呼吸机常用模式及应用
呼吸机模式的应用及参数设置
峰值流速
➢ 流速不足
压 力 0
时间
峰值流速
➢ 流速过大
压 力 0
时间
平台时间
➢ 平台时间的设定可以促进气体在肺内的均匀分布
根据病人情况设定
-建议0.1~0.3s
压力控制相关参数
➢ 压力控制PCV
吸气压力
吸气时间 压力上升梯度
吸气压力
压 力
时间
触发
➢ 机器自动触发（时间触发） ：病人无自主呼吸或无力触发
压 力
时间 如：设置呼吸频率为10次/min，病人无触发，呼吸机将每6秒送气一次
触发
➢ 病人触发：病人吸气引起管路压力下降或流量发生变化 压力触发 流量触发
压 力
时间
病人触发——压力触发
➢ 压力触发：病人吸气时气道内压力降低，呼吸机检测到此压力变化而起 动送气，从而完成同步吸气。
以容量为目标（潮气量恒定，容量控制VCV） 以压力为目标（吸气压力恒定，压力控制PCV或压力支持PSV）
压 力
吸呼切换
➢ 容量控制VCV：容量切换
输送的气体容量达到设置的潮气量时切换或 吸气平台后切换
压 力
0
流 速
0
吸呼切换
➢ 压力控制PCV： 时间切换
送气时间达到设置的吸气时间时切换， 即压 力上升时间 加上压力维持时间等于吸气时间 时切换
PEEP
➢ 呼气时间不足，导致内源性PEEP
流 速
0 时间
容量控制相关参数
➢ 容量控制VCV
潮气量 流速波形 峰值流速 平台时间
潮气量（VT）
➢ 由理想体重IBW决定 ➢ 6~12ml/kg（5~15ml/kg） ➢ 通常设置6~8ml/kg ➢ 监测平台压，使平台压 ＜30cmH2O
呼吸机常见模式及参数设置总结培训课件
• 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘 患者I:E 常小于1：2
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当 增大I:E ，甚至采用反比通气。
呼吸机常见模式及参数设置总结
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
呼吸机常见模式及参数设置总S结pontaneous Breath
7
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
呼吸机常见模式及参数设置总结
19
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，
峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100
呼吸机常见模式及参数设置总结
2
辅助/控制通气 (A/C)
• 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼 吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼 吸在一定时间内不发生时，机械通气 自动由辅助转为控制型通气。它属于 间歇正压通气。
呼吸机常见模式及参数设置总结
3
A/C Mode
呼吸机常见模式及参数设置总结
4
同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机常见模式及参数设置总结
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机常用模式和应用
呼吸机常用模式和应用Let's learn positive psychology to make our life happier.呼吸机常用模式和应用呼吸机常用模式目录一、通气机工作原理二、机械通气的目的三、机械通气的适应证和应用时机四、机械通气的禁忌证五、人-机的连接六、呼吸机模式选择七、呼吸机常规参数的调整八、机械通气时的监测九、不同呼吸衰竭的机械通气原则呼吸机行业的2013年发展非常快,又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢,让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧.有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项.一、通气机工作原理一、机械通气基本原理通气呼吸机-气道压力差气体流量顺着压力差流动氧合改善通气/血流比值扩张肺泡减少肺毛细血管-肺泡静水压二、机械通气的目的1、纠正急性呼吸性酸中毒2、纠正低氧血症3、降低呼吸功消耗4、预防和治疗肺不张5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障6、稳定胸壁三、机械通气的适应证和应用时机在出现较为严重的呼吸功能障碍时,应使用机械通气.如果延迟实施机械通气,患者因严重缺氧和二氧化碳CO2潴留而出现多器官功能受损,机械通气的疗效显着降低.因此,机械通气宜早实施.符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍呼吸形式严重异常,如呼吸频率＞35~40次/min 或＜6~8次/min,节律异常,自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg,尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高,pH动态下降.