骨水泥知识

应用
• 20世纪60年代以 后,Charnley用低粘稠 度的骨水泥固定低摩 擦的人工髋关节,或得 了巨大的成功,使骨水 泥固定成为人工假体 的主要固定方式之一
Powder
粉末
Components 成份
Liquid
液体
Polymer 聚合物
(Polymethymethacrylate)
聚甲基丙烯酸甲酯
有死角存在
骨水泥分布不均匀，中断、有气泡
第二代
• 仍采用手工搅拌 • 重视股骨髓腔冲洗,采 用加压脉冲冲洗 • 髓腔内的干燥 • 扩大后的股骨髓腔远 端使用髓腔栓子 • 使用骨水泥枪技术由 深渐浅地注入髓腔.
第三代
• 采用真空搅拌 • 应用加压装置的骨水 泥枪来填塞骨水泥. • 利用中置装置使假体 柄在髓腔中前后内外 的间距相等
Inhibitor 抑制剂
(Hydroquinone) 对苯二酚
Additives 添加成分
(Antibiotics...) 抗生素
聚合
• 稀糊期:流动性强,单 体量多,气味大. • 拔丝期:混合物开始变 稠,挑起时拔出细丝. • 面团期:聚合速度加快, 释放聚合热显著. • 固化期:聚合反应剧烈, 温度明显升高后又迅 速下降,固化成形.
固定原理
• 容积充填（Bulk Filling）
–彻底清洗 –无血无碎骨 –充分填充
• 微交锁 （Microinterlock）
–良好的松质骨骨床 –低粘度骨水泥 （<100Pa· s） –持续加压至固化
骨水泥/骨 两个界面: 假体/骨水泥 理想的骨水泥厚度: 2-3毫米
骨水泥固定特点
• 显著的特点是假体可以获得即刻的固定 • 骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以 承受形变力量 • 假体-骨之间的应力分布均匀 • 加大假体应力传导范围 ，不良应力减小，避免应力 集中 • 对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限
骨水泥缺点
• 热力损伤 （最高可达90℃） • 单体毒性（影响心脏血管系统的有害反应，如血压突然下
降等，同没有聚合的液体单体内渗进入血管有关）
• • • •
异物反应 磨损碎屑 Revision难度大 老化、疲劳断裂
低毒性的骨水泥
Monomer release 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4' 10' 15'
不是根据应用时间划定的。
骨水泥技术
• 第一代:自Charnley应 用骨水泥固定人工髋 关节开始,至20世纪70 年代中期骨水泥枪问 世以前 • 第二代:1973年骨水泥 枪问世标志着第二代 骨水泥固定技术的开 始 • 第三代:90年代初骨水 泥技术发展到第三代
第一代骨水泥技术(1970s)
• 手工搅拌，面团期使用 • 手指指压填塞入髓腔 • 假体工艺形态无相应变化
骨水泥相关知识
定义
骨水泥是一种用于填充 骨缺损或植入物与骨 之间的间隙并起到锚 固作用的生物材料 英文名: BoneCement 化学名称: Polymethylmethacrylate(PMMA) 聚甲基丙烯酸甲脂
历史
• 1890年骨水泥(bone cement)一词首先被Cluck 提出来,他利用象牙片施行 人工膝关节手术. • 1927年Hill和Gravfoid发 明了聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)主要做牙科材料. • 1951年Edwad,Haboush首先 试用自凝甲基丙烯酸甲酯 固定全髋假体.
Monomer 单体
(Methylmethacrylate)
Catalyst 催化剂
(Benzoyl Peroxide) 过氧化苯甲酰
异丁烯酸甲酯
Accelerator 加速剂
(N-N Dimethyl-p-Toluidine) （N-N二甲基-P-甲苯胺）
Radiopacifier 显影剂
(Barium Sulphate) 硫酸钡
骨水泥病cement diseases
• 20世纪80年代后,人们 对骨水泥固定假体的 长期疗效产生怀疑,提 出的概念. • 大量的实验研究表明 所谓的骨水泥病,即假 体周围的骨溶解并非 由骨水泥导致,而是磨 损颗粒特别是聚乙烯 磨屑引起的.
骨水泥技术发展分代
骨水泥的应用技术已从70年代的第一代发展 到现在的第三代，它是根据股骨柄假体的骨 水泥固定技术发展中的技术含量划分的，而
CMW
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7,16
7,27
7,29
7,62
7,78
7,84
4,12
4,27
4,31
4,41
4,49
4,54
30'
60'
90'
CEMEX
Harris认为，使用现代骨 水泥技术，可保持人工 髋关节置换术后25年以 上的稳定性
正确应用骨水泥技术
假体长期的稳定