护理学事业编考试外科知识点

1、休克监测最常用及最简便是CVP.

2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.1、休克监测最常用及最简便是CVP.

2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

10、休克最基本措施为处理原发病。

11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

19、肺癌最常见的是：鳞癌。

20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

21、食管癌最好发的部位是中段。

22、食管癌最常见的是鳞癌。

23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24、腹膜炎最主要症状是腹痛。

25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

27、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

考点一烧伤的分期

烧伤分为：急性体液渗出期—感染期—修复期---康复期

急性体液渗出期体液渗出，伤后2--3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐渐减慢，至48小时逐渐稳定并开始回吸收。此期由于体液大量渗出，容易发生低血容量性休克。

考点二烧伤的面积计算及深度判断

(1)烧伤的面积计算

1)中国新九分法：将人体体表面积划分为11个9%的等份，加会阴的1%，构成100%。

成人：三三三(头面颈)，

五六七(双手、双前臂、双上臂)

十三十三二十一(腹侧、背侧、双大腿)

臀五足七腿十三(臀、足、双小腿)

还有一个会阴一(会阴)

小儿：头颈部：9+(12-年龄)，躯干：46%-(12-年龄)%，其余同成人。

(2)烧伤的深度

按组织损伤的层次，通常采用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。

考点三烧伤液体疗法

大面积烧伤患者24小时内的主要措施是保证液体输入，恢复有效循环血量，防治休克。

(1)补液量

a.第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)+生理日需水量2000ml(儿童60-80 ml/kg，婴儿100 ml/kg)

b.计算量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。

c.第2个24小时补液量:电解质和胶体为第1个24小时计算量的一半，生理日需水量2000ml 不变。

(2)补液种类

a.晶体液：胶体液为2:1，特重度烧伤或小儿烧伤时为1:1。

b.晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆，也可用全血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液。

c.补液一般遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入的原则。尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。

(3)观察指标

尿量是判断休克是否纠正的重要指标之一，也是调整输液速度最有效的观察指标，一般婴儿应维持在l0m1，小儿20ml，成年人30m1以上;老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20m1左右;有血红蛋白尿时要维持在50m1以上。

考点四其他护理

1.对于重度烧伤患者采取保护性隔离。

2. 暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤，特殊部位(头面部、颈部、会阴部)烧伤，特殊感染(真菌、铜绿假单胞菌)的创面及大面积烧伤。临床常用支被架。

1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。

2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。

3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。

4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。

5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰应考虑——左心衰竭及肺水肿。

6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。

7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。

8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。

9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能是——代谢性酸中毒。

10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。

11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。

12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静脉注射。

13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml，5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。

14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。

15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。

16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。

17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。

18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与——强心药。

19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。

20、治疗休克的关键是——补充血容量。

21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。

22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。

23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体液不足。

24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首选给——静脉补液。

25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应及时扩充血容量。

26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不安，脉压小，应考虑——休克早期。

27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kpaBP10.7/kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。

28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。

30、不正确的护理措施——热水袋保暖。

31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。32、此病人的休克指数为——2.0

33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。

34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道及唾液分泌。

35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4.

36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h禁食，8h禁饮。

37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。

38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。

39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。

40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道致菌药物。

41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。

42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。

43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。

44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。

45、择期手术后第二天，患者提问37.8℃，最可能的原因是外科手术热。