成人应用机械通气的生理学指标通气力学呼吸频率 >35次/min每分通气量 <3或>20L/min最大吸气压 < 20cmH2O绝对值肺活量 <15ml/kg 气体交换PaO2FiO2> <50mmHgPaCO2 >50~60mmHg PaO2/FiO2 <200PA-aO2FiO2= >350~450mmHg四、机械通气的禁忌证没有绝对,只有相对禁忌证气胸没有引流肺内大出血急性心肌梗死休克肺大泡五、人-机的连接无创性与有创性通气的选择近年倡用NIPPV：减少并发症,减少住院时间和费用；即使昏迷病人也可试用,~1h内清醒.NIPPV疗效与操作者经验和床旁调节相关,需加强监护.应用后血流动力学不稳定,呼吸困难加重,意识状态恶化,分泌物不能有效清除,或不能耐受面罩者及时改用气管插管.经鼻与经口插管的优缺点比较六、呼吸机模式选择通气模式1.辅助通气、控制通气、辅助-控制通气控制通气Controlled Ventilation,CV定义：CV又称指令通气,呼吸机以预设频率定时触发,并输送预定潮气量.即呼吸机完全代替患者的自主呼吸.换句话说,患者的呼吸方式呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速完全由呼吸机控制,由呼吸机来提供全部呼吸功.无吸气触发,压力上升前无反向波出现,各波形形态包括压力上升坡度,峰压,下降坡度以及吸、气时间一致,表明为时间指令性通气.1患有严重呼吸抑制或呼吸暂停,如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等.2可最大限度减轻呼吸肌负荷,降低呼吸氧耗,有利于呼吸肌休息和恢复疲劳.3为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持,以减少呼吸用力,缓解急性冠状动脉缺血.4在实施“非生理性”特殊通气方式,如反比通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤时,为减少脑血流和降低颅内压故意采用的过度通气等.5对患者呼吸力学的监测,如呼吸阻力、顺应性、PEEPi、潮气末CO2浓度、呼吸功等,只有在CV控制通气时测定才准确可靠.辅助通气Assisted Ventilation AV定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低压力触发或流量的改变流量触发来触发,触发后呼吸机即按预设潮气量或吸气压力、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者.应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当.预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度.压力触发敏感度一般设置于至水平,采用流量触发时设置触发敏感度1~3L/min.触发灵敏度过高可导致自动切换Self-Cycling.AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用功约占通常呼吸功的20%~30%.AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通气辅助,故常与控制模式联用.辅助-控制通气Assist-control Ventilation,A-CV定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发,并以CV的预设频率作为备用.A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮气量V T、频率备用频率、吸气流速和流速波型.近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现A-CV.此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间Ti 和通气频率备用频率.在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯波,说明每次机械通气均由患者吸气用力触发.出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小,若应用流量触发flow-by,可使负向拐弯波减小,说明流量触发可减小患者的触发功. 2.间歇指令通气、同步间歇指令通气synchronized intermittent mandatory ventilation SIMVSIMV的优点⑴降低平均气道压；⑵呼吸肌的连续应用,使呼吸肌功能得到维持和锻炼,避免呼吸肌萎缩,有利于适时脱机；⑶改善V/Q比例；⑷应用SIMV,自主呼吸易与呼吸机协调,减少对镇静剂的需要；SIMV的优点⑸增加患者的舒适感；⑹能较好维持酸碱平衡,减少呼吸性碱中毒的发生；⑺可根据患者需要,提供不同的通气辅助功,并具有预设指令通气水平的安全性.SIMV的缺点指令通气之外的自主呼吸也通过呼吸机进行,并没有得到机械辅助,需克服按需阀开放和呼吸机回路阻力做功.