膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎效果观察及护理
2例间质性膀胱炎水扩张术+膀胱内灌注的护理-4页word资料
2例间质性膀胱炎水扩张术+膀胱内灌注的护理近年来，国际尿控协会喜欢使用旁观疼痛综合征（PBS）对间质性膀胱炎（IC）进行表达，它是一种慢性疼痛综合征，临床症状表现为盆底疼痛、膀胱疼痛、尿急、尿频等，且对肌层、膀胱黏膜均有严重破坏。
在本次研究中，选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，对患者予以水扩张术+膀胱内灌注护理，观察患者的不良症状，现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中，选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，对患者予以水扩张术+膀胱内灌注护理，均为男性，1例患者的病程为半年，住院时间为4d，且膀胱内壁完整，注水后复查，在膀胱黏膜内可以看见较多出血点；另外1例患者的病程为5年，住院时间为24d，膀胱内壁完整，且膀胱内含有大量絮状物，注水后复查，膀胱黏膜内出血点比较多，且多出形成溃疡；2例患者的年龄均为48岁，临床症状：下腹刺痛、尿急、尿频、尿痛、肉眼血尿等。
1.2 方法选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，治疗方法：实施腰部麻醉后，进行膀胱镜检术+膀胱水扩张术，且保留一根导尿管，使用生理盐水冲洗膀胱，术后进行膀胱内灌注，灌注药物为12500u肝素钠+2%，10ml利多卡因，出院后，使用两种药物进行交替灌注，分别为10ml利多卡因、50ml透明质酸钠，2次/周[1]。
2 结果两例患者分别于术后第二天与第五天拔除导尿管，且术后膀胱刺激征得以缓解，没有发生出血情况，其中1例患者出院1周后出现肉眼血尿，主要是由憋尿引起的，对症处理后，较快缓解；术后1个月随访显示，1例患者继续灌注治疗，每次尿量为300ml，症状完全缓解；另外1例患者坚持三次灌注治疗，现今一直伴有轻微的尿痛、尿急、尿频等症状，患者可以忍受。
3 讨论患者术后护理方式如下：（1）间质性膀胧炎患者的心理护理特别重要，适当的心理护理可以消除不良的心理刺激，协调机体的各种能力，提高患者的自我管理能力[2]。
两种药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察
两种药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察蔡江怡;邵绍丰;程斌;谢辉【摘要】目的观察并比较透明质酸钠、碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(BPS/IC)的临床疗效.方法将63例BPS/IC患者按随机单盲的原则分成A、B两组,A组32例,B组31例.A组患者予膀胱灌注透明质酸钠40ml;B组予膀胱灌注碱化利多卡因联合肝素治疗,即用5％碳酸氢钠10ml、2％利多卡因10ml、肝素钠2.5万U和0.9％氯化钠15ml的混合液行膀胱灌注.两组均保留40～60min,每周2次,4周后改为每周1次,共16次.观察两组患者用药前及用药开始后4、12周时的O' Leary-Sant平均症状评分(ICPI)、问题评分(ICSI)及生活质量评分(QOL),并记录不良反应.结果两组患者治疗开始后4周和12周ICPI、ICSI及QOL评分均有明显改善,与治疗前比较均有统计学差异(均P＜0.05).治疗4周后两组的ICPI、ICSI及QOL评分下降分值比较均无统计学差异(均P＞0.05),但治疗12周后A组的ICPI、ICSI及QOL评分下降分值较B组更为明显(均P＜0.05).所有患者治疗过程中均未发生明显不良反应.结论透明质酸钠及碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注均能改善BPS/IC患者的临床症状,而透明质酸钠疗效更为显著.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)002【总页数】4页(P124-126,130)【关键词】膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎;肝素;利多卡因;透明质酸钠【作者】蔡江怡;邵绍丰;程斌;谢辉【作者单位】温州市中西医结合医院泌尿外科;温州市中西医结合医院泌尿外科;温州市中西医结合医院泌尿外科;325000 温州医科大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（BPS/IC）是一种以尿频、尿急、膀胱充盈受限、盆腔疼痛为主要表现的慢性非细菌性膀胱炎症。
透明质酸钠减少膀胱灌注化疗后并发症相关护理
透明质酸钠减少膀胱灌注化疗后并发症相关护理发表时间：2018-03-01T15:18:52.977Z 来源：《中国蒙医药》2017年第17期作者：张群[导读] 膀胱肿瘤是我国泌尿系统中最常见且发病率呈不断增高趋势。
西安电力中心医院【摘要】目的：探讨丝裂霉素C膀胱灌注化疗后联合无菌透明质酸钠液（西施泰）进行膀胱内灌注，治疗非肌层浸润性膀胱癌患者，减少灌注化疗后膀胱并发症的相关护理和疗效观察。
方法：是40位入选的受试者均首先行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后第7天开始分两组行膀胱灌注治疗。
观察组先灌注丝裂霉素，2小时后自导尿管排空膀胱，即刻行透明质酸钠缓慢灌注；对照组仅行丝裂霉素C膀胱灌注，方法同研究组。
结果：观察组患者膀胱疼痛，尿频与夜尿次数明显减少，膀胱容量增加。
而且实施相应的护理可以缩短患者康复的时间，提高治疗效果。
【关键词】丝裂霉素C；透明质酸钠；膀胱癌；并发症膀胱肿瘤是我国泌尿系统中最常见且发病率呈不断增高趋势。
临床上约70%的初发膀胱肿瘤为是非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以膀胱灌注化疗药物或免疫制剂，有一定的疗效，但易引起膀胱区疼痛、血尿等一系列刺激症状。
观察组首先灌注丝裂霉素保留药物2小时后自导尿管排空膀胱即刻行透明质酸钠缓慢灌注治疗，膀胱并发症明显减轻，现报告如下：1 资料及方法1.1一般资料选取2011年1月～2015年10月期间，就诊于西安电力中心医院泌尿外科的膀胱癌患者40例，初发或膀胱肿瘤电切术后1年以上复发膀胱癌，并在CT、B超、MR等影像学检查上未见有上尿路肿瘤及转移灶，膀胱肿瘤电切术后行丝裂霉素C膀胱灌注化疗的患者；年龄 18～70 岁；术后病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌（浅表性膀胱癌），能按时、按规定完成膀胱灌注疗程的，研究前获患者同意，采取随机抽样的方法，将40位入选的受试者随机分为观察组与对照组，观察组灌注丝裂霉素2小时后排空即刻行透明质酸钠缓慢灌注。
对照组仅行丝裂霉素膀胱灌注治疗。
灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床研究
灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床研究摘要】目的：探究膀胱灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床疗效情况。
