急性农药中毒的处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
②1%-5%碳酸氢钠可用于有机磷（敌百虫除 外）、拟除虫菊酯、有机氯、有机汞，禁用 于安妥及敌鼠钠等中毒
③吸附剂：活性碳可用于吸附生物碱、砷、氯 化汞等
④中和剂：强酸性农药用弱碱溶液，如肥皂水、 氢氧化铝凝胶，不宜用碳酸氢钠；强碱用弱 酸
⑤保护剂：牛奶、蛋清、淀粉、镁乳
5、洗胃的注意事项 （1）中毒6-10小时以内必须洗胃 （2）洗胃前及洗胃过程中要使用解毒剂 （3）每次洗胃液体量300ML，最多不超
混合性 ③中间综合症 ④肺炎
中间综合症
发生于有机磷农药中毒症状缓解后 的恢复期。临床表现：①先兆期：类阿 托品化反应②前驱症状：颅神经麻痹③ 发作期的表现：精神紧张，四肢及全身 麻木，面色灰暗，用阿托品、解磷定无 效，约半小时后呼衰发作，5-10分钟内 呼吸停止④人工呼吸建立后：缺氧逐渐 好转，除无自主呼吸外患者神志清楚。
在急性有机磷农药经急救好转或中 毒症状患解和控制后，突然病情加重， 称为反跳。
反跳的原因 ①毒物清除不彻底 ②解毒药停药过早或减量过快 ③复能剂太快或用量过大 ④输液过多过快 ⑤相关药物的影响 ⑥进食 ⑦农药的种类与中毒途径、中毒程度 ⑧中毒机体迷走神经兴奋性增高
2、中毒程度分级
（1）濳在性中毒：无临床表现，仅ChE下降为 正常的90%-70%
除上述表现外可出现：惊厥、肺水肿、昏 迷、紫殿
2、治疗 （1）对症治疗 （2）阿托品，不要阿托品化 （3）静脉注射葛根素0.25-0.5克,2-4小
时1次(24小时总量可超过1克)。
（三）氨基甲酸酯类农药中毒
1、中毒的临床表现 类似有机磷中毒（影响胆硷酯酶）
四、急性农药中毒的救治
立即终止接触农药 清除体内尚未被吸收的农药 促进已吸收的农药排泄 解毒剂的应用
五、清除体内尚未被吸收的农药
（一）洗胃 1、口服催吐洗胃
（1）、方法 先给病人饮水500-600毫升然后 ①刺激咽后壁 ②口服外周反射性催吐剂 ③兴奋呕吐中枢 ④中药催吐剂
（2）口服催吐洗胃禁忌症
过500ML，总量不超过20L （4）确定胃管在胃内 （5）防止吸入性肺炎及窒息
（二）、导泻
不易吸收的农药，48小时内在肠道 内尚可存留，顾在48小时内均可导泻
导泻的禁忌症：①严重脱水及休克 未纠正前②腐蚀性农药中毒③脂溶性 农药中毒时禁用油类泻剂④孕妇
六、促进已吸收的农药排泄
利尿 换血疗法 人工透析 血液灌流
（7）中枢神经系统症状 ①脑水肿 ②脑疝 A、颞叶沟回疝B、枕骨大孔疝 （8）迟发性神经毒反应 ①迟发性周围神经病变 ②神经衰弱综合症 ③自主神经功能紊乱 ④中毒性脑病 ⑤精神障碍
（9）其它并发症
消化道出血、胰腺炎、胰腺假性囊 肿、急性胃扩张、胃穿孔、中毒性肝炎、 肾功能衰竭等
（10）反跳现象
急性农药中毒的处理
定远县人民医院 葛连云
一、Fra Baidu bibliotek述
大量农药短时间进入机体，很快 引起中毒症状甚至致死者，称为急 性农药中毒
二、中毒途径