如果通过功能不佳的按需阀持久应用S IMV就可能加重呼吸肌疲劳,增加氧耗,甚至使循环功能恶化.为了克服呼吸机回路的阻力,可加用5cmH2O的吸气压力支持.临床上应用IMV和SIMV,主要是在撤机时,作为控制通气到完全自主呼吸之间的过渡.此外,在很多情况下,IMV和SIMV也已作为长期通气支持的标准技术.3. 压力支持通气PSV定义：患者吸气触发后,呼吸机提供一恒定的气道正压以克服吸气阻力和扩张肺脏.提供的气流方式可与患者的吸气流速需要相协调,可根据患者的病理生理及自主呼吸能力改变调整PS水平,提供恰当的呼吸辅助功.同步性能良好,通气时气道峰压和平均气道压较低,可减少气压伤等机械通气的并发症.每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力.图中可见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线.在常用通气模式中,PSV的人-机协调性最好；近年开发的许多智能代通气模式,均以PSV来实施；对PSV的最新改进,是压力上升时间和呼气触发敏感度可调.PSV的主要缺点当患者气道阻力增加或肺顺应性降低时,如不及时增加PS水平,就不能保证足够潮气量,因此,呼吸力学不稳定或病情在短期内可能迅速变化者应慎用PSV.此外,呼吸中枢驱动受抑制或不稳定的患者也应避免应用PSV.为保证PSV时的安全,必须设置“窒息通气”作后备. Esteban等Am J Respir Crit Care Med2000;161:1450~1458412 ICU,用机1638例,所用通气模式七、呼吸机常规参数的调整1．通气模式 6．吸氧浓度FiO2 2．潮气量V T 7. 呼气末正压PEEP3．频率f 8．吸气流速V I4．吸气时间T I或吸呼比 9．湿化器温度5．触发敏感度 10．报警范围一 PaO2目标值的呼吸机参数调整急性呼吸衰竭在FiO2＜情况下,PaO2＞60mmHg,SaO2＞90％.慢性呼吸衰竭在FiO2＜情况下,PaO2＞ 50mmHg,Sa02＞85％.机械通气时影响PaO2的因素肺疾病：分泌物潴留、感染、支气管痉挛、肺不张、ARDS、充血性心衰、液体过度负荷心脏疾病：混合静脉血PaO2降低药物：血管扩张剂如硝普钠气道压：平均气道压、PEEP吸氧浓度：纠正严重低氧血症的措施1.增加FiO2,尽快使PaO2和SaO2达目标值,再逐渐降低2.加用PEEP,从3~5cmH2O开始逐渐增加,直至达目标值,一般ARDS时8~12cmH2O,非ARDS 3~5cmH2O；3.延长Ti,增加I：E比,直至反比通气4.增加VT5.降低氧耗止惊,高温者退热,烦躁者给予镇静6.增加氧输送量纠正严重贫血、纠正休克、心力衰竭、心律失常,增加心排出量二 PaCO2和pH目标值的参数调整三病人-呼吸机不协调的参数调整主要原因措施Trig不当增加触发敏感度或用流量触发F过高或过低改变峰流速,试用不同波形、试用PCV或PSVVT过大或过小试用较高或较低的V TI:E或f不当重置通气频率烦躁不安给予适当水平的镇静八、机械通气时的监测机械通气病人常用监测参数1.血气：动脉血气,脉搏血氧饱和度,经皮O2和经皮CO2测定2.气道压：峰压,平台压,PEEP外加和内生,压力波形3.呼吸方式：每分通气量,潮气量,呼吸频率4.血流动力学：血压,尿量,心输出量,肺动脉楔压5.胸片：气管插管位置,气压伤或肺炎征象九、不同呼吸衰竭的机械通气原则ARDS的通气原则1.以顽固性低氧血症为特点：应设法维持PaO2和SaO2的目标值；2.易引起VALI,故需实施肺保护策略：允许高碳酸血症和肺开放；3.选择最佳PEEP方法；4.必要时应用辅助通气技术,如体外或肺外气体交换、俯卧位通气、高频通气、液体通气、表面活性物质替代疗法、吸入NO等；5.恰当应用镇静剂和肌松剂.危重型哮喘的通气原则1.准确掌握通气适应证；2.实施允许高碳酸血症策略；3.避免气体陷闭和过高的PEEPi；4.恰当应用镇静剂和肌松剂.COPD的通气原则1.正确应用无创性正压通气；2.准确掌握有创通气的适应证；3.保持pH正常,避免忽酸忽碱；4.适时撤机.急性心源性肺水肿1.可先用NIPPV或CPAP,必要时改用有创通气；2.应用控制通气同时应用吗啡或度冷丁；3.加用5~10cmH2O的PEEP；4.同时应用强心,利尿和扩血管药物.严重创伤1.严重缺氧、氧疗难以纠正、呼吸窘迫并已出现呼吸肌疲劳、患者有意识改变为正压通气的适应证；2.应确定是否有气胸,若有气胸、血胸,应先放置胸腔引流；3.对于多发肋骨骨折连枷胸,正压通气可固定软化的胸壁,缓解呼吸窘迫.宜用控制通气模式酌情应用肌松剂或提高较高通气量抑制自主呼吸,若过度通气可根据计算在气道开口处接一定长度的胶管.。
呼吸机常用模式课件
容量参数的设置也需要根据患者的实 际情况进行调整。
频率参数设置
频率参数是指呼吸机的呼吸频 率，即每分钟呼吸的次数。
频率参数的设置需要根据患者 的年龄、性别、健康状况和通 气需求等因素进行综合考虑。
对于成年患者，正常的呼吸频 率一般为12-18次/分钟。
压力参数的设置需要遵循医嘱，并根 据患者的实际情况进行调整。
容量参数设置
容量参数是指呼吸机在一定压力或流 量下所输送的气体容量。
容量参数包括潮气量、每分钟通气量 和峰流速等。
潮气量是指每次呼吸所输送的气体容 量，是呼吸机设置的重要参数之一。