方法：将我院2014年8月-2017年3月期间收治的1500例间质性膀胱炎按半随机法分为两组。
给予实验组透明质酸钠+2%利多卡因，对照组呋喃西林+2%利多卡因。
比较两组临床症状评分及两组治疗前后ICSI及QOL评分差异。
结果：治疗后实验组患者每日排尿次数、排尿量及疼痛程度评分逐渐下降，且临床症状评分及总分均明显低于对照组（P<0.05）；治疗后QOL及ICSI评分实验组下降幅度明显大于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：透明质酸钠膀胱灌注能有效的改善间质性膀胱炎，减少临床症状的同时提高患者生活质量，可在临床上推广使用。
【关键词】间质性膀胱炎；膀胱灌注；透明质酸钠【中图分类号】R694.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0143-02Clinic study of sodium hyaluronate perfusion in treating interstitial cystitisYang Hua, Sun Genxi, Wang Wei, Meng Yongliang,Xu Hao, Hu Lin.People’s Hospital of Chongzhou City Urology Surgery Chongzhou Sichuan, 611230【Abstract】Objective To investigate the clinic effect of sodium hyaluronate perfusion in treating interstitial cystitis. Methods 1500 cases with interstitial cystitis in our hospital from August 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups. Observation group was given sodium hyaluronate +2% lidocaine, control group was given furacilin +2% lidocaine. Compare the clinic symptom scores,ICSI,QOL of the two groups. Results After treatment, daily urinary frequency,urine output,pain grade score of observation group were declined, clinic symptom scores were lower than control group (P<0.05); QOL and ICSI score of observation group after treatment declined more than control group, the difference was statistic significant (P<0.05). Conclusion Sodium hyaluronate perfusion can effectively improve interstitial cystitis, lessen clinic symptoms, improve life quality and is worthy of clinic application..【Key words】Interstitial cystitis; Bladder irrigation; Sodium hyaluronate间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是一种常发于中年妇女的慢性膀胱疾病，临床表现为尿频、尿急、耻骨上膀胱区疼痛等症状。
间质性膀胱炎水扩张治疗的术后护理
间质性膀胱炎水扩张治疗的术后护理谭玉芹【摘要】目的探讨间质性膀胱炎(IC)的术后护理.方法分析本院泌尿外科2009年5月至2011年10月收治的间质性膀胱炎患者10例的临床资料.着重阐述间质性膀胱炎患者的疾病宣教、心理护理、及并发症的护理.结论通过系统有效的护理,使患者消除了焦虑、紧张、恐惧心理,以最佳的心理状态接受治疗,取得较好的疗效.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)020【总页数】2页(P107-108)【关键词】间质性膀胱炎;护理;膀胱痉挛【作者】谭玉芹【作者单位】136200,辽源矿业集团公司总医院【正文语种】中文间质性膀胱炎(IC)是指一种发病机制不明确的慢性非细菌性膀胱炎性病变，通过治疗可缓解症状。
其主要临床症状为尿频、尿急、夜尿增多和慢性盆腔疼痛，患者极其痛苦，发病人群中，儿童少见，女性较多见。
但近期研究表明，男性(IC)的发病率被严重低估，误诊率高，相当一部分患者被诊断为慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征等。
［1］所以，IC患者就诊时因对疾病缺乏了解，都存在严重的焦虑、恐惧心理，加之入院后进行的相关检查，如膀胱测压、膀胱镜检查等，都不同程度增加了患者的痛苦。
因此，在诊疗过程中，周到细致的护理能消除患者焦虑、恐惧心理，患者了解到此病是可以治疗的，增强了患者战胜疾病的信心，乐观的面对生活。
1 临床资料选择本院泌尿外科2009年5月至2011年10月收治的10例间质性膀胱炎患者，女7例，男3例，年龄在42～56之间。
大多数患者临床表现为:2～3年前，出现无明显诱因的尿频、尿急，尿潴留时疼痛加重，询问病史，白天排尿6～8次，夜间排尿4～6次，尿量100～130 ml/次，应用抗生素无效。
入院后行膀胱镜检查，注入生理盐水50～100 ml时，患者膀胱区及尿道疼痛剧烈，膀胱三角区颈部可见粘膜水肿，严重充血，未见结石及肿瘤，临床诊断为间质性膀胱炎［2］。
膀胱灌注流程及注意事项
膀胱灌注流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是膀胱灌注的流程及注意事项：一、膀胱灌注流程：1. 术前准备：患者需进行一些常规检查，如血常规、尿常规、心电图等，以确保患者身体条件适合进行膀胱灌注。
膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床分析
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01Fra bibliotek·230·
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2011 年 6 月 第 5 卷 第 3 期 Chin J Endourology (Electronic Edition), June 2011, Vol 5, No.3
讨论