呼吸道吸收 皮肤黏膜吸收 消化道吸收
三、诊断原则
全面调查，细致研究 掌握诊断上的特殊性规律 对患者病情的诊断，要抓住主要矛
盾 尽快进行必要的辅助检查
3、中毒的治疗
（1）抗胆碱药（阿托品、莨菪碱）
A、 尽早给药，反复給药，足量给药， 迅速达到阿托品化，阿托品化后立即减 量、维持给药、逐渐减量、停药
B、 阿托品化的指标：面色潮红,口 干和皮肤干燥、瞳孔扩大,肺部罗音消 失,心跳加快(心率90-100次/分)。
C、不出现阿托品化的原因：洗胃 不彻底、酸中毒、年老体弱。
D、停药指标；ChE恢复到正常的 60%以上。
（2）胆碱酯酶复能剂 A、给药时越早越好，首次足量 B、复能剂对不同的农药效果不同 C、不同的复能剂效果不同 D、禁止与碱性药配伍 E、同时静脉注射VitB1可延缓复能剂的
排泄
（3）复合解毒剂 A、解磷注射液 组成：每支2ml，含阿托品3mg、苯那辛
（2）轻度中毒；头痛、头晕、多汗、流涎、视 力模糊、四肢麻木无力等，血清ChE下降为 正常的50%-70%
（3）中度中毒：毒蕈碱症状和中枢神经系统症 状加重，出现烟碱样症状。血清ChE下降为 正常的30%-50%
（4）重度中毒：除上述症状加重外，瞳孔小如 针尖，呼吸衰竭、昏迷、惊厥、休克等，血 清ChE下降为正常的30%以下
3mg、氯磷定400mg B、苯克磷注射液 组成：苯甲托品、开马君和双复磷
（4）其他治疗 A、维持呼吸功能 B、维持循环功能 C、防治脑水肿 D、纠正水电解质酸碱失衡
（二）拟除虫菊酯类农药中毒
1、中毒的表现 （1）轻度中毒
头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、 乏力、心慌、视物模糊伴面部胀麻或蚁行感 等。 （2）轻度中毒表现加重，神萎、嗜睡或煩燥不 安、流涎、出汗、肌肉震颤。 （3）重毒中毒
七、应用解毒剂
抓紧时机，尽早使用 熟悉解毒剂的作用机制及认识其特异性 对其作用要一分为二 合理使用
（一）有机磷农药中毒
1、中毒的表现 （1）毒蕈碱样症状 （2）烟碱样症状 （3）中枢神经系统症状 （4）局部症状 （5）心血管系统的表现
心肌炎、心力衰竭、心律失常等
（6）呼吸系统的表现 ①肺水肿 ②呼吸衰竭 A、中枢性B、周围性C、
3、胃造瘘洗胃
（1）方法 手术切开 （2）适应症 ①经插胃管洗胃失败者 ②因气管插管而不能插胃管者 ③高度肺水肿者 ④短时间内一次口服大量高毒农药 ⑤有插胃管洗胃禁忌症 ⑥胃内容物反复堵塞洗胃管而影响洗胃
4、洗胃液的选择
一般用清水，用生理盐水更为安全
①氧化剂（1:5000高锰酸钾溶液）可破坏生物 碱和有机物，但禁用于有机磷（敌百虫除外） 及拟除虫菊酯类，不宜用于有机氯、无机砷、 氨基甲酸酯类、氟乙酸钠中毒
①昏迷病人 ②中毒引起的抽搐、惊厥未控制者 ③强腐蚀剂
④患者有食管-胃底静脉曲张、溃疡病出血者 ⑤鸦片、吗啡中毒时禁用中枢催吐剂 ⑥孕妇
⑦严重的心脏病、主动脉瘤患者
2、插胃管洗胃 （1）方法
①带漏斗胃管 ②洗胃机
（2）胃管洗胃的禁忌症
