发达国家医疗卫生发展模式

阐述发达国家医院的服务与经营管理模式

集中体现一个国家的医疗和管理水平。城市的急救医疗服务三缀阶梯式救治，２世纪达到预期目标＋在１与此同时，危重医学
灾害医学、空中救援医学将得刊新的发展
９加强垒科医生培养
பைடு நூலகம்
世界卫生组织提出 “０Ｏ年人人享有卫生保健的目标，２０使世界各国开展的初级卫生保健在２世纪有了新的发展，１并加强
了社区医疗般务。基层医疗卫生机构的功能和大医院不同，需它
教人员随身携带ＢＢ机，３在０—５公里内可按到医院传呼，０琏时
参加咨询与应急抢救等。
４诊疗设鲁自动化
现代医疗设备的主要特点是：（）大型化与精密化。如：１１５ｍ２０Ａ高功能ｘ线摄影机与数字碱影心血管造影技术等；（）２电子计算机化。电子技术广泛应用于医疗工作之中；３系列化（）
７医院研究功脯迅逮扩展
许多发达国家的大学医学中心或城市大医院，为了扩展医
院功能，新建相当规模的科研大楼，设有多种临床学科实验室，
增设科研仪器设备，建立科研队伍及培养学科带头人，健全科研学术领导机构，成立医学研究委员会，加强科研的协作及信息传播。在科研经费上扩大投人．成立国家医学科学研究基金会，与各公司、杜团、个人捐赠相结合。研究课题重点是结合临床开展基础理论、病的早期诊断与治疗以及药学等方面的研究，以疾借提高医疗质量，促进压学发展。
要配备大量的垒科医生。此外，由于医疗市场的竞争和调节，许多大医院的服务一方面专科化、集体化，同时在某些方面卫出现了分散化，这就是开始转向增进健康的自我保健医学与康复医疗，积极开展医院外的各种骚务，建立社区医疗站，使居民更方便、更迅速地获得医疗保健，这都要求医院培养垒科医生ｌ生展医院瞥理公司０

国外社区卫生服务发展

全面的医疗服务．如有必要．再由全科医生转诊到卫生系统的其他部门，医院并不设置普通门诊。全科医生
居民享有对全科医生的完全自主选择权，全科医生还要得到专科医生对其工作认可。在教育以及培训方面，对全科医生的要求并不比专科医生低。费用偿付机制
全科医生虽然属于私人开业．收入来源却主要依赖于政府的医疗保健制度, “按服务付费”的方式。
1、家庭医学服务：提供家庭护理照顾的专门机构，主要由护士上门提供专业护理，护理助手上门为病人提供生活照顾。
2、护理院:主要为不需要住院治疗、又不合适在家庭独立生活的老年人开设，并为其提供生活照顾和简单医疗护理服务。
二、国外社区卫生服务发展模式
澳大利亚
社区就诊政策居民就诊时必须首先找到社区全科医生．接受初步、
二、国外社区卫生服务发展模式
英国美国澳大利亚荷兰日本德国新加坡
二、国外社区卫生服务发展模式
英国
最早发展社区护理的国家国家财政预算在卫生保健的投入占总卫生费用的80%以上，
凡英国公民均可享受免费医疗服务社区护士培养比医院护士要求高，一般为3年基础教育社区服务工作形式及内容主要有
代表国家：英国、美国、法国、德国
二、国外社区卫生服务发展模式
从经营方式上划分, 目前国际上认为存在 3种比较有代表性的社区卫生服务发展模式。
二、国外社区卫生服务发展模式
模式
国家经营管理模式
经费主要来源
国家拨款
服务提供者服务内容
社区卫生服务的调控
者
国家开办的社区医院的全科医生
医疗、预防保健和公共卫生服务
社区卫生护理分为公共卫生护理和家庭护理。为解决人口老龄化的带来的问题，日本卫生、财政等部门

