骨水泥知识

应用
• 20世纪60年代以 后,Charnley用低粘稠 度的骨水泥固定低摩 擦的人工髋关节,或得 了巨大的成功,使骨水 泥固定成为人工假体 的主要固定方式之一
Powder
粉末
Components 成份
Liquid
液体
Polymer 聚合物
(Polymethymethacrylate)
聚甲基丙烯酸甲酯
骨水泥缺点
• 热力损伤 （最高可达90℃） • 单体毒性（影响心脏血管系统的有害反应，如血压突然下
降等，同没有聚合的液体单体内渗进入血管有关）
• • • •
异物反应 磨损碎屑 Revision难度大 老化、疲劳断裂
低毒性ห้องสมุดไป่ตู้骨水泥
Monomer release 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4' 10' 15'
CMW
7,16
7,27
7,29
7,62
7,78
7,84
4,12
4,27
4,31
4,41
4,49
4,54
30'
60'
90'
CEMEX
Harris认为，使用现代骨 水泥技术，可保持人工 髋关节置换术后25年以 上的稳定性
正确应用骨水泥技术
假体长期的稳定
不是根据应用时间划定的。
骨水泥技术
• 第一代:自Charnley应 用骨水泥固定人工髋 关节开始,至20世纪70 年代中期骨水泥枪问 世以前 • 第二代:1973年骨水泥 枪问世标志着第二代 骨水泥固定技术的开 始 • 第三代:90年代初骨水 泥技术发展到第三代
第一代骨水泥技术(1970s)
• 手工搅拌，面团期使用 • 手指指压填塞入髓腔 • 假体工艺形态无相应变化
Inhibitor 抑制剂
(Hydroquinone) 对苯二酚
Additives 添加成分
(Antibiotics...) 抗生素
聚合
• 稀糊期:流动性强,单 体量多,气味大. • 拔丝期:混合物开始变 稠,挑起时拔出细丝. • 面团期:聚合速度加快, 释放聚合热显著. • 固化期:聚合反应剧烈, 温度明显升高后又迅 速下降,固化成形.
Monomer 单体
(Methylmethacrylate)
Catalyst 催化剂
(Benzoyl Peroxide) 过氧化苯甲酰
异丁烯酸甲酯
Accelerator 加速剂
(N-N Dimethyl-p-Toluidine) （N-N二甲基-P-甲苯胺）
Radiopacifier 显影剂
(Barium Sulphate) 硫酸钡
骨水泥病cement diseases
• 20世纪80年代后,人们 对骨水泥固定假体的 长期疗效产生怀疑,提 出的概念. • 大量的实验研究表明 所谓的骨水泥病,即假 体周围的骨溶解并非 由骨水泥导致,而是磨 损颗粒特别是聚乙烯 磨屑引起的.
骨水泥技术发展分代
骨水泥的应用技术已从70年代的第一代发展 到现在的第三代，它是根据股骨柄假体的骨 水泥固定技术发展中的技术含量划分的，而
固定原理
• 容积充填（Bulk Filling）
–彻底清洗 –无血无碎骨 –充分填充
• 微交锁 （Microinterlock）
–良好的松质骨骨床 –低粘度骨水泥 （<100Pa· s） –持续加压至固化
骨水泥/骨 两个界面: 假体/骨水泥 理想的骨水泥厚度: 2-3毫米
骨水泥固定特点
• 显著的特点是假体可以获得即刻的固定 • 骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以 承受形变力量 • 假体-骨之间的应力分布均匀 • 加大假体应力传导范围 ，不良应力减小，避免应力 集中 • 对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限
骨水泥相关知识
定义
骨水泥是一种用于填充 骨缺损或植入物与骨 之间的间隙并起到锚 固作用的生物材料 英文名: BoneCement 化学名称: Polymethylmethacrylate(PMMA) 聚甲基丙烯酸甲脂
历史
• 1890年骨水泥(bone cement)一词首先被Cluck 提出来,他利用象牙片施行 人工膝关节手术. • 1927年Hill和Gravfoid发 明了聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)主要做牙科材料. • 1951年Edwad,Haboush首先 试用自凝甲基丙烯酸甲酯 固定全髋假体.
有死角存在
骨水泥分布不均匀，中断、有气泡
第二代
• 仍采用手工搅拌 • 重视股骨髓腔冲洗,采 用加压脉冲冲洗 • 髓腔内的干燥 • 扩大后的股骨髓腔远 端使用髓腔栓子 • 使用骨水泥枪技术由 深渐浅地注入髓腔.
第三代
• 采用真空搅拌 • 应用加压装置的骨水 泥枪来填塞骨水泥. • 利用中置装置使假体 柄在髓腔中前后内外 的间距相等