IC 是一种临床综合征。表现为尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛。患者多为女性，发病率呈现逐年升高趋 势，病因和机理尚不清楚。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或 Hunner 溃疡。根据膀胱镜 检 IC 可分为溃疡型(Hunner 溃疡)和非溃疡型。溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡， 检出率大约 10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于 90%的患者。上述现象常作为诊 断 IC 的特征。但不能据此指标对 IC 做出绝对性诊断，必须除外感染、肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、 膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病[4]。IC 的病因学有多种，但十分肯定的病因尚缺乏，目前主要 有几种学说：感染因素、肥大细胞浸润、尿路上皮黏膜表层的氨基多糖（glycosaminoglycans, GAG) 层缺陷、 尿路上皮生长抑制、神经生物学病理改变、一氧化氮代谢异常、机体内细胞毒性物质对膀胱黏膜的破坏及 组织缺氧等多种因素有关。其中尿路上皮黏膜表层的氨基多糖(GAG)层缺陷是目前比较认可的学说[5]。膀胱 移行上皮细胞上的氨基多糖层(GAG)具有保护作用，被认为是防御尿中微生物、致癌物、微晶体和其他药物 的保护屏障，已被看做是移行上皮抵抗尿中刺激物的主要保护机制。
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2011 年 6 月 第 5 卷 第 3 期 Chin J Endourology (Electronic Edition), June 2011, Vol 5, No.3
关于膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎的临床观察与护理研究
关于膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎的临床观察与护理研究发布时间：2021-11-22T05:18:02.603Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：王莉葛君冯丹(通讯作者) [导读] 探究膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎的临床观察与护理效果。
王莉葛君冯丹(通讯作者)甘肃省妇幼保健院 730050摘要：目的：探究膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎的临床观察与护理效果。
方法：本次研究时间为2020年1月-2021年1月，共纳入间质性膀胱炎患者100人作为观察对象，所有患者均接受膀胱水扩张治疗，并结合针对性护理干预，分别于护理前、护理后12周、护理后6个月为时间节点，针对患者的临床症状改善效果进行判定。
结果：所有患者均于膀胱水扩张治疗后5-7d内拔管出院，参考膀胱水扩张治疗前后，针对患者排尿日记进行记录，患者治疗后排尿症状明显缓解，24h排尿次数有（18±2.2）次/d，降低至（7.5±2.2）次/d，每次排尿量增加，但是排尿总量基本没有改变，盆腔、会阴、肛周疼痛症状基本消失。
结论：膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎的针对性护理，能够有效提升治疗效果，改善患者预后，应用价值显著。
关键词：膀胱水扩张治疗；间质性膀胱炎；临床观察；护理效果间质性膀胱炎（interstitial cystitis）又名“膀胱疼痛综合征”，是一种于膀胱充盈相关的耻骨上疼痛、合并泌尿系统感染、其他病理学疼痛疾病，其临床症状主要包括尿频、尿急、慢性盆腔疼痛等，在排尿后，以上症状将减轻或消失[1]。
间质性膀胱炎主要发生在中年女性中。
其病理机制目前临床尚未有明确的看法，但普遍认为，感染、黏膜上皮通透性变化、肥大细胞浸润等因素与间质性膀胱炎具有相关性。
临床针对间质性膀胱炎患者主要以膀胱水扩张方案治疗，但是由于病灶位置特殊，加上膀胱水扩张治疗的侵入式操作影响，针对患者的护理操作十分重要[2]。
本次研究以针对性护理的临床应用效果展开分析，纳入膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎患者100例，过程如下。
膀胱灌注后注意事项
膀胱灌注后注意事项膀胱灌注是一种治疗膀胱疾病的方法，如膀胱炎、尿路感染等。
在进行膀胱灌注后，有一些注意事项需要遵守，以确保治疗效果和减少不良反应发生。
首先，需要注意术后的饮食和饮水。
膀胱灌注会使膀胱充满液体，为了保持膀胱的灌注液稳定，术后需要控制饮水量，避免过多的摄入水分。
此外，还应注意饮食的清淡，避免辛辣刺激性或油腻食物的摄入，以减少对膀胱的刺激。
其次，需要注意尿液排出情况。
膀胱灌注后，可能会出现尿液排出不畅、尿频、尿痛等情况。
如果出现这些情况，应及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
此外，要避免憋尿和用力排尿，以免增加对膀胱的刺激。
此外，应注意个人卫生。
膀胱灌注后，可能会出现尿液污染的情况，为了防止感染扩散，需要加强个人卫生，定期更换内裤和卫生巾，保持外阴清洁干燥。
同时，不宜过度搔抓外阴，以免对尿道和膀胱造成二次感染。
还应注意避免过度劳累和精神紧张。
膀胱灌注后，有些患者可能会感觉疲乏，体力和精神状态下降。
因此，需要适当休息，避免长时间站立或行走，以免加重症状。
同时，避免情绪波动和精神压力，保持心情舒畅有利于康复。
最后，要定期复诊和咨询医生。
膀胱灌注是一个需要持续治疗的过程，术后要根据医生的建议定期复诊。
同时，在治疗期间如出现任何症状或不适，应及时向医生咨询，以免延误病情或造成不良反应。
总之，膀胱灌注后需要注意饮食、尿液排出、个人卫生、休息和复诊等方面。
只有遵守这些注意事项，才能达到良好的治疗效果，减少不良反应的发生。
同时，也可以通过积极的生活方式和个人卫生习惯，预防膀胱疾病的发生和复发。
膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎效果观察及护理
膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎效果观察及护理【摘要】目的探讨个性化护理干预对膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎的效果。
方法回顾性分析我院2021年11月～2022年3月收治的60例间质性膀胱炎患者的临床治疗资料，根据患者入院的先后顺序，随机将其分为观察组和对照组，每组30例对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预。
对比两两组患者治疗后ICSI、ICPI、QOL评分以及排尿间隔时间、膀胱容量显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后残余尿量。
