常见呼吸机模式ppt课件

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呼吸机常见模式及参数设置ppt课件

➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力改善肺顺应性、改善气体分布不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。

如何正确使用呼吸机PPT课件

5、压力支持通气（PSV）
该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的一定的压力支持。
6、SIMV加PSV
二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式，从而避免呼吸机疲劳的发生。
7、双气道正压通气（BiPAP）
二、呼吸机的连接
1、无创通气连接 ①口鼻罩 ②鼻罩注意面罩的密闭
IMV SIMV
优点：
①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响。
缺点：
①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸机疲劳
5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化 6、用于预防目的的机械通气治疗
对于轻、中度，神志清醒，呼吸频率<35次/分，能配合面罩通气者，给予无创通气。
对中、重度，神志不清，呼吸频率>35次/分，张口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气管插管，必要时气管切开插管。
四、机械通气参数的调节原则
（一）有创通气
1、吸氧浓度调节 2、通气频度、潮气量、每分通气量 3、吸、呼时间比 4、吸气压力的调节 5、呼吸末正压应用与调节
（二）无创通气
（1）吸气压力（2）呼气压力（3）呼吸频率（4）吸、呼比
（三）机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因 ①机械通气治疗的早期 ②治疗过程中的病情变化 ③患者的外部原因 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使通气量减少，触发失灵。

呼吸机基本知识全 ppt课件

入和呼出气体的传输。气源——以适当方式提供压缩空气和氧气其它——主机和病人管路的固定或支撑装置
有创正压通气的人机系统工程
输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。
通气模式的定义及特点
——临床常用的基本通气模式
何为机械通气
呼吸机的报警
——一个需要思考和关注的问题
呼吸机报警的分级
按优先和紧急程度分四个等级（Branson布鲁森)：
一级：危急的呼吸机故障—立即危及生命二级：非危急的呼吸机故障—不立即危及生命三级：病人的状态改变如神经系统驱动、呼吸系统力学、血液动力学或代谢状态的改变四级：提醒用机的医护人员—呼吸机告诫潜在的危险如控制性参数的设置异常、报警阈值设置不当等
图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。
双相气道正压（Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP）
有人将其视为两个不同压力水
平的CPAP交替应用，称其为DuoPAP。
在Siemens Servo 300呼吸机中称为
BiVent，在PB840呼吸机中称为BiLevel，
是呼吸机控制和/或辅助下的呼吸是患者呼吸动力的延展
何为机械通气的模式
模式是呼吸机的工作方式
呼吸力的作用方式
必须要掌握的几个模式
1、辅助-控制通气模式（A/C) 压力控制通气（PCV) 容量控制通气（VCV）
2、同步间歇指令通气模式（SIMV） 3、压力支持通气（PSV）
辅助通气（Assisted Ventilation， AV）
呼吸机的构成及工作原理
呼吸机的组成

呼吸机基本模式和参数调节ppt课件

▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利于撤机过程
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8
A/C Mode
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9
同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气间触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼吸以预设容量或者预设压力的形式送气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障等。
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38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况如：血压、心率、CVP等。
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4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时，吸气转为呼气。

呼吸机相关知识PPT课件

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初始参数调定
初调参数应因人、因病而异双侧胸廓适度起伏，双肺呼吸音清晰口唇、皮肤无发绀及TcSO2>90% 动脉血气结果是判断参数调定的金标准
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撤离呼吸机指征
血气正常: PIP≤18cmH2O; FiO2≤0.4 PEEP=2cmH2O;RR≤10bpm 转为CPAP: 压力=PEEP值，增加FiO20.05-0.1 1-4小时后血气正常，可撤机直接撤机: 低体重儿或上机时间较长者
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4、机械通气时常见的各种报警
1.高压报警
出现高压报警的原因包括：① 呼吸道分泌物阻塞；② 呼吸机管道扭曲受压；③人机对抗；④ 患者烦躁时；⑤ 呼吸机压力报警参数设置不当等五类情况。
呼吸道分泌物的清除是气道管理中的重点。避免呼吸回路扭曲打折。不配合患者适当予以镇静剂。
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20
2. 低压报警出现低压报警的原因有: ① 气管导管套囊充气不足或套囊破裂；② 导管连接处脱落。 3呼吸机管路漏气等。
新生儿科章小月
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主要内容
1、新生儿常用呼吸机介绍 2、常用的机械通气模式 3、呼吸机主要参数的作用 4、机械通气时常见的各种报警 5、意外情况及其处理 6、新生儿机械通气时的护理
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2
NCPAP
Drager baby- SLE5000 8000
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3
2、常用的机械通气模式
适用于新生儿的常用的通气模式有：持续气道正压通气（CPAP）、同步/间隙指令通气（SIMV/IMV）、同步间歇正压通气（SIPPV）、压力支持通气（PSV）、辅助-控制通气A/C、高频通气（HFV）等通气模式。
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6
持续气道正压CPAP