2024年世界卫生状况分析

各国在健康促进领域开展广泛合作，共同应对全球公共卫生挑战。
地方层面健康促进实践
地方政府和社区积极响应，开展健康城市、健康村镇建设，推广健康生活方式。
政策执行效果评估
通过定期评估，发现政策执行中的问题和不足，及时调整和完善相关政策措施。
疾病预防控制工作成果展示
传染病防控成果显著
全球范围内，疫苗接种率持续提高，传染病发病率和死亡率大幅下降。
应对气候变化挑战举措汇报
减少温室气体排放
各国应积极采取措施减少温室气体排放，实现碳中和目标，以减缓气候变化对全球卫生的影响。
加强国际合作与政策协调
应对气候变化需要全球合作，各国应加强政策协调、技术交流和资金支持，共同应对气候变化对
全球卫生的挑战。
加强适应能力建设
全球卫生系统应加强适应能力建设，提高应对气候变化带来的卫生挑战的能力。
医疗卫生资源配置优化举措
加强基层医疗服务能力建设
通过加大投入、培养人才、更新设备等措施，提升基层医疗机构的诊疗水平和服务能力。
推进区域医疗中心建设
在区域内选择具有较高医疗技术水平和服务能力的医疗机构，作为区域医疗中心，承担疑难危重症的诊疗和科研任务。
鼓励社会办医和多元化服务
放宽市场准入，鼓励社会资本进入医疗卫生领域，提供多元化、个性化的医疗服务。
社会经济因素
分析社会经济发展水平、医疗资源分配等社会经济因素对全球卫生状况的影响，探讨促进社会经济发展和医疗资源公平分配的策略和措施。
卫生系统因素
评估全球卫生系统的应对能力、资源配置及服务质量等，提出加强卫生系统建设和改革的建议和措施。
03
医疗卫生体系建设与改革进展
各国医疗卫生体系现状评估

发达国家医疗卫生体制建立的思想基础和改革趋势

三、国的医疗保障体制虽然是复杂的，层各多
次的，但必定有一种体制作为基本的或主体的体制
存在，盖社会大多数人群。覆
二、在建立和完善医疗卫生体制过程中，府政的责任是必不可少的。但在不同的体制中，政府的
作用是不同的。
在发达国家卫生服务和医疗保障事业发展过程中
都曾发生过，以不同的方式被提出过、烈争议并激
ｈｅｌｈｃｒｙｓｅｓ，ａａｙｅｎａｅｒｚｄｄｏｎａｔｍｏｄｌ，ａｕｔｒｒｓａｃｄｉｔｙｔｍｓａｄｒｆｍａｅｆａｔａｅｓｔｍｎｌｚｄａｄｃｔｇｏｉｅｍｉｎｅｓｎｄｆｒｈｅｅｅｒｈｅｎｏｓｓｅｎｅｏｒｃｓｓｏ
Ｘｉｏｎａｍｉｇ．ＤｅｒｍｅｔｆＰｒｍａｙＨｅｌｈａｅｈｎｈｉｎｃｐｌＨｅｌｈＢｕｅｕｈｎｈｉ２０４ｐａｔｎｉｒａｔｃｒ，ＳａｇａｏＭｕｉｉａａｔｒａ．Ｓａｇａ０００，Ｃｉａｈｎ［ｓｒｃ］ＡｂｔａｔＴｈｓａｔｌｉｕｓｄｔｅｒｔａｆｕｄｔｎｆｄｖｌｐｄｃｕｔｉｓａｌｈｎｈｉｍｅｉｌａｄｉｒｉｅｄｓｓｅｈｏｅｉｌｏｎａｉｓｏｅｅｏｅｏｎｒｅｅｔｂｉｉｇｔｅｒｄｃｎｃｃｃｏｓｓａ
、
在全世界１１个主权国家中，有任何两９没