结果观察组治疗后ICSI评分、ICPI评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组QOL评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后排尿间隔时间、膀胱容量显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后残余尿量显著低于对照组（P<0.05）。
结论膀胱水扩张联合透明质酸钠治疗膀胱炎时配合个性化护理干预效果理想，能够提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】膀胱水扩张；透明质酸钠灌注；间质性膀胱炎；护理间质性膀胱炎是一种自身免疫胶原性疾病，以尿频尿急或耻骨上区及会阴部疼痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后疼痛减轻为主要临床症状，多见于女性患者，尤其是中年女性。
主要特点是膀胱壁纤维化，伴有膀胱容量减少。
因其病因较复杂，机制尚不明确，虽临床治疗方法多样，但治疗效果欠佳，是临床常见的泌尿外科难治性疾病之一。
近年来，膀胱水扩张联合透明质酸钠并配合相应该的护理措施治疗间质性膀胱炎广为应用，该方法能够发挥膀胱水扩张和透明质酸钠以及临床护理不同治疗方案的优势，达到优势互补。
本文旨在探究膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的个性化护理干预效果。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析我院2021年11月～2022年3月收治的60例间质性膀胱炎患者的临床治疗资料，根据患者入院的先后顺序，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。
膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗
膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗作者：王平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：观察膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效。
材料与方法：回顾性分析了院自2005～2009年收治的16例女性间质酸钠膀胱灌注。
根据患者术前与术后12个月的O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）和问题评分（ICPI）、每日排尿次数及最大膀胱容量作为疗效评判标准，以判断治疗效果。
结果：16例患者均按疗程完成治疗并得到随访。
ICSI治疗前为（15.7±3.8）分，术后12个月后降为（10.5±2.3）分（P=0.000）；ICPI治疗前为（10.9±2.4）分，术后12个月后降为（8.3±1.7）分（P=0.012）；治疗前患者平均排尿次数为（21.6±4.7）次/d，治疗后排尿次数减少至（11.8±3.1）次/d（P=0.000）；膀胱最大容量治疗前为（89.4±17.6）mL，治疗后为（197.7±45.1）mL（P=0.000）。
结论：水扩张联合秀明质酸钠治疗间质性膀胱炎，可有效缓解患者症状，提高生活质量，是一种有效的治疗方法。
【关键词】间质性膀胱炎；水扩张；透明质酸钠【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0199-02Eatment of interstitial cystitis with bladder hydrodistention and sodium hyaluronate【Abstract】Objective：To evaluate the officacy of bladder hydrodistention and sodium hyaluronate to treat interstitial systitis（IC）.Methods：A total of 16female patients with IC（mean age， 36.7 years； mean course， 42 months） were included. All patients received cystoscopic hydrodistention under general anesthesia， and then bladder irrigation with sodium hyaluronate at the next 2-3 days postoperation. The O’Leary-Sant Interstitial Cystitis Symptom Index（ICSI） and IC problem index（ICPI）， voiding frequency and the maximum bladder capacity were recorded before and after the therapy. Results：All patients completed the treatment and were followed up for at least 12 months. The ICSI scores reduced from（15.7±3.8） to （10.5±2.3）（P=0.000） after 12-months treatment. The ICPI scores reduced from （10.9±2.4） to （8.3±1.7）（P=0.012） after 12-months treatment. The voiding frequency reduced from （21.6±4.7） to （11.8±3.1）/d（P=0.000）. The maximm bladder capacity increased from （89.4±17.6）mL to （197.7±45.1）mL （P=0.000）. Conclusion：Bldder hydrodistention and sodium hyaluronate may effectively relieve symptoms and improve quality of life in patients with IC.【Key words】interstitial cystits； bladder hvdrodistention； sodium hyaluronate间质性膀胱炎（interstitial systitis，IC）是一种以尿急、尿频、耻骨上区疼痛为主要表现的临床综合征。
间质性膀胱炎膀胱灌注药物保留时间的影响因素及护理
例， ＜３ Ｏ ａｉ ｒ ｎ １ ３例 ， ＜１ ｈ ７例 ， 多 发 生在 膀胱 灌 注 的 第 １ ～３次 。６ ０例膀胱 灌 注药物 保 留时 间不足 １ ｈ者 治疗 前 每 日排 尿 次 数 为 （ ４ ０ ． ５ ±６ ． ６ ） 次， 最 大 排 尿 量
为（ ９ ２ ． ０ ±２ ５ ． ０ ） ｍＬ。疼 痛评 分 （ 视 觉 模 拟 量 化 标 准 表评 分 ） 为（ ８ ． １ ±３ ． ０ ） 分 。对 药 物保 留 时 间＜ １ ｈ的 ６ Ｏ例 患者 ， 分析 其原 因并 采取 针 对 性 护理 措 施 ， 在 后 续膀 胱灌 注 治 疗 时 ５ ２例 药 物 保 留 时 间 达 到 １ ｈ以 上， ８例 ３ ０ ￣６ ０ ａｉ ｒ ｎ 。５ ２例患 者完 成膀 胱灌 注治 疗疗