呼吸机基础知ppt课件

泄漏的MV
实测吸入氧浓度
气道阻力气道顺应性
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常见报警问题
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1、流量传感器坏
2、流量传感器与插座接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
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气道压力过低！
屏幕页面没波形！！！
①
②
③
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气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣故障
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FiO2过高！！！

呼吸机模式及参数简介PPT课件

可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀和肺泡破裂的危险。在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
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15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时，MV为6～8L／MIN。
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呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提供全部的呼吸功
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9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预设的参数提供病人呼吸
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10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

呼吸机临床应用-基础知识ppt课件

ASB
压力控制（压力保证，定压）设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机之通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机之机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机之通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机之通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机之通气模式
PEEP （呼气末正压）
使用呼吸机之通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机之通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合, 或协调病人的呼吸。

呼吸机应用入门篇ppt课件

通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流量为变量（潮气量），随着气道阻力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）：呼吸机吸气向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压增高，影响心输出量。
2024/1/10
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
2024/1/10
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4、吸气流速（Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸气末气道压力达到的最大值即为PIP

呼吸机常用模式及应用PPT课件

辅助通气（Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度。
压力触发敏感度一般设置于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的三、机械通气的适应证和应用时机四、机械通气的禁忌证五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气（Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发，并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。

呼吸机SIMV和PSV模式_PPT课件

SIMV和PSV模式
2020/7/25
指令通气的输送不管患者的吸气用力情况，指令通气压力上升前常无负向拐弯波
两次指令通气间可见低幅波动的自主呼吸波形，负压表示吸气，正压代表呼气
2020/7/25
预设参数
以容量切换方式或压力切换方式实施指令通气 IMV（SIMV）频率较高（＞8次/分）时，足以维持有效的
，撤机时间反可延长
改进：持续流量系统（比例电磁阀，持续气流）
2020/7/25
克服呼吸机回路阻力，可加用5cmH2O PSV
IMV缺点-2
指令通气的输出与自主呼吸不同步，造成人机对抗，可能产生对心、肺功能的副作用。
改进：设置“触发时间窗” 改善同步
2020/7/25
与AMV区别
无论是CMV还是AMV，患者均不能进行任何自主的负压呼吸（AMV只能使呼吸同步化），IMV则允许患者不受任何阻力影响，自主地呼吸由呼吸机提供的相同温度、湿度和氧浓度的气体，并且呼吸机每隔一预定时间给予一次正压通气，正压通气也不受自主呼吸的影响即AMV全部由触发产生，IMV不提供出发，提供自主呼吸
气量，维持最低的呼吸频率。A/C模式也允许患者使用呼吸肌群作些呼吸功。但是如适当设置流速率和灵敏度，患者所作的呼吸功可相当少。如果通气机应作大量呼吸功的机械通气对患者来说较为适合，则A/C为理想的通气模式。
2020/7/25
SIMV
定义：机械通气时，在特定的触发窗内，呼吸机根据触发敏感度的设定探知患者的吸气努力并即刻按预设的潮气量或压力给予一次强制通气，让指令通气的输送与患者的吸气用力同步
是一种混合通气模式，分为指令通气和自主呼吸两部分是对IMV的改进，解决了同步性问题
2020/7/25