11个发达国家医疗体系比优劣

疗制度，包括三部分：初级卫生保健、医院保健、老年保健。初级卫生保健和老年保健是市镇的责任，所有的公民都享受公费医疗，以税收为基础，不管你交税不交税都享受公费医疗，不是本国国民也可以。专业化卫生保健是公费的，大多数服务是公共部门提供，有些私人机构也在提供，但主要是初级卫生医疗保健，大病都是公费医疗。
在医疗保健制度下，所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病，都有资格享受免费治疗，医生由医院指派。州和地区政府除了提供公立医院的医疗服务，还与联邦政府和专业机构协作以保证服务质量和标准。在澳大利亚，私人健康保险的投保人可以选择在公立医院进行治疗，或在私立医院进行治疗。在私立医院，患者可选择直接支付医疗费或使用个人医疗保险。
疗技术，病人在选择医疗服务方面拥有很大自由。但美国医疗体制的缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。
美国的医疗机构分为公立医院和私立医院 (包括私立诊所 )。在美国城市里大约 2/3医院是公立医院，也就是非营利机构，这些公立医院大多数是由大学的医学院开办和管理，由地方、州和联邦政府资助，接
生与家庭服务部制定国家卫生政策，并向州和地区政府的医疗机构及私立医院提供医疗补助。澳大利亚从1984年起开始实行全国健康保险制度，即医疗保健。国家以税收形式从人们的收入中提取 1. 5%作为医疗基金。这种医疗保健制度两
个主要功能是负责支付看医生费用以及公立医院医疗费。
责任编辑王海珍
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国内外医疗卫生体系比较研究

