高血压病人的健康教育及护理

高血压病人的健康教育及护理

健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病愈合及愈合后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展。根据患者个体情况，在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

2006年5月～2007年5月共收治高血压病患者51例，男33例，女18例；年龄37～80岁；二期高血压39例，三期高血压12例；血压控制在正常范围内47例，接近正常4例。

2 方法、内容

2.1 在临床工作中，要求护士必须掌握高血压的定义、临床分级，对高血压病因也要了解，比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系，对治疗高血压的药物，要求护士必须掌握他的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中，护士是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法，积极的对患者进行有效的健康教育，才能发挥护士在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。

2.2 制定健康宣教计划：针对个体制定健康教育计划，印发成小册子，每人1册，提高患者对疾病的认识。

2.3 入院健康教育：要求主班护士热情接待患者，介绍主管医生、护士的姓名，病区环境、设施，作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。

2.4 以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。我们对待患者如亲人般诚恳，为患者

建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到有一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。

2.5 稳定情绪：当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则降低。在护理过程中要及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高情绪往往不稳定，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观，药物则易发挥治疗作用；烦躁，不思饮食，难以入睡，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。

2.6 环境的调节：建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态，可以最大限度地减少心理紧张的刺激。环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。

2.7 住院期间的健康教育：向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。

2.8 饮食指导：饮食宜低盐、低脂。食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5～6 g/d，勿暴饮暴食，指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如：动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾、钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类等。多吃降压、降脂的食物。

2.9 用药指导：大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。如不能坚持服药，无症状就以为血压正常，认为没必要吃药，担心药物的不良反应。因此在护理活动中，护理人员要加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进血压的有效控制。高血压病其病因复杂，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能各异。因此，应纠正患者对高血压病的认识误区，指导其进行“个体化”用药。讲清药物的不良反应，如双氢克尿噻的主要不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高，血胆固醇增高，所以要定期监测，指导患者和家属正确测量血压，并做好记录。让患者了解体位性血压发生的临床症状，如全身乏力、头昏、心慌、出汗、恶心、呕吐等。不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动。掌握合理的服药时间，要根据药物类型和剂型选择。如短效降压药3次/天，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不应等到早餐后或更晚服用，最后1次应在下午6时之前，也就是在血压高峰出现前0.5～1小时给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药；长效控、缓释制剂1次/天，应清晨后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降，起到稳定24小时血压的目的。

2.10 运动指导：体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项，嘱其在饭后2小时开始运动，遵从运动的三步骤：即5～10分钟热身活动后开始适当的运动；5～10分钟凉身活动后停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动)。每周运动≥3次，30分钟/次。初开始运动者可从1次/周做起，15～20分钟/次，适应后再酌情增加运动次数和时间。

2.11 生活方式指导：吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等都会影响血压升高，所以，正确指导患者养成良好的生活习惯，保证充分的休息和睡眠。

3 体会

通过对51例高血压患者的健康教育指导，使患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，解除了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展。加大高血压健康知识的宣传力度，要求患者定时、定量、低盐、低脂、低胆固醇，高维生素饮食，加强体育锻炼，从而提高社区居民的生活质量。