每分钟通气量是指每分钟呼吸机输送 的气体容量，是评估患者通气功能的 重要指标。
总结词
辅助模式的优点是可以减少呼吸机的机械通气负担，同时 保留患者的自主呼吸能力。
详细描述
在辅助模式下，呼吸机的参数设置同样需要根据患者的具 体情况进行调整，如吸气压力、呼气压力、潮气量等，以 确保通气效果最佳。
总结词
辅助模式适用于具有一定自主呼吸能力的患者，但需要密 切监测患者的生理指标，及时调整呼吸机参数。
04
定期检查呼吸机性能， 确保其正常运转。
呼吸机的保养与维护
定期清洗呼吸机管道、滤 网等部件，保持清洁卫生 。
根据厂家要求进行定期保 养，确保呼吸机性能稳定 。
检查呼吸机各项功能是否 正常，如压力传感器、流 量传感器等。
对于长期不使用的呼吸机 ，应定期开机运行，以保 证其正常运转。
THANKS
善通气效果。
通常情况下，吸呼比参数为 1:1.5至1:2之间，但具体设置 应根据患者的实际情况进行调
整。
04
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
随着无创呼吸机的广泛应用，培训教育将成为一个重要的 发展方向，需要加强医生和护士的培训工作，提高他们的 操作技能和服务水平。
05
结论
研究总结
无创呼吸机通气模式在临床应用 中具有显著效果，能够改善患者 呼吸功能，降低呼吸衰竭发生率，
提高生活质量。
无创呼吸机通气模式具有多种通 气模式，如持续气道正压通气 （CPAP）、双水平气道正压通 气（BiPAP）和适应性支持通气 （ASV）等，适用于不同疾病和 病情的患者。
无创呼吸机通气模式在临床应用 中需要注意适应症和禁忌症，以 及正确使用和维护，以确保治疗
效果和安全性。
对未来研究的建议
进一步研究无创呼吸机通气模 式在不同疾病和病情中的应用 效果，以拓展其临床应用范围。
加强无创呼吸机通气模式与药 物治疗、康复治疗等其他治疗 方法的联合应用研究，以提高 治疗效果。
深入探讨无创呼吸机通气模式 的生理机制和作用机制，为临 床应用提供更加科学的依据。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应 用
目录
• 无创呼吸机通气模式介绍 • 无创呼吸机通气模式的工作原理 • 无创呼吸机通气模式在临床的应用 • 无创呼吸机通气模式的未来发展 • 结论
01
无创呼吸机通气模式介 绍
常见通气模式
ห้องสมุดไป่ตู้
控制通气模式
通过预设呼吸频率和潮气量来控制呼 吸机送气，适用于自主呼吸不稳定或 消失的患者。
患者通过面罩或鼻罩与无创呼吸机连 接，并设置适当的通气模式和参数。
当患者呼气时，无创呼吸机提供适当 的负压支持，帮助患者排出肺部的气 体。
当患者吸气时，无创呼吸机提供适当 的正压支持，帮助患者克服气道阻力 和肺弹性阻力，使气体进入肺部。
呼吸机模式选择
呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。
选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。
本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。
一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。
在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。
该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。
然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。
二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。
在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。
患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。
SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。
三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。
在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。
该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。
然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。
四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。
该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。
高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。
呼吸机常用模式及应用
呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备，常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。