①强腐蚀剂 ②中毒抽搐、惊厥胃控制者
③患者有食管-胃底静脉曲张、溃疡病 出血 ④严重心脏病、主动脉瘤患者 ⑤休克未纠正者
③吸附剂：活性碳可用于吸附生物碱、砷、氯 化汞等
④中和剂：强酸性农药用弱碱溶液，如肥皂水、 氢氧化铝凝胶，不宜用碳酸氢钠；强碱用弱 酸
⑤保护剂：牛奶、蛋清、淀粉、镁乳
5、洗胃的注意事项 （1）中毒6-10小时以内必须洗胃 （2）洗胃前及洗胃过程中要使用解毒剂 （3）每次洗胃液体量300ML，最多不超
混合性 ③中间综合症 ④肺炎
中间综合症
发生于有机磷农药中毒症状缓解后 的恢复期。临床表现：①先兆期：类阿 托品化反应②前驱症状：颅神经麻痹③ 发作期的表现：精神紧张，四肢及全身 麻木，面色灰暗，用阿托品、解磷定无 效，约半小时后呼衰发作，5-10分钟内 呼吸停止④人工呼吸建立后：缺氧逐渐 好转，除无自主呼吸外患者神志清楚。
在急性有机磷农药经急救好转或中 毒症状患解和控制后，突然病情加重， 称为反跳。
反跳的原因 ①毒物清除不彻底 ②解毒药停药过早或减量过快 ③复能剂太快或用量过大 ④输液过多过快 ⑤相关药物的影响 ⑥进食 ⑦农药的种类与中毒途径、中毒程度 ⑧中毒机体迷走神经兴奋性增高
2、中毒程度分级
（1）濳在性中毒：无临床表现，仅ChE下降为 正常的90%-70%
除上述表现外可出现：惊厥、肺水肿、昏 迷、紫殿
2、治疗 （1）对症治疗 （2）阿托品，不要阿托品化 （3）静脉注射葛根素0.25-0.5克,2-4小
时1次(24小时总量可超过1克)。
（三）氨基甲酸酯类农药中毒
1、中毒的临床表现 类似有机磷中毒（影响胆硷酯酶）
四、急性农药中毒的救治
立即终止接触农药 清除体内尚未被吸收的农药 促进已吸收的农药排泄 解毒剂的应用
五、清除体内尚未被吸收的农药
（一）洗胃 1、口服催吐洗胃
（1）、方法 先给病人饮水500-600毫升然后 ①刺激咽后壁 ②口服外周反射性催吐剂 ③兴奋呕吐中枢 ④中药催吐剂
（2）口服催吐洗胃禁忌症
过500ML，总量不超过20L （4）确定胃管在胃内 （5）防止吸入性肺炎及窒息
（二）、导泻
不易吸收的农药，48小时内在肠道 内尚可存留，顾在48小时内均可导泻
导泻的禁忌症：①严重脱水及休克 未纠正前②腐蚀性农药中毒③脂溶性 农药中毒时禁用油类泻剂④孕妇
六、促进已吸收的农药排泄
利尿 换血疗法 人工透析 血液灌流
（7）中枢神经系统症状 ①脑水肿 ②脑疝 A、颞叶沟回疝B、枕骨大孔疝 （8）迟发性神经毒反应 ①迟发性周围神经病变 ②神经衰弱综合症 ③自主神经功能紊乱 ④中毒性脑病 ⑤精神障碍
（9）其它并发症
消化道出血、胰腺炎、胰腺假性囊 肿、急性胃扩张、胃穿孔、中毒性肝炎、 肾功能衰竭等
（10）反跳现象
急性农药中毒的处理
定远县人民医院 葛连云
一、Fra Baidu bibliotek述
大量农药短时间进入机体，很快 引起中毒症状甚至致死者，称为急 性农药中毒
二、中毒途径
呼吸道吸收 皮肤黏膜吸收 消化道吸收
三、诊断原则
全面调查，细致研究 掌握诊断上的特殊性规律 对患者病情的诊断，要抓住主要矛
