农药中毒的现场处理

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简介
• 什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR ( cardio
pulmonary resuscitation )，就是当呼 吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸 及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技 术。
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• 为什么要心肺复苏
各种原因使心脏停止跳动，维持生命 的血液循环和氧气供应就会中断。若不及 时施救，伤病者很快就会死亡。
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心肺复苏存活率
• 在四分钟内肺中与血液中原含氧气尚可维
持供应，故应在四分钟内迅速急救，确实
作好 CPR!
存活率 4分钟以内
50％
4～6分钟开始
10％
6分钟以后
4％
10分钟以上
？！ ≈ 0
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心肺复苏术步骤
基础生命支持 • 判断
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
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心脏按压
成人 儿童 婴儿
深度
频率 （次/分钟）
4 ~ 5 cm
100
3 ~ 4 cm
同成人
2 cm
100~120
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心肺复苏
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心肺复苏 正确
错误
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心肺复苏
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度4-5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
农药中毒的现场急救
对误服、吞服农药中毒者，应立即进行催 吐。但只能在病人神志完全清楚的情况下 才能进行，否则易致窒息。
催吐可用手指、筷子等对咽部进行刺激， 效果不好者，可嘱患者自饮清水300-500ml ，然后催吐。总之，及时让病人吐出胃里 的农药。
农药中毒的现场急救
✓ 服用大剂量的农药会引起病人昏迷 、意识不清，对这些病人应立即就近 送医院抢救。在护送路上，应将病人 头部转向一侧，以防呕吐物堵塞气管 ，同时应松开病人衣领、腰带，以免 妨碍呼吸。
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心肺复苏
按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直 ，以髋关节为支点， 垂直向下用力，借助 上半身的重力进行按 压。
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心肺复苏
频率：100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2
农药中毒的现场急救
在整个过程中，要密切观察患者呼吸、脉搏 、瞳孔的变化，同时，注意给病人保暖。
农药中毒严重者出现心脏、呼吸骤停 时间紧迫 怎么抢救？
心肺复苏术
• 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本 的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器 设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化 要求去做,就可能将猝死患者起死回生。
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现场心肺复苏的意义
• 呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均 将因缺乏氧气供应而渐趋坏死
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时间就是生命
3 秒钟以上 头昏 10 秒钟以上 昏厥 40 秒钟以上 抽搐 60 秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁 4 ～ 6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始
死亡）
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心跳骤停的判断
意识丧失 +
大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失
心脏停搏
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心跳骤停的表现wenku.baidu.com
• 意识丧失 • 面色苍白或紫绀 • 胸部起伏动作消失 • 大动脉搏动消失 • 眼球固定、瞳孔散大
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心肺复苏
• 判断循环：触摸颈动脉搏 动
• 1、颈动脉位置： 气管与 颈部胸锁乳突肌之间的沟 内。
农药中毒的现场急救常识、心肺复苏
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内容
• 中毒的概念 • 农药中毒的现场急救常识 • 心肺复苏术
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概念
中毒：有毒化学物质进入人体,达到中毒
量而产生损害的全身性疾病称中毒。
农药中毒的现场急救
对于辛勤耕耘的农民来说，农药是他们收 获的保证，但所有的农药都有剧毒，如果 使用方法不对，就会引起中毒。
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口对口人工呼吸
• 前提 • 防止漏气 • 观察 • 吹气量
• 频率
呼吸道通畅
捏紧病人鼻腔、嘴包完全
病人胸部上抬
成人 700～1000 mL
儿童约 800 mL
成人
12 次/分
儿童 15～18 次/分
婴幼儿 20 次/分
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心肺复苏
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心肺复苏
中毒后的现场急救尤为重要！
农药中毒的现场急救
✓ 接触和喷洒农药出现中毒时，应迅速离开中毒 现场，转移到空气新鲜的地方，脱去沾有农药的 衣物，并彻底清洗体表皮肤。
✓ 体表皮肤清洁的方法：提倡用淋浴式，可用肥 皂水及清水彻底清洗头发、指甲、腋窝及阴部， 持续时间应在10分钟以上，直至经两人以上闻不 出农药味为止。
• 2、方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正中 部位，男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。
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心肺复苏
胸部按压：
部位： 胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界处
定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种 原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认 为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓 励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按 压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
• 除颤
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理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最 高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室 性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压 和早期除颤。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收 集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可 以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。
重新评价:
单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次 检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行 CPR。
• 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道 通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场 ，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按 压效果。
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心肺复苏
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的 方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度4-5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。 放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
农药中毒的现场急救
眼或皮肤伤口的清洗：若眼内被有机磷农药 污染，应迅速用生理盐水或2%小苏打水彻底 清洗，最好翻开眼睑用茶壶淋浇，不要用脸盆 ，以免洗出的毒物重入眼内。
皮肤伤口最好用生理盐水冲洗，若口咽部有 农药污染，也可用盐水反复漱口吐去。
眼部、伤口冲洗及漱口时间不少于10分钟， 并密切观察患者病情变化。
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开放气道的方法
• 托颈压额法： • 抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼
际肌侧下按病人前额，使其头后仰。
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心肺复苏
• 人工呼吸 ： • 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→
“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上）， 胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→ 气体呼出 胸廓回落 • 避免过度通气
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小结
• 提高CPR质量： 有力按，快速按，减少中断 避免过度通气
• 早期除颤 VF：非同步，最大能量
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除颤， 先除颤？先按压？
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• 原则上先按压，直到除颤器可用 • 电量？单相波 360J，双相波 200J • 同步与非同步选择？
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心肺复苏成功的标志
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心肺复苏
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是
造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先 去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口 腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下 颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用 指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌 物。
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开放气道的方法
• 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 • 大动脉的搏动可扪及。 • 血压可测到，收缩压大于60mmHg。 • 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损
伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。 • 自主呼吸恢复。 • 意识恢复。
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谢 谢！
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• 仰头-抬颏法 • 将一手小鱼际置于患
者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上 抬颏。使下颌尖、耳 垂连线与地面垂直。
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开放气道的方法
• 托颌法： • 抢救者将其肘部放在病人
头部两侧，用双手同时将 左右下颌角托起，使头后 仰，同时将下颌骨前移。
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