下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。
1.辅助控制通气模式（A/C）辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式，适用于呼吸肌力正常或较强的患者。
在A/C模式下，呼吸机会根据预设的参数自动进行通气，患者只需与呼吸机同步呼吸。
该模式能够提供稳定的通气支持，适用于需要完全机械通气的重度患者。
2.同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上，呼吸机会定期提供辅助通气，以满足患者的通气需求。
在SIMV模式下，患者可自主呼吸，并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。
该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者，可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。
3.压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。
在PSV模式下，患者可自主呼吸，并在吸气开始时触发呼吸机提供支持，并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。
该模式可以减少呼吸肌的负担，提高患者的呼吸舒适度，适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。
4.压力控制通气模式（PCV）压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。
在PCV模式下，呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整，以保持设定的呼气压力。
该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
5.呼吸者主动通气模式（PRVC）呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。
在PRVC模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持，并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。
该模式可以提供更自然的通气支持，适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。
除了上述常用的呼吸机模式，还有一些特殊的模式如双重控制通气模式（PRVC）、按需通气模式（SIMV-PS）等，适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。
呼吸机模式及参数设置(讲课)
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时 间内输送气体的量，是呼吸机
的重要参数之一。
流量参数的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者的
通气需求、气道阻力等。
通常情况下，流量参数的设置 应足够大，以满足患者的通气 需求，同时也要避免过大的流 量导致过度通气或气压伤。
量与通气量导致通气不足或过度通气。
04
潮气量与通气量的设置应根据患者的具体情况进行调 整，如患者的年龄、体重、通气需求等。
呼吸频率与吸呼比设置
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，是呼吸机的重要 参数之一。
呼吸频率与吸呼比的设置应根据患者的具体情况进行调 整，如患者的年龄、病情等。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，是评价患者通 气效果的重要指标。
通常情况下，呼吸频率与吸呼比的设置应符合生理需求， 以保证患者获得足够的氧气和排出二氧化碳。
03
呼吸机参数调整原则
基于血气分析的调整
血气分析是呼吸机参数调整的重要依据，通过监测动脉血气分析，可以了解患者的 氧合状态、通气效果和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以改善 患者的氧合和通气效果，维持酸碱平衡。
流量参数的设置还应考虑呼吸 机的类型和品牌，不同呼吸机 的流量范围和单位可能不同。
潮气量与通气量设置
潮气量是指呼吸机每次输送的气体量，是呼吸机的重 要参数之一。
输标02入题
通气量是指患者在一定时间内获得的气体总量，是评 价患者通气效果的重要指标。
01
03
通常情况下，潮气量与通气量的设置应足够大，以满 足患者的通气需求，同时也要避免过大或过小的潮气
呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)
