下所示：HLA 的血清学配型（1998年前），HLA的基因学配型（1998年以后），血清学配型相合的患者仍有30%基因学配型不相合，HLA-Ⅰ类基因不合和移植物排斥有关，HLA-Ⅱ类基因不相合和GVHD有关多个HLA-Ⅰ类位点不相合及HLA-Ⅰ、Ⅱ位点都有不合的异基因造血干细胞移植患者长期生存率明显下降。

当然会干细胞的研究也要遵守一些规则，特别是胚胎干细胞的研究必须符合伦理学的一些规则，毕竟生命是神圣的，我们不能也不该亵渎它。近年，国际上对人胚胎干细胞研究的争论激烈，我国对此的态度支持治疗性研究，反对生殖性研究。据科技部有关官员介绍，为规范我国这一领域的研究，“十五”以来，科技部和卫生部与我国医学研究、社会伦理、科研管理专家反复研究论证，依据联合国教科文组织有关讨论和其他国家的相关法规，综合制定出这一指导原则，要求各省、区、直辖市、科技厅（委）、卫生厅（局）有关部门在开展生物医学领域人胚胎干细胞的研究活动中遵守国家有关规定，尊重国际公认的生命伦理准则。

造血干细胞的移植关键是要找到可配型的捐献者。一般如果非移植不可的话，医生都是先从患者的兄弟姐妹开始寻找，因为这样会有25%的机率可以配型成功。可随着我国计划生育政策的实施，独生子女的比率大大上升，如若不幸有谁患了白血病只能求助于社会了，据统计，在平均至少800万的人群中才可找到与自己配型成功的人，所以说一个人想在茫茫人海中找到那一个能与自己成功配型的人，难度不亚于大海捞针。在美国一位母亲建立了骨髓库的提示及结合我国白血病现状的国情的条件下，我国红十字会也着手收集整理资料，建立了中国造血干细胞捐献者资料库。中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”，英文缩写CMDP 。她的前身是1992 年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。2001 年，在政府有关部门的支持下，中国红十字会重新启动了建设资料库的工作。同年12 月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员，HLA （白细胞抗原）分型，为患者检索配型相合的捐献者及移植相关服务等。中国红十字会作为政府在人道救助领域的助手，将发挥越来越大的作用。中华骨髓库的建设和发展对于挽救生命、造福世界华人，促进精神文明、构建和谐社会具有重要的意义。中华骨髓库现在已经拥有了70万人份资料，但是相对全球15亿华人的人口基数和近百万等待移植的病人，仍显得杯水车薪。为了能够使更多的华人血液病患者获得重生，中华骨髓库的扩容与发展刻不容缓。

截至2004年2月，美国的骨髓资料库存量己达到400多万件，欧洲有370多万件。台湾地区骨髓库资料库存量都有23万件，而在十三亿人口的中国大陆地区的库存量只有70多万件。

血液是人类生命的源泉，我们的生命活力需要健康血液来维持。而健康血液来源于健康骨髓。可是，在地球上，也许就在您我身边，每天都有许多人患上了恶性血液系统疾病，随时都可能失去生命。您的健康造血细胞也许就是他们获得第二次生命的希望。而您捐出的只是您身体中的很少一部分，而且会很快再生复原。骨髓移植要求骨髓配型完全相同，而人群中骨髓配型完全相同的概率很小，骨髓捐献志愿者越多，找到相同配型的机会就越大。个体的生命都是有限的，只有我们的爱心将超越生命。让我们关爱人类，关爱每一个生命。人类是一个大家庭，为了无数不幸的兄弟姐妹，让我们大家都来献出爱心。