国内外医疗卫生体系比较研究医疗卫生体系是一个国家的重要组成部分，直接关系着人民的生命健康。

不同国家的医疗卫生体系存在着许多差异，包括医疗服务的提供方式、医疗资源的分配、医疗保险制度等方面。

本文将围绕国内外医疗卫生体系进行比较研究，以便更好地了解不同体系的特点和差异。

首先，我们来看国内的医疗卫生体系。

中国的医疗卫生体系经历了多个阶段的演变。

开放以前，医疗资源分配不均衡，城市人口享受较好的医疗服务，而农村人口面临医疗资源匮乏的问题。

开放以后，中国逐步建立了全民医疗保险制度，大力发展基层医疗机构，实施了分级诊疗制度。

这些使得广大人民群众享受到了更好的医疗服务，健康水平得到了提高。

然而，中国的医疗系统仍然存在一些问题，如医疗资源分配不均衡、医疗服务质量不高、医患关系紧张等。

与中国相比，西方发达国家的医疗卫生体系相对完善。

以美国为例，美国实行的是以保险为基础的医疗卫生体系。

美国的医疗服务由公立和私立医疗机构提供，医生、护士等医疗人员由医疗机构雇佣，医生可以有自己的诊所。

美国的医疗费用通常由医疗保险公司支付，个人需要购买医疗保险，以便在需要时获得医疗服务。

美国的医疗卫生体系虽然相对完善，但也存在着医疗费用高昂、保险制度复杂、医疗资源浪费等问题。

与之相比，欧洲多数国家实行的是国民医疗保险制度。

这些国家通过税收或社会保险费用来筹集医疗费用，所有公民都享受基本的医疗保险，可以在需要时获得免费或低费用的医疗服务。

这种医疗体系下，医生、护士等医疗人员通常是由政府直接雇佣，医疗机构也由政府或非营利组织管理。

欧洲国家的医疗卫生体系普遍认为是相对完善的，人民可以享受到较高质量的医疗服务。

然而，欧洲的医疗体系也存在一些问题，如医疗资源分配不均衡、医疗等待时间长等。

总的来说，不同国家的医疗卫生体系存在着差异。

中国的医疗卫生体系从开放以来不断完善，但仍然存在一些问题。

西方发达国家的医疗卫生体系相对完善，但也存在一些争议。

医疗卫生体系的完善离不开国家政策的支持和社会的参与，需要根据各国的具体国情进行和调整。

发达国家的社会发展模式

发达国家的社会发展模式随着全球化进程的不断加深，发达国家的社会发展模式成为了人们普遍关注的焦点。

发达国家的社会制度和经济发展一直是各国学者研究的热点，其经验对其他国家提供了有益的借鉴和启示。

本文将从社会保障、教育、医疗、养老等方面介绍发达国家的社会发展模式。

一、社会保障社会保障是发达国家社会发展模式中的重要组成部分，主要包括医疗保障、失业保险、养老保险等。

发达国家的社会保障制度比较完善，有助于保障贫困人群的基本生活，提高整个社会的福利水平。

此外，社会保障还对劳动力市场的灵活性产生了积极的影响，有助于提高企业的竞争力和员工的工作积极性。

在医疗保障方面，发达国家的医疗系统通常由私人医疗单位和国家注资的公共医疗机构两部分组成，以公共医疗为主导。

发达国家的医疗保障制度实行“全民医保”或“医疗救济”制度，将贫困人群的医疗费用纳入国家医疗保障范围，保障医疗卫生服务的公平性和可及性。

失业保险是发达国家社会保障制度的另一项重要组成部分。

发达国家的失业保险主要由政府提供资金支持，保障受到失业影响的无业人员基本生活支出，包括失业救济金和职业再培训等服务。

同时，政府会采取积极措施促进就业，例如建立就业培训中心、鼓励企业投资创造就业机会等。

养老保险是发达国家社会保障制度中的另一大支柱。

发达国家通常采取“三支柱”制度，即国家养老保障制度、自助养老保障制度和企业或个人养老保障制度。

国家养老保障制度是政府为退休人员提供的退休金、养老金等保障，自助养老保障制度是退休人员自己积累和管理的养老金，而最后一支柱是企业或个人养老保障制度，即企业或个人为退休后的自身或员工提供的养老保障。

二、教育教育是发达国家社会发展的重要前提，为整个社会培养人才，促进国家技术进步和社会进步。

发达国家的教育体制比较完善，主要倡导基础教育的普及和优质教育的提供。

发达国家的教育体制主要包括基础教育和高等教育，其中基础教育是教育体系的基础。

发达国家的基础教育主张从小培养孩子的自我意识和批判性思维，同时注重培养学生的社交能力和团队协作能力。

发达国家的医改思路与启示

2009年第5期上半月·总第427期跨入21世纪，世界各国医疗卫生体制改革成了热点问题，中国也到了医疗卫生体制改革的关键时刻。

一个争论不休的世界性难题摆在我们面前：如何建立一个更为科学的医疗卫生体制，全面而合理地满足人民健康需求，使医疗卫生体制更符合公平、可及和高效原则，而医疗支出费用又在政府、社会、个人的可承受范围之内这就十分需要我们从理论高度以及发达国家改革实践的经验教训中，重新审视我们当前面临的矛盾和困惑。

美国和欧洲等发达国家运用经济学、社会学和公共政策学理论对医疗卫生体制加以研究。

这一研究体系在近20年里发展迅速，很多著名大学建立了相应的研究所和学科群体，并通过研究和实践发表了大量学术论文和研究成果，形成了较为完善的学科体系。

在众多经济学理论中，福利经济学、凯恩斯经济学和自由经济学三种理论对发达国家卫生体制建立产生的影响最大。

发达国家选择自己的医疗卫生体制，其价值取向是不同的，其中，最具代表性的是英国、加拿大和美国。

英国是接受福利经济学的典型代表。

英国的卫生医疗体系也称为国家卫生服务体制（NHS ），以“贝弗里奇报告”为蓝本，于1948年建立，是英国社会福利体制中最重要的部分之一。

其卫生医疗资金主要通过税收筹集，筹资与服务提供均由政府负责，全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。