02 定期检查电源线，确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏，确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键，确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率，确保 患者呼吸正常。
监测患者血压，确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度，确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症，而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整，如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症，而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式（SIMV）
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼吸机在患者自主呼吸的同时， 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中，呼吸机在患者自主呼吸的同时，间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设，而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症，而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力（Pinsp）、呼气压力（Pexp）、平 均气道压力（Pmean）等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量
。
1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音
呼吸机的常用模式和使用
呼吸机的常用模式和使用呼吸机有三个非常重要的参数：潮气量、气道压力、呼吸频率。
它们分别代表容量、压力、时间。
这三个参数是呼吸机的基本参数，其他的参数都是以这三个参数为基础，采用各种公式计算推导而来。
首先，如果把呼吸机工作原理做一个形象的比喻，就是用嘴吹气球，呼吸机就是嘴，气球就是肺。
用力吹气球，气球会变大，如果吹气的力气小了，气球变大的幅度也会变小；如果力太大，气球会爆，力太小，气球就吹不起来。
吹气球用的「力」就是气道压力，用厘米水柱表示（cmH2O），气球被吹起的「大小」就是容量，用毫升表示（mL）。
每分钟把气球吹起的「次数」就是呼吸频率，用次/分表示。
呼吸频率呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate（RR）或 Respir atory frequency（RF）。
气量潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume（TV）。
是指呼吸机每次向患者输送的气体量，设定值为6-8 mL/kg。
每分通气量每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume（MV），是指呼吸机每分钟向患者输送的气体量。
MV=RR×TV。
氧浓度氧浓度在呼吸机上显示为O2（Conc），是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比。
氧浓度要确保患者SpO2 >96%，并且要大于21%（空气中的氧浓度）。
呼气末正压呼气末正压在呼吸机上显示为PEEP（positive end expiratory pressure）。
是指呼气末气道内保持高于大气压的水平，能防止肺泡塌陷，促进氧合。
一般的设定值为5 cmH2O。
气道峰压气道峰压在呼吸机上显示为P-Peak（Peak Inspirator y Pressure），反应的是人体气道压力和肺的顺应性，气道压力越高，肺的顺应性越差，P-Peak越大。
机械通气基本要素呼吸机主要是提高了肺内压力，肺的容积增加，产生吸气，呼吸机压力降低，肺的弹性回缩力使得肺容积减小，产生呼气；一个吸气，一个呼气构成了一个呼吸周期。
呼吸机通气模式和应用PPT课件
患者呼吸力学特征
患者的呼吸力学特征，如气道 阻力、肺顺应性等，也是选择 呼吸机通气模式的依据。
对于气道阻力较高的患者，可 能需要选择压力控制通气模式， 以降低患者的气道阻力。
对于肺顺应性较差的患者，可 以选择容量控制通气模式，以 更好地支持患者的呼吸。
详细描述
支气管哮喘急性发作时，患者可能出现严重的呼吸困难和低氧血症，如症状持 续加重，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓解症状，维持生命体征。常用 的通气模式包括双水平正压通气、压力支持通气等。
03 呼吸机通气模式选择依据
患者病情
患者病情是选择呼吸机通气模式的主 要依据。根据患者的具体病情，如呼 吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等，选择合适的通气模式。
详细描述