物保 留时 间短则 不 能达 到治 疗要 求 。为此 ， 笔 者 分析
膀 胱灌 注保 留时 间短 的原 因并 采 取 护理 干 预 ， 延 长 了 Ｉ Ｃ患者 膀胱 灌注 后 药 物保 留时 间 ， 有 效缓 解 了 Ｉ Ｃ的 临床症 状 ， 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
程， 患者 疼痛 减轻 ， 排 尿 次数 减少 。８例 患者 退 出 ， 其 中 ６例 选择其 他 治疗 方法 ， ２ 例 患 者脱失 。 ２ 膀胱 灌 注后药 物保 留时 间的影 响 因素 分析 及护理
尿 道 及 膀 胱 的敏 感 性 ， 控 制 灌 注 前饮 水 量 及 灌 注的 药量 、 速度 ， 减 少操 作 中的 不 良刺 激 ， 解 除 直肠 充 盈状 态 对膀 胱 灌 注 感 觉 功 能 影 响 等 是 延 长 膀 胱 灌 注 药 物 保 留 时 间 的 重要 措 施 。
关键词 ： 间质 性 膀 胱 炎 ； 膀 胱 灌 注 ； 药物保 留时间； 护 理 措 施
透明质酸钠和肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效对比
透明质酸钠和肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效对比发表时间：2015-10-23T14:26:38.117Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：蒋少军[导读] 永州市中心医院 425000 患者全身麻醉下采用肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎比采用透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床疗效更好。
永州市中心医院 425000摘要：目的：观察研究透明质酸钠和肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效。
方法：将我院2009年5月～2014年5月期间收治的37例间质性膀胱炎患者随机分成两组，观察组19例，对照组18例。
两组患者均先行全身麻醉下水囊扩张膀胱，观察组在此基础上采用透明质酸钠灌注治疗，对照组在此基础上采用肝素膀胱灌注治疗。
比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月的排尿次数、排尿量及O’Leary-sant评分变化（O’Leary-sant patient symptom/problem index scores，ICSI/ICPI），还有盆腔疼痛及尿频评分（pelvic pain and urgency frequency questionnaire，PUF）。
结果：两组患者完成治疗，随访6～12个月，使用透明质酸钠治疗间质性膀胱炎患者总有效率为84.21%，明显高于使用肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的患者66.67%（p<0.05）。
结论：患者全身麻醉下采用肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎比采用透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床疗效更好。
关键词：间质性膀胱炎；透明质酸钠；肝素；临床疗效间质性膀胱炎是一种以膀胱充盈和耻骨上区或盆腔疼痛，伴有尿急、尿频，但无泌尿系感染或其他泌尿系器质性、功能性病变为特征的慢性疾病[1]。
好发于30～50岁的中年女性，由于病因、发病机制尚不明确，期临床治疗一直是泌尿外科研究的难点和热点[2-3]。
笔者所在科室对2009年5月～2014年5月期间收治的37例间质性膀胱炎患者，在全身麻醉下采用膀胱镜水囊扩张术加透明质酸钠和肝素膀胱灌注治疗，现将结果报道如下。
膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的效果观察
膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的效果观察郑伟【摘要】目的：探讨膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床疗效。
方法选取沈丘县人民医院2012年1月至2013年12月收治的30例非细菌性膀胱炎患者，采用膀胱内灌注透明质酸钠溶液治疗，第1个四周内，每周灌注1次；第2个四周内，两周灌注1次；第3个和第4个四周内，各灌注1次。
观察治疗后的临床疗效。
结果治疗后VAS评分和LUTS评分明显降低，膀胱容量显著上升，差异均具有统计学上意义（ P﹤0.05）。
尿道疼痛6例，在随后24 h之内缓解，所有患者均未出现晕厥、肝肾功能损伤等严重不良反应。
结论膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎疗效确切、安全性高，值得临床推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P145-146)【关键词】膀胱内灌注;透明质酸钠;非细菌性膀胱炎【作者】郑伟【作者单位】沈丘县人民医院泌尿外科河南周口 466300【正文语种】中文【中图分类】R694+.3目前，非细菌性膀胱炎作为慢性膀胱炎症的一种，病因相对复杂。
研究认为膀胱黏膜屏障氨基多糖层(GAG)受到损坏，同时尿液中的有害成分对黏膜下部的肌肉和神经形成一定损害，从而造成相关临床症状的出现［1］。
该疾病的主要治疗方法是建立膀胱黏膜的保护屏障，透明质酸钠是膀胱黏膜GAG层中比较重要的部分［2］。
本研究旨在探讨膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取沈丘县人民医院2012年1月至2013年 12月收治的30例非细菌性膀胱炎患者，其中男10例，女20例，年龄33～61岁，平均44.3岁，病程3个月～5 a，平均2.5 a。
排除其他原因导致膀胱刺激、严重疾病以及精神障碍者。
1.2 治疗方法排空膀胱之后插入导尿管，缓慢注入50 ml无菌透明质酸钠溶液，药物持续50～60 min后，指导患者平躺，每隔10 min变换体位1次，促进药物接触膀胱壁。
中西医结合治疗间质性膀胱炎的疗效分析
中西医结合治疗间质性膀胱炎的疗效分析目的分析中西医结合治疗间质性膀胱炎的疗效。
方法选取我院诊治的间质性膀胱炎患者321例作为研究对象，随机分为试验组161例和对照组160例，对照组给予膀胱即时灌注术联合膀胱水扩张术治疗，试验组在对照组手术治疗基础上给予中医辨证治疗。
对比观察治疗前后疼痛程度评分、最大排尿容量、排尿次数及生活质量评分情况。
结果两组的的疼痛程度评分均降低，但试验组的下降程度较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；最大排尿容量均增加，差异无统计学意义（P>0.05）；24 h内排尿次数均降低，但试验组降低程度较对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量评分均增高，试验组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗间质性膀胱炎，可明显改善患者尿频、尿急等症状，提高患者生活质量，具有极大的临床价值。