该体系由初级服务、社区服务和专科服务三部分组成。

其中，初级卫生和社区服务由全科医生和护士负责，专科服务由公立医院提供。

患者到医院就诊，必须经过全科医生的转诊。

英国为全民提供免费医疗服务同时又保持较低的医疗卫生费用支出,主要原因是国家卫生服务体制集医疗卫生服务、医疗保障和服务监管功能于一体,政府能够全面规划医疗卫生资源配置，将政府职能、医疗卫生机构利益和公民利益有效统一起来，医疗机构或医生基本没有以医谋利的动机和条件,政府对居民就诊实行按需提供，患者按疾病程度有序就医。

政府投入资金用于体现社会效益的服务领域,比如疾病预防控制、孕产妇和婴儿医疗保健、居民基本医疗服务等，公立医院不提供高端的特需服务。

全球医疗卫生发展趋势及挑战

全球医疗卫生发展趋势及挑战随着全球人口的增长和老龄化趋势的加剧，医疗卫生事业扮演着日益重要的角色。

本文将探讨全球医疗卫生发展的趋势，并剖析其所面临的挑战。

一、全球医疗卫生发展趋势1. 技术创新与数字化转型随着科技的不断进步，医疗卫生行业也面临着巨大的技术创新和数字化转型。

大数据分析、人工智能以及云计算等技术的应用，使得医疗数据的收集、管理和分析更加高效。

同时，数字化平台也能够提供更多个性化的医疗解决方案，包括远程诊断、在线咨询和互联网医院等。

这些技术的应用使得医疗卫生服务的提供更加智能化和便捷化。

2. 综合医疗保健的发展全球范围内，越来越多的国家开始提倡综合医疗保健模式。

综合医疗保健将传统的分科治疗转变为协作治疗，强调全人健康管理和疾病的预防与干预。

通过提供全方位、连续性的医疗服务，综合医疗保健可以提高病人的满意度，降低医疗成本，并改善整体医疗卫生水平。

3. 健康促进与公共卫生健康促进和公共卫生在全球医疗卫生发展中扮演着重要角色。

不仅仅是治疗疾病，预防疾病同样重要。

全球范围内，越来越多的国家重视公共卫生事业，致力于提高人们的健康素养和预防疾病的能力。

这其中包括改善环境卫生、提供营养健康教育、推广健康生活方式等。

二、全球医疗卫生发展面临的挑战1. 资金不足与不公平分配全球医疗卫生事业面临的最大挑战之一是资金不足以及其不公平的分配。

许多发展中国家的医疗卫生系统鲜明地表现出资源不足的问题，包括医疗设施、医疗设备和医务人员等。

而在一些发达国家，医疗成本上涨和私人医疗服务的发展导致了医疗资源的不公平分配。

解决这一问题需要提高全球医疗卫生经费的投入并推动资源的公平分配。

2. 人力资源不足与不均衡分布人力资源不足以及其不均衡的分布也是全球医疗卫生事业面临的挑战之一。

发展中国家缺乏足够的医生和护士等专业人士，导致医疗资源的进一步浪费和分配不均。

此外，存在于发达国家的人力资源浪费和不合理分配问题也需加以解决。

3. 社会与文化因素的影响全球医疗卫生事业的发展还受到社会与文化因素的影响。

发达国家的农村医疗卫生制度及其对我国的启示

（美国的农村医疗卫生制度一）
为了改善农村居民的健康状况，国政府自２美０世纪７代始出台了各项政策方案和法案，们大致可０年它以划分为３种类型：一，第支持农村医疗卫生机构建设；二，付农村医疗服务提供者；第偿第三，引和培训农吸
和注册护士的报酬，而有利于改变农村医院的经营状况。从
农村卫生政策办公室管理一个远程医疗项目。这个项目通过长途通讯技术为农村居民提供增加接近医