急性心源性肺水肿时，患者可能出现严重的低氧血症和呼吸困难，同时心脏负担加重，此时应使用呼 吸机进行机械通气，以支持患者的通气功能，改善气体交换，降低肺动脉压力，减轻心脏负担。常用 的通气模式包括控制通气、同步间歇指令通气等。
支气管哮喘急性发作
总结词
对于重症支气管哮喘急性发作的患者，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓 解症状和维持生命体征。
呼吸机提供两个不同水平的压力支持， 分别用于吸气和呼气。适用于COPD 等慢性呼吸衰竭患者。
持续气道正压模式（CPAP）
呼吸机在整个呼吸周期中提供恒定的 正压，以保持气道通畅。适用于睡眠 呼吸暂停综合症等患者。
02 呼吸机通气模式应用
急性呼吸衰竭
总结词
呼吸机通气是治疗急性呼吸衰竭的有效手段，能够迅速改善患者的氧合和通气状态。
03
定期评估患者情况
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准呼吸机常用通气模式1、A/C。
分为辅助呼吸和控制呼吸，可根据病情变化自动转换，给病人同步送气，改善而不是干扰、破坏病人自主呼吸，是呼吸机最基本的通气模式。
辅助呼吸：病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果，呼吸机设置触发灵敏度会检测到气道压轻微降低，按预设潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此呼吸机按照自主呼吸频率工作称为辅助呼吸或同步呼吸。
控制呼吸：病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸频率、幅度和节律不规律，呼吸无效动作占优势及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，须由呼吸机控制病人呼吸频率、幅度和节律称为控制呼吸。
2、间歇正压通气（IPPV）病人无自主呼吸时最常用通气方式。
采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内，升高程度与肺顺应性有关，吸气压力一般为147-245Pa。
呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零。
呼气末正压通气PEEP是在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用，PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。
3、间歇正负压呼吸（SPPB/N）呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道阻力，这种模式适用于心力衰竭病人，但长期使用负压会引起肺不张，临床使用并不多。
4、间歇强制通气（IMV）在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常通气量情况下，在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸，该方式可以增加和恢复病人自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。
5、同步间歇指令性通气（SIMV）又称间歇辅助通气（IAV）或间隙按需通气（IDV），病人已有规则自主呼吸，但未达到正常通气量情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数给予病人指令通气。
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辅助通气 （）
定义：是在患者吸气用力时依靠气 道压的降低(压力触发)或流量的改变(流 量触发)来触发，触发后呼吸机即按预设 潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气 时间将气体传送给患者。
应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压力触发敏感度一般设置于-0.5至-1.52O 水平,采用流量触发时设置触发敏感度1~3。 触发灵敏度过高可导致自动切换()。
控制通气
无吸气触发,压力上升前无反向波出现， 各波形形态(包括压力上升坡度,峰压,下降坡 度以及吸、气时间)一致,表明为时间指令性 通气。
主要用于
(1)患有严重呼吸抑制或呼吸暂停,如麻醉、中枢神经系统 功能障碍、或药物过量等。
(2)可最大限度减轻呼吸肌负荷,降低呼吸氧耗,有利于呼吸 肌休息和恢复疲劳。
(3)为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持,以减少呼 吸用力,缓解急性冠状动脉缺血。
主要用于
(4)在实施“非生理性”特殊通气方式,如反比通气、 分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤时,为减 少脑血流和降低颅内压故意采用的过度通气等。
(5)对患者呼吸力学的监测,如呼吸阻力、顺应性、、 潮气末2 浓度、呼吸功等,只有在控制通气时测定才准 确可靠。
三、机械通气的适应证和应用时机