盾 尽快进行必要的辅助检查
3、中毒的治疗
（1）抗胆碱药（阿托品、莨菪碱）
A、 尽早给药，反复給药，足量给药， 迅速达到阿托品化，阿托品化后立即减 量、维持给药、逐渐减量、停药
B、 阿托品化的指标：面色潮红,口 干和皮肤干燥、瞳孔扩大,肺部罗音消 失,心跳加快(心率90-100次/分)。
C、不出现阿托品化的原因：洗胃 不彻底、酸中毒、年老体弱。
D、停药指标；ChE恢复到正常的 60%以上。
（2）胆碱酯酶复能剂 A、给药时越早越好，首次足量 B、复能剂对不同的农药效果不同 C、不同的复能剂效果不同 D、禁止与碱性药配伍 E、同时静脉注射VitB1可延缓复能剂的
排泄
（3）复合解毒剂 A、解磷注射液 组成：每支2ml，含阿托品3mg、苯那辛
（2）轻度中毒；头痛、头晕、多汗、流涎、视 力模糊、四肢麻木无力等，血清ChE下降为 正常的50%-70%
（3）中度中毒：毒蕈碱症状和中枢神经系统症 状加重，出现烟碱样症状。血清ChE下降为 正常的30%-50%
（4）重度中毒：除上述症状加重外，瞳孔小如 针尖，呼吸衰竭、昏迷、惊厥、休克等，血 清ChE下降为正常的30%以下
3mg、氯磷定400mg B、苯克磷注射液 组成：苯甲托品、开马君和双复磷
（4）其他治疗 A、维持呼吸功能 B、维持循环功能 C、防治脑水肿 D、纠正水电解质酸碱失衡
（二）拟除虫菊酯类农药中毒
1、中毒的表现 （1）轻度中毒
头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、 乏力、心慌、视物模糊伴面部胀麻或蚁行感 等。 （2）轻度中毒表现加重，神萎、嗜睡或煩燥不 安、流涎、出汗、肌肉震颤。 （3）重毒中毒
七、应用解毒剂
抓紧时机，尽早使用 熟悉解毒剂的作用机制及认识其特异性 对其作用要一分为二 合理使用
（一）有机磷农药中毒
1、中毒的表现 （1）毒蕈碱样症状 （2）烟碱样症状 （3）中枢神经系统症状 （4）局部症状 （5）心血管系统的表现
心肌炎、心力衰竭、心律失常等
（6）呼吸系统的表现 ①肺水肿 ②呼吸衰竭 A、中枢性B、周围性C、
3、胃造瘘洗胃
（1）方法 手术切开 （2）适应症 ①经插胃管洗胃失败者 ②因气管插管而不能插胃管者 ③高度肺水肿者 ④短时间内一次口服大量高毒农药 ⑤有插胃管洗胃禁忌症 ⑥胃内容物反复堵塞洗胃管而影响洗胃
4、洗胃液的选择
一般用清水，用生理盐水更为安全
①氧化剂（1:5000高锰酸钾溶液）可破坏生物 碱和有机物，但禁用于有机磷（敌百虫除外） 及拟除虫菊酯类，不宜用于有机氯、无机砷、 氨基甲酸酯类、氟乙酸钠中毒
①昏迷病人 ②中毒引起的抽搐、惊厥未控制者 ③强腐蚀剂
④患者有食管-胃底静脉曲张、溃疡病出血者 ⑤鸦片、吗啡中毒时禁用中枢催吐剂 ⑥孕妇
⑦严重的心脏病、主动脉瘤患者
2、插胃管洗胃 （1）方法
①带漏斗胃管 ②洗胃机
（2）胃管洗胃的禁忌症
①强腐蚀剂 ②中毒抽搐、惊厥胃控制者
③患者有食管-胃底静脉曲张、溃疡病 出血 ④严重心脏病、主动脉瘤患者 ⑤休克未纠正者