标签：间质性膀胱炎；中西医结合间质性膀胱炎[1]为泌尿外科常见的疑难杂症之一，发病多见于40岁左右的中年妇女，且男女患病比例为1：10。
临床症状常表现为尿频、尿急、盆腔疼痛不适，疼痛感在憋尿时加重，排完尿后疼痛症状减轻。
由于此病病因病理不明确，发病机制较为复杂[2]，临床上只能稍微缓解症状，使此病不能得到有效治疗。
为研究此病有效的治疗方法，选取在我院接受诊治的间质性膀胱炎患者321例，采用中西医结合的治疗方法治疗部分患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院接受诊治的间质性膀胱炎患者321例作为研究对象，其中男102例，女219例；年龄24～45岁，平均年龄（36.5±1.3）岁；病程5个月～4年，平均病程（24.1±12）个月。
所有患者均伴有严重的尿频、尿急、盆腔疼痛不适，疼痛感在憋尿时加重，排完尿后疼痛症状减轻等。
患者经多次中段尿细菌培养与尿检查为阴性，膀胱容量在340 mL以下。
均经泌尿超声、尿抗酸杆菌试验、尿脱落细胞徐检查及经尿培养检查，排除结核、结石、肿瘤及感染引起的下尿路感染症状等疾病。
膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗论文
膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗【摘要】目的：观察膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效。
材料与方法：回顾性分析了院自2005～2009年收治的16例女性间质酸钠膀胱灌注。
根据患者术前与术后12个月的o’leary-sant间质性膀胱炎症状评分（icsi）和问题评分（icpi）、每日排尿次数及最大膀胱容量作为疗效评判标准，以判断治疗效果。
结果：16例患者均按疗程完成治疗并得到随访。
icsi治疗前为（15.7±3.8）分，术后12个月后降为（10.5±2.3）分（p=0.000）；icpi治疗前为（10.9±2.4）分，术后12个月后降为（8.3±1.7）分（p=0.012）；治疗前患者平均排尿次数为（21.6±4.7）次/d，治疗后排尿次数减少至（11.8±3.1）次/d（p=0.000）；膀胱最大容量治疗前为（89.4±17.6）ml，治疗后为（197.7±45.1）ml（p=0.000）。
结论：水扩张联合秀明质酸钠治疗间质性膀胱炎，可有效缓解患者症状，提高生活质量，是一种有效的治疗方法。
【关键词】间质性膀胱炎；水扩张；透明质酸钠【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0199-02eatment of interstitial cystitis with bladder hydrodistention and sodium hyaluronate【abstract】objective：to evaluate the officacy of bladder hydrodistention and sodium hyaluronate to treat interstitial systitis（ic）.methods：a total of 16female patients with ic（mean age， 36.7 years； mean course， 42 months） were included. all patients received cystoscopic hydrodistention under general anesthesia， and then bladder irrigation with sodium hyaluronate at the next 2-3 days postoperation. the o’leary-sant interstitial cystitis symptom index（icsi） and ic problem index（icpi）， voiding frequency and the maximum bladder capacity were recorded before and after the therapy. results：all patients completed the treatment and were followed up for at least 12 months. the icsi scores reduced from（15.7±3.8） to （10.5±2.3）（p=0.000） after 12-months treatment. the icpi scores reduced from （10.9±2.4） to （8.3±1.7）（p=0.012） after 12-months treatment. the voiding frequency reduced from （21.6±4.7） to （11.8±3.1）/d （p=0.000）. the maximm bladder capacity increased from （89.4±17.6）ml to （197.7±45.1）ml （p=0.000）. conclusion：bldder hydrodistention and sodium hyaluronate may effectively relieve symptoms and improve quality of life in patients with ic.【key words】interstitial cystits； bladder hvdrodistention； sodium hyaluronate间质性膀胱炎（interstitial systitis，ic）是一种以尿急、尿频、耻骨上区疼痛为主要表现的临床综合征。
无菌透明质酸钠液膀胱灌注治疗放射性膀胱炎患者的护理
２ １ 膀胱灌 注 的方法 和技 巧 严格 无菌 操 作 留置导 ．
尿 管 ， 日用 Ⅲ 型 安 尔 碘 行 尿 道 口 和 会 阴 部 消 毒 护 理 每 １ ～２次 ， 止 感 染 发 生 Ｌ 。灌 注 前 排 空 膀 胱 内 的残 防 ６ ｊ
血 ， 复膀胱 冲洗 易于 引起感 染 。临床 上 除全 身应 用 反
绪 。同时采 用心理 诱导 、 自我 放 松 、 移 注 意 力 ， 分 转 充 利 用社会 支 持等使 患者 保持平 和 、 观 的心态 。 乐
例膀 胱无痛 性 出血伴 血凝块 者 ， 膀胱 冲洗 再 灌 注无 先 菌 透 明 质 酸 钠 液 ５ ， 周 １次 ， 续 ６周 ； ０ｍｌ每 连 １例 经 电凝 止血后 按上述 方 法 灌 注 ； ８例 合 并 贫 血 的 患 者 在
［ ］ 董 晓程 ， ３ 孙友 文 ， 禹平 ． 射 性 膀 胱 炎 并 发 膀 胱 大 出 血 诸 放 的 中西 医 结 合 治疗 （ ２ 附 ２例 报 告 ） Ｊ ． 北 煤 炭 医 学 院 ［］ 华
学报 ， ０ ０ ２ ２ ： ２ ２ ． ２ ０ ， （ ） １ ７ １ ８