疗卫生服务的机会。由农村卫生政策办公室所主管的农村卫生外展服务项目（ｕａＨａｈＯｔａｈ为坐Ｒｒｌｅｌｕｒｃ）ｔｅ落在农村地区的医疗场所提供资助。与农村卫生外展项目支持医疗服务递送功能不同的是网络发展资助金
施的平衡预算法案，老年医疗照顾制度和穷人医疗救助制度的重大改革。该法案的实施，其是关键可及是尤性医院（ｒｉａＡｃｓＨｏｐｔ）目的推广，Ｃｉｃｌｃｅｓｓｉ１项ｔａ提高了对农村医院老年人医疗服务的补偿水平以及医师助理
本文选取了一些有代表性的发达国家进行分析，些国家分别代表３种制度类型：国（表市场主导性这美代医疗卫生制度模式）澳大利亚（、代表国家福利型医疗卫生模式）日本（表社会保险型医疗卫生模式）、代。
一
、
发达国家的农村医疗卫生制度考察

发达国家医疗卫生体制建立的思想基础和改革趋势

１世界医疗卫生体制的分类各国学者在研究了全世界医疗卫生体制以后得出以下几个结论。
发展中国家
中
政府规划干预程度
币场化程度
图１世界各国可找到的模式特点
２发达国家医疗卫生体制建立和改革的思想
１３各国的医疗保障体制虽然是复杂的，层．多
次的，必定有一种体制作为基本的或主体的体制但
存在，盖社会大多数人群。覆
上海医药２ｌＯＯ年第３卷增刊一１１
对各国社会保障的建立与发展产生深远的影响。
所有国家都可以找到自己目前的模式特点。见图１。
改革大趋势
过、改革实践过，而且积累了许多宝贵的文献资料，
这些经验和教训对我国卫生事业的理论研究和改革实践都将提供有益的帮助。美国和欧洲等发达国家运用经济学、会学和社
中，根据不同的标准划分和归类不同的模式。有的将ＯＥＤ国家分为三种类型：民保健服务模式Ｃ国（以英国为代表）社会医疗保险模式（、以德国、拿加大为代表）和商业医疗保险模式（以美国为代表）。也有按保险责任来划分：自费模式、自愿保险、强制
保险和政府公共服务模式等。

PPP模式在国外医药卫生领域应用概述

PPP模式在国外医药卫生领域应用概述［提要］以PPP模式提供公共产品已经有几十年的发展历史，世界各国有很多以PPP模式提供医疗服务产品的成功先例。

英国、美国等西方发达国家以及印度等发展中国家的政府部门与私营部门合作在医药卫生领域内推行PPP 模式，为居民提供医疗卫生服务，发展医药卫生事业的做法、经验和教训，为深化我国医疗体制改革提供了借鉴。

关键词：公私合作伙伴关系；医药卫生；医疗体制改革PPP（public private partnerships，PPP），又称公私合作伙伴关系，是指公共部门和私营部门为了提供公共产品或服务而建立起来的一种长期伙伴合作关系，在合作框架内双方发挥各自的优势，风险共担，收益共享。

20世纪八十年代西方发达国家的经济衰退迫使政府不断缩减财政预算，医疗卫生投入首当其冲，不仅公共卫生开支大幅削减，医疗研发的投入也受到限制；另一方面为了弥补政府投入不足，政府与私营资本建立公私合作伙伴关系，积极将私营资本引入社会公共服务领域，并取得巨大成功。

在这种背景下，PPP在各国医药卫生领域内的应用日益广泛，医院基础设施建设、卫生保健及医学科研等方面均有PPP项目的存在。

本文拟对PPP模式在各国医药卫生不同方面的应用做一概述，为我国PPP 模式的应用研究提供参考。

一、PPP在英国医药卫生领域应用概况英国是发达国家中实施国家保障型医疗体制的代表，即医疗保健费用（70%以上）主要由政府支出，服务主要由公立医院提供，类似的还有瑞典、意大利等国。

