静脉输液操作流程

输液微粒污染
指在输液过程中，输液微 粒随液体进入人体 ，对人
体造成严重危害的过程。
微粒的来源：
溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染
微粒的种类：
玻璃屑 滑石粉尘 金属片 昆虫尸体 橡皮屑 硅藻 淀粉
纤维素及屑
粘土 等等
注意事项
严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救 时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出
临时配制排顺序
加强巡视，勤观察
输液故障及处理
滴液不畅或不滴 茂菲氏滴管内液面过高
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁
茂菲氏滴管内液面过低 针头阻塞 茂菲氏滴管内液面自行下降 压力过低 注射处肢体肿胀、疼痛
严格执行制剂操作规程，提高检验技术
2．临床输液方法上的控制
采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器
带终端过滤器的输液针
减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染
小 结
静脉输液的目的、步骤、注意事项
输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法
输液微粒 的防护
常用溶液
胶体溶液 晶体溶液 右旋糖酐 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 代血浆 浓缩白蛋白 碱性溶液 水解蛋白 高渗溶液 静脉高营养溶液
常 用 输 液 法
周围静脉输液法 头皮静脉输液法 中心静脉输液法
周 围 静 脉 输 液 法
用物准备
输液器1套
注射盘1套，另加
加药用注射器及 针头、无菌纱布、 止血带、胶布、 小垫枕、瓶套、 开瓶器、必要时 备小夹板及绷带 液体及药物：按 医嘱准备 输液卡、输液架
实施步骤
实施步骤
实施步骤
实施步骤
实施步骤
实施步骤
实施步骤
调节滴速
根据年龄、病情、药物性质
成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脱水严重、心肺功能良好---快 一般溶液---稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等—慢
静脉痉挛
输 液 反 应
发热反应
循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞
原因
输入致热物质： 可能途径：输液瓶或输液器清
洁灭菌不完全或被污染、输入溶液
致热原、死菌、游离菌
或药物不纯、消毒保存不良、输液
体蛋白、药物成分不纯等 过程未严格执行无菌操作等
原因
临床表现
发冷、寒颤和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液 后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40 ～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉 速、全身不适等。
结晶物质
霉菌及孢
输液微粒污染的危害：
可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺 氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静 脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块
微粒的控制
1．输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置
沿静脉走向出现条索状红
线，局部组织发红、肿胀、灼
热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
临床表现
原因 原因
•输液中无菌操作不严，局部
源自文库静脉感染
•长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引
起局部静脉壁化学炎性反应
临床表现
原因
防治方法
1.严格执行无菌技术操作
2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用95%酒精或50%硫酸 镁热湿敷，也可中药外敷。 3.保护静脉
静脉输液
利用大气压和重力
原理，将一定量的无菌 溶液、药物由静脉输入
人体的方法，是临床上
改善健康状况和挽救生
命的重要治疗手段。
输液目的
1、补充水分及电解质。常用于脱水、酸 碱代谢紊乱病人。 2、补充营养，供给热量。常用于消耗性 疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食 如昏迷、口腔疾病等病人。 3、输入药物，治疗疾病。 4、增加循环血量，改善微循环，维持血 压。用于严重烧伤、大出血、休克等。
部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律
不整。
原因
临床表现
防治方法
1.输注过程中控制滴速，量不 可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩 血管药、平喘剂、强心药等）
5.高流量吸氧，湿化瓶内加20 ～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
临床表现
原因
临床表现
防治方法
1.输液前要严格检查药液、 输液用具。
2.一旦出现发热反应，立即 减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器， 查找原因
原因
输液速度过快，短时间内
输入过多液体，使循环血容量
急剧增加，致使心脏负荷过重
而引起心衰、肺水肿
原因
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍 白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳 粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺
滴速计算法
15滴/毫升×每小时输入量
每分钟滴数=
60分钟 每分钟滴速×60分钟
每小时输入量=
15滴/毫升
输液泵的应用
电脑微量输液泵是一种电子输液控
制装置，它可以将药液精确、均匀、 持续地输入血管内，达到控制输液 速度的目的。临床上常用于需严格 控制输入液量的患者，如危重患者、 心血管疾病患者及患儿的治疗和抢 救，应用升压药物、抗心律失常药 物、麻醉药物等。
4.超短波理疗
有计划地更换注射部位
点滴速度宜慢，防止药物外渗
5.如合并感染，可遵医嘱给 充分稀释对血管有刺激的药物 予抗生素治疗
原因
•输液导管内空气未排尽
•导管连接不紧，有裂隙
•加压输液、输血时，无人在 旁看守
临床表现
乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常
不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和
严重紫绀
心前区“水泡音”，心电图示心肌缺 血和急性肺心病
防治方法
输液时必须排尽空气，加压输液
时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位
氧气吸入
头皮静脉输液法
1.用物
头皮针、5ml注射器
2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒
3.穿刺手法
4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉
额静脉
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢性
颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大 的直径可达50~300μm。