的保护屏 障 ， 已被看作 是移行 上皮抵 抗尿 中刺 激物 的 主要 防 护 机 制 。Ｇ ＡＧ 层 的 缺 损 可 能 会 影 响 其 屏 蔽 功 能 而导致细 菌 、 晶体 、 白和 离 的粘 附或 离 子 型 微 蛋
护 理学 杂 ２ １ ０ １年 ３』 第 ２ 』 ６卷 第 ５期 （ 合 版 ） 综
・ ３７ ・
无 菌 透 明质 酸 钠 液 膀 胱 灌 注 治 疗 放 射 性 膀 胱 炎 患 者 的护 理
石 晓 婷 ， 菊 战 尚
Ｎ ｒｉｇｃ ｒ ｆｒｒｄｏ ｙ ｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒａｅ ｉ ｔａ ｅｉ ｌ ｎ ｔ ｌ ｉｎｏ ｏ ｉｍ ｈ ａ ｒｎ ｔ／ Ｓ ｉ ａ ｔ ｇ， ｈ ｎ ｕ ｈ ｎ ｕ ｓ ａｅ ｏ ａ ｉ ｓ ｔ ａｉ ｔ ｔ ｔｄｗ ｔ ｉ ｒ ｖｓ ａ ｉｓｉａ ｏ ｆ ｄｕ ｙ ｌ ｏ ａｅ／ ｈ ｏｉ ｎ ｃ ｉｓ ｅ ｅ ｈｎ ｃ ｌｔ ｓ ｕ Ｘｉ ｎ Ｓ ａ ｇＪ ｚ ａ
间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断
间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断间质性膀胱炎属于泌尿外科的一种临床综合征，多发于中年女性。
该病的主要特点是膀胱壁的纤维化，同时会出现膀胱容量减少，其主要症状为膀胱区胀痛、尿频、尿急。
目前关于该病的发病机制尚不完全明确，一般认为间质性膀胱炎是由感染因素、免疫病变及心理作用等原因造成[1]。
控制间质性膀胱炎的症状首先要了解该病的特点，努力改善患者的焦虑情绪和临床症状。
关于该病的诊断较为复杂和困难，由于部分医生因对间质性膀胱炎的了解不够，常出现误诊，也就使得以后的治疗失去了效果。
临床上间质性膀胱炎比较常见，但其体征及症状与前列腺炎、细菌性膀胱炎等疾病极为相似，从而难于区分[2]。
下面以我院收治的间质性膀胱炎患者15例、细菌性膀胱炎患者15例为对象，分别对其诊断、鉴别及其治疗过程分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2009年9月～2010年9月期间在我院住院的细菌性膀胱炎及间质性膀胱炎患者各15例，其年龄为32～65岁，均有2年以上的病史，所有患者的主要临床表现为尿频、盆底及腹部疼痛或不适，对患者进行尿流动力学、临床症状学、EPS镜检、病理学、微生物学等方面检查。
1.2 临床表现所有患者均有储尿痛;表现为夜尿、尿频、耻骨上区疼痛的患者15例，其中包括5例经常出现急迫性尿失禁;排尿困难患者5例;间歇性肉眼血尿25例;耻骨上区有压痛感的患者10例;具有明显性交痛的女性患者5例。
1.3 治疗方法间质性膀胱炎患者采取麻下膀胱水扩张并膀胱灌注透明质酸钠的治疗方法，扩张持续时间5min，然后采用二甲亚砜膀胱内灌注，2次/每周，连续治疗一个月为一疗程[3]。
根据细菌性膀胱炎患者的尿培养结果采用敏感抗菌素治疗并配合4片银花泌炎灵片，每天4次，连续治疗2周。
1.4 观察指标仔细观察细菌培养结果及治疗效果。
2 结果在对15例细菌性膀胱炎患者实施治疗前，尿液细菌培养及尿液常规检查结果显示，细菌培养细菌数及尿常规中红细胞数均出现不同程度升高，包括尿细菌培养加药敏培养出细菌患者11例，计数均在10万以上。
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膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎效果观察及护理钱卫红，鲍慧，周宇（广州军区武汉总医院湖北武汉430070）摘要目的：探讨膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的效果及护理方法。
方法：采用膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗10例间质性膀胱炎患者，并给予密切观察及精心护理。
记录患者治疗前后间质性膀胱炎症状评分（ICSI）、最大膀胱容量，比较治疗前后指标变化。
结果：10例IC患者膀胱水囊扩张治疗前后ICSI评分、膀胱最大容量比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗可有效缓解间质性膀胱炎患者症状，提高生活质量。
关键词膀胱水扩张；透明质酸钠；间质性膀胱炎；护理中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006－7256（2011）23－0077－02间质性膀胱炎（IC）常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁纤维化，并伴有膀胱容量减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。
2003年1月 2009年11月，我们采用膀胱水扩张结合膀胱灌注治疗10例IC患者，并给予精心护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组10例，均为女性；年龄43 67岁，中位年龄为56岁。
基本符合美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病学会（NIDDK）的IC诊断标准［1］，病程3 10年，均以无明确原因的尿急、尿频、膀胱潴尿痛为主要症状。
2例有下腹部不适感，3例合并会阴部及耻骨上疼痛，2例曾有尿路感染史，但所有患者入院前多次中段尿培养均为阴性，尿常规检查均正常。
本组膀胱镜检查示，膀胱黏膜血管增多、点状出血及毛细血管球增多，未见典型溃疡形成。
病理检查示，膀胱黏膜及肌层有多种炎性细胞浸润，并出现纤维化，证实为IC。
均行静脉尿路造影，其中3例膀胱体积缩小，未见上尿路积水。
均曾接受药物保守治疗，但效果不佳，或短暂缓解后又复发。
1．2治疗方法均于蛛网膜下隙麻醉下采用膀胱水扩张加透明质酸钠灌注，同时进行膀胱训练。
治疗6个月后行IC症状评分（ICSI），测定最大膀胱容量。
①膀胱扩张术：在蛛网膜下隙麻醉下，以60cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）的压力维持2min行诊断性水扩张，最大膀胱容量为150 400ml。
水扩张后，膀胱镜观察均未见Hurmer溃疡，但均见膀胱壁点状出血。
诊断性水扩张后，立即以80 100cm H2O的压力维持60min行治疗性水扩张术，麻醉状态下行透明质酸钠灌注。
②膀胱训练：膀胱扩张后鼓励患者憋尿进行膀胱自身扩张训练，憋尿时间由短至长。
1．3ICSI判定标准以有无尿频、尿急、夜尿次数、疼痛及激惹程度作为临床症状评分标准。
疗效评定：显著：症状显著缓解或消失，评分下降＞7分；有效：症状部分缓解，≤3分评分下降＜7分；无效：症状无明显缓解，评分下降≤2分甚至增加。
无效的患者再重复上述治疗，随访观察患者的疗效。
1．4统计学方法计量资料采用t检验，检验水准α=0．05。
2结果本组治疗前后ICSI评分及膀胱最大容量比较见表1。
表1本组治疗前后ICSI评分及膀胱最大容量比较（xʃs）时间n ICSI评分（分）膀胱最大容量（ml）治疗前1011．5ʃ3．475ʃ22治疗后107．2ʃ3．0*251ʃ86*注：与治疗前比较，*P＜0．053护理3．1术前护理3．1．1心理护理IC临床症状缺乏特异性，病程较长，严重影响患者的生活质量。