英国国家卫生服务（National Health Service，NHS）体系呈金字塔形，由初级医疗卫生机构、地区医院、教学医院三级构成。

该体系曾被世界卫生组织（WHO）评为世界上最好的医疗服务体系。

但是，随着时间推移，NHS内部浪费严重、效率低下、员工积极性低下等弊端慢慢显现，与此同时，英国国民对卫生保健的需求持续增长，公立医院只能通过缩短平均住院日和延长病人轮候时间来调节，“住院难”的矛盾日益突出，而且公立医院的基础设施普遍陈旧，需要大规模的更新或扩建。

美国医疗卫生体系

美国医疗卫生体系一、医疗费用昂贵美国的医疗服务费用非常高昂，是全球最昂贵的之一、根据世界卫生组织的数据，美国人均医疗费用远高于其他发达国家。

这主要是因为医疗保健费用的弹性非常大，医院和诊所可以自由定价，无论是医疗设备的价格还是药品的价格，都远高于其他国家。

其次，由于美国的医疗保险制度复杂，导致医疗服务费用被分摊给不同的利益相关者，进一步推高了整体费用。

医疗设备和药品的广告宣传也大大增加了医疗费用。

二、复杂的保险制度美国的保险制度非常复杂，由私人保险公司、雇主提供的保险计划和政府提供的计划组成。

这种多元的保险制度使得美国人在选择和使用保险时面临很多困惑。

首先，私人保险公司通常会对申请人的健康状况进行调查。

如果申请人有严重的疾病或病史，公司可能拒绝为其提供保险，或者提供保险时加收高额费用。

其次，美国的雇主提供的保险计划也存在问题。

雇主通常会向员工提供一定程度的医疗保险，但这种保险往往不全面，员工仍需要自费支付一部分医疗费用。

最后，美国政府提供的保险计划主要包括联邦医疗保险（Medicare）和州级医疗保险（Medicaid）。

然而，这些计划只适用于特定人群，如65岁以上的老年人、低收入家庭和残疾人士。

这些计划虽然可以帮助一部分人减轻负担，但对于其他人来说并不适用。

三、医疗服务的不平等美国的医疗服务存在明显的不平等现象。

贫困人口和少数族裔往往无力承担昂贵的医疗费用，因此无法获得及时和充分的医疗服务。

此外，由于医疗保健机构和专家的集中分布，一些边远地区的居民很难获得高质量的医疗服务。

这导致了地域之间的医疗服务差异。

四、医疗卫生的尝试面对医疗卫生体系的问题，美国政府多次尝试进行。

其中最著名的是2024年通过的《平价医疗法案》（Affordable Care Act），通常被称为“奥巴马医改”。

奥巴马医改的目的是扩大医保覆盖范围，减轻中低收入人群的负担，并限制保险公司的歧视性行为。

然而，奥巴马医改经历了多次司法挑战和政治争议，实施效果并不理想。

国外医药卫生体制理论溯源及模式分析

国外医药卫生体制理论溯源及模式分析医改是一个世界性难题，迄今为止世界上没有一种堪称完美的医药卫生体制。

其主要难点在于：涉及系统多，包括个人、组织、政府、社会，相互之间关系错综复杂；必须通过购买医疗服务才能实现保障功能，与养老保险等其他社会保险相比，增加了购买医疗服务的环节，管理服务的难度和复杂程度明显增加；供求关系难以测定，医学技术的发展无止境，人民对生命和健康的期望无止境，而资金的筹集有限，特别是随着老龄化进展，供求矛盾将更加突出。