在出现较为严重的呼吸功能障碍时，使用 机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因 严重缺氧和二氧化碳（2）潴留而出现多器 官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因 此，机械通气宜早实施。
三、机械通气的适应证和应用时机
符合下述条件应实施机械通气：
经积极治疗后病情仍继续恶化；
<15
2(2>0.6)
<50
2
>50~60
22
<200
P()O2(2=1.0 ) >350~450
四、机械通气的禁忌证
没有绝对，只有相对禁忌证 气胸没有引流 肺内大出血 急性心肌梗死 休克
五、人-机的连接
面(鼻)罩
无创性通气
气管插管 (经口或经鼻) 和气管切开
有创性通气
无创性与有创性通气的选择
成比例通气（） 气道压力释放通气（）
通气模式
通气模式选择
通气开始
医生的习惯 和熟悉程度 病人的病情特点 各模式的优缺点
完全通气支持
、高频率
病情改善
部分通气支持 、、
1.辅助通气、控制通气、 辅助-控制通气
控制通气 （ ，）
定义：又称指令通气,呼吸机以预设 频率定时触发,并输送预定潮气量。即呼 吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话 说,患者的呼吸方式(呼吸频率、潮气量、 吸呼时比和吸气流速)完全由呼吸机控制, 由呼吸机来提供全部呼吸功。
为不可调性部分通气支持,患者吸气用功 约占通常呼吸功的2030%。
靠患者吸气来启动,无触发就不提供通气 辅助,故常与控制模式联用。
辅助-控制通气 （）
定义：结合和的特点,通气靠患者触发，并以 的预设频率作为备用。
模式大多以容量切换型通气来实行,应用容量 切换时,需预设触发敏感度、潮气量()、频率 (备用频率)、吸气流速和流速波型。
3.不易迅速插入,不适于急救 3.不能闭口,口腔护理不便
场合
4.可发生牙齿、口咽损伤
4.易产生鼻出血,出血素质者 5.插管管腔较大,易损伤声
禁用
门,拔管后易遗留声门功
5.易发生鼻窦炎、中耳炎等 能异常
通气原则
•以患者的病理改变和具体情况为基础, • 设置和调整呼吸机参数； •让呼吸机适应患者,而不是让患者去适 • 应呼吸机。 •通气支持治疗的同时,抓紧病因治疗,具 • 备条件时及时撤机；
近年倡用：减少并发症，减少住院时间 和费用；即使昏迷病人也可试用,0.5~1h内清醒。 疗效与操作者经验和床旁调节相关，需加强监护。 应用后血流动力学不稳定，呼吸困难加重，意识 状态恶化，分泌物不能有效清除，或不能耐受面 罩者及时改用气管插管。
经鼻与经口插管的优缺点比较
优点
经鼻插管
经口插管
1.易耐受,增加患者舒 适感,保留时间较长
开
身材(H＆W)
参
始 通
疾病和病情
数
通气疗效监测
气
时
通气需要
设 置
撤 机
治疗终点
参 数 调
动脉血气 心肺监测结果 临床病情
整
发展趋势和变化速度
六、呼吸机模式选择
通气模式
常用模式
辅助-控制通气()
间歇指令通气()和 压力支持通气（）
新通气模式
容量保障压力支持（），压力调节容量 控制通气()，容量支持（）
近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现。 此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、 压力水平、吸气时间()和通气频率(备用频率)。
辅助-控制通气
在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯波， 说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的 负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小，若应 用流量触发（)，可使负向拐弯波减小，说明流量触 发可减小患者的触发功。
呼吸机-气道压力差
气体流量顺着压力差流动
氧合
改善通气/血流比值
扩张肺泡
CO2
O2 O2
减少肺毛细血管-肺泡静水压
CO2
有创和无创
二、机械通气的目的
1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁
呼吸机常用模式及应用
一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
机械通气基本原理
通气
2.易于固定,可提供较 稳定的人工气道
3.便于口腔护理,允许 口腔闭合
1.插入容易,适于急救场合 2.插管的管腔较大,气流阻
力较小 3.吸痰容易,不易发生中心
气道的分泌物潴留
经鼻与经口插管的优缺点比较
缺点
经鼻插管
经口插管
1.管腔较小,气流阻力较大 1.容易移位,脱出
2.吸痰不方便,管腔容易阻塞 2.不易长期耐受
意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率 ＞35~40次或＜6~8次，节律异常，自主 呼吸微弱或消失；
血气分析提示严重通气和氧合障碍：2＜ 50，尤其是充分氧疗后仍＜50；2进行性 升高，动态下降.
成人应用机械通气的生理学指标
通气力学
呼吸频率 每分通气量 最大吸气压 肺活量 气体交换
>35次 <3或>20 < 202O(绝对值)