患者情绪消沉、容易出现焦虑。
护士应仔细观察患者的情绪变化，根据不同患者的特点，给予针对性的心理干预。
心理干预要从各方面给予患者心理支持，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
3．1．2完善术前准备①术前常规行血、尿及大便常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、X线胸片等常规检查。
②术前1d禁食，术前1d晚清洁肠道。
3．2术后护理①严密观察生命体征变化，24h监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。
②嘱患者日常生活要有规律，保证充足的睡眠，活动以不感到疲劳为度。
症状严重或继发感染者，应绝对卧床休息，直至临床症状消失。
饮食上要进营养丰富、清淡食物。
③患者均在麻醉下进行膀胱水扩张，可减轻膀胱水扩张时产生的疼痛，以便逐步增加膀胱的容量。
水扩张治疗后导尿管要固定好，尤其是起床活动时避免脱落，更换药液时要注意无菌操作。
水扩张后，患者膀胱区热敷有加重出血可能，须慎重选择。
3．3出院健康教育帮助患者认识疾病，鼓励其坚持治疗，树立信心，术后加强膀胱功能锻炼，养成良好的饮食及卫生习惯，保持乐观情绪，定期随诊复查。
结合患者个体情况，尽量避免可能引起IC相关症状或加重症状的食物。
4小结IC是一种膀胱慢性炎症疾病，常有膀胱疼痛综合征，发病机制尚不清楚，其定义和诊断标准尚有争议，诊断主要根据症状和膀胱镜检查。
2002年Glemain等首次将膀胱水囊扩张术应用于临床，膀胱注水扩张、药物灌注及全身药物治疗是目前77齐鲁护理杂志2011年第17卷第23期常用的有效方法，虽然大多数IC患者的症状得到改善，但常常不能持久，而联合治疗可能使患者获得几个月甚至长期的疗效［2］。
膀胱扩张与膀胱逐步训练能有效治疗间质性膀胱炎，辅助运用透明质酸钠能增强治疗效果。
参考文献：［1］Gillenwater JY，Wein AJ．Summary of the National Institu-te of Arthritis，Diabetes，Digestive and Kidney DiseasesWorkshop On Interstitial Cystitis，National Institutes ofHealth，Bethesda，Maryland，August28－29，1987［J］．JUrol，1988，140（1）：203－206．［2］Kahn BS，Stanford EJ，Mishell DR，et al．Management of patients with interstitial cystitis or chronic pelvic pain ofbladder origin：a consensus report［J］．Curr Med Res Opin，2005，21（4）：509－516．本文编辑：姜立会2011－01－01收稿三联法预防重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染43例效果观察师秀红（邢台市人民医院河北邢台054001）摘要目的：探讨三联法在预防重型颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染中的应用及效果。
方法：将86例重型颅脑损伤气管切开患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予机械震颤器+益口含漱液口腔护理+微量注射泵持续推注湿化液三联法，比较两组术后肺部感染情况。
结果：观察组带管时间、排痰量、痰培养及胸片检查结果均明显优于对照组（P＜0．05）。
结论：三联法预防重型颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染效果确切，可操作性强，值得推广。
关键词气管切开；颅脑损伤；机械震颤器；益口含漱液；微量注射泵；肺部感染中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006－7256（2011）23－0078－02气管切开术是危重患者重要抢救措施之一，术后易发生肺部感染，发病率为20．5% 30．4%［1，2］。
2006年12月 2008年8月，我们对43例重型颅脑损患者行气管切开术，并给予机械震颤器+益口含漱液口腔护理+微量注射泵持续推注湿化液三联法预防肺部感染，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组重型颅脑损伤气管切开患者86例，随机分为两组。
对照组43例，男34例，女9例；年龄18 72岁，平均（52．5ʃ15．7）岁。
观察组43例，男36例，女7例；年龄20 73岁，平均（46．4ʃ16．1）岁。
其中车祸伤52例，高处跌落伤18例，钝器击伤11例，其他5例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法1．2．1对照组对照组给予常规护理：①每1 2h翻身1次，叩背5 10min；②使用生理盐水口腔护理，每天早、晚各1次。
③气管湿化采用传统气管内定时、间断滴注湿化法：用50 ml一次性注射器抽取湿化液（生理盐水50ml+糜蛋白酶16000U+庆大霉素16万U）直接滴入气管内，1 2h1次，每次3 5ml，注入总量＜200ml/d。
1．2．2观察组在对照组基础上，给予机械震颤器+益口含漱液口腔护理+微量注射泵持续推注湿化液三联法：①机械震颤：使用美国G5振动排痰机，选择单纯振动功能，使叩击把柄与身体接触呈90ʎ，操作者以握笔方式固定把柄，将叩击头自下而上在患者前胸、侧面及后背部缓慢移动，时间10min，3次/d。
②使用益口含漱液口腔护理，每天早、晚各1次。
③气管湿化采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道法：用50ml 一次性注射器抽湿化液，药物与对照组相同，连接一次性静脉头皮针（剪去针头），将注射器连接微量注射泵，头皮针软管直接插入气管套内8cm处并固定，调节推注速度，根据患者呼吸道分泌物黏稠度随时调整，通常不超过10ml/h。
1．3评价标准①痰培养：分别于气管切开后7d、10d做痰培养，出现致病菌为结果阳性。
②胸片：气管切开后10d行检查胸片，出现肺部感染为即如果阳性。
③带管时间：气管切开当日至拔管当日。
④排痰量：气管切开后7d，进行两组排痰量比较。
2结果2．1两组患者痰培养、胸片结果比较见表1。
表1两组患者痰培养、胸片结果比较组别n痰培养阳性n%胸片阳性n%观察组4329．30*36．98*对照组431841．861023．36注：与对照组比较，*P＜0．052．2两组患者带管时间、排痰量比较见表2。
表2两组患者带管时间、排痰量比较（xʃs）组别n平均带管时间（d）排痰量（ml）观察组4323．1ʃ5．8*29．4ʃ5．3*对照组4330．2ʃ6．525．4ʃ4．6注：与对照组比较，*P＜0．013讨论气管切开是抢救重型颅脑损伤患者的一项重要措施，有利于清除呼吸道分泌物，解除梗阻，使胸膜腔内压、颅内压下降，减少呼吸道无效腔，增加有效气体交换量，改善脑缺氧症87齐鲁护理杂志2011年第17卷第23期。