（一）发达国家卫生体制建构理论溯源。

在众多经济学理论中，福利经济学、凯恩斯经济学和自由经济学三种理论对发达国家卫生体制建立产生的影响最大。

1、福利经济学的价值取向。

1920年英国著名经济学家庇古出版了《福利经济学》一书，被认为是福利经济学理论产生的标志。

福利经济学理论提出了社会保障理论三点基本价值取向，即公平性、普遍性和福利性，对各国社会保障的建立与发展产生了深远影响。

1942年英国伦敦经济学院院长贝弗里奇教授发表题为《社会保障及有关的服务》的报告，即著名的“贝弗里奇报告”，提出了社会保障的三个核心原则，即普遍性原则、政府统一管理原则和全面保障原则或公民需要原则，为现代社会保障理论的发展奠定了基础，是社会保障理论发展史上的里程碑。

福利主义、福利国家，伴随着医疗服务和医疗保障体制的建立和发展，已经在人类社会发展中产生了巨大影响。

今后福利主义思想还将对世界各国的医疗服务和医疗保障体制建设产生深远影响。

2、凯恩斯经济学的价值取向。

1936年英国经济学家凯恩斯发表《就业、利息和货币通论》，标志着凯恩斯经济学理论的诞生。

凯恩斯经济学理论以需求管理为基础建立了社会保障理论，塑造了西方国家的基本经济体制，强调政府对市场的有效干预，提出把“均衡器”这样一种价值观念输入包括医疗保障在内的社会保障体系，即社会保障是国家干预经济的重要手段，也是调节经济运行的“均衡器”或“稳定器”，它的意义是将市场自由原则与社会公平结合在一起。

世界的医疗与卫生状况

世界的医疗与卫生状况世界的医疗与卫生状况是一个关系到人类健康和福祉的重要议题。

医疗与卫生状况的好坏直接关系到人们的生存和发展，世界各国都在不断努力改善医疗与卫生状况，保障人民的健康权益。

本文将从全球角度探讨世界的医疗与卫生状况，分析其现状和问题，并提出相应的改善策略。

一、全球医疗与卫生现状分析目前，全球医疗与卫生状况存在诸多问题。

首先，发达国家和发展中国家之间存在明显的卫生差距。

发达国家拥有先进的医疗设备和高质量的医疗资源，而发展中国家则面临医疗资源匮乏、卫生设施不足等问题。

其次，全球范围内仍然存在大量贫困地区和偏远地区医疗资源不足的情况，导致人们无法及时获得医疗服务。

此外，全球医疗与卫生领域的投入不平衡，造成公共卫生服务不足，疫情防控和医疗救援能力较弱。

全球人口老龄化也对医疗与卫生状况提出了更高的要求。

二、全球医疗与卫生问题分析全球医疗与卫生问题涉及多个方面，需要全球协作共同解决。

其一，医疗资源不均衡分配。

医疗资源向发达国家倾斜的现象依然存在，导致贫困国家和地区的医疗条件十分薄弱。

其二，医疗成本高昂。

医疗费用的高涨使得许多人无法负担得起必要的医疗服务，增加了医疗不公平现象。

其三，医疗技术差距。

一些新兴技术在发达国家普及，但在发展中国家仍然被忽视，造成医疗水平的悬殊。

其四，疾病的全球传播。

随着全球化的进程，疾病的跨国传播成为一个严峻问题，疫情防控和医疗救援能力亟待加强。

三、改善全球医疗与卫生状况的策略为了改善全球医疗与卫生状况，需要采取综合性的策略和措施。

首先，全球各国应加强卫生基础设施建设，提高贫困地区和偏远地区的医疗资源供给能力。

其次，建立全球医疗资源互助机制，促进医疗资源的公平分配。

对于医疗成本过高的问题，需加大对医疗保险制度的建设和改革力度，降低医疗费用，保障人民的基本医疗需求。

此外，加强国际间的科学研究合作，推动医疗技术的共享和转化，减少医疗技术差距。

同时，加强跨国疾病防控合作，建立有效的全球疫情防控机制，提高医疗应急响应能力。

国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴

国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。

现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。

而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。

即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。

有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。

下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。

一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。

加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。

加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。

法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。

更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。

除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。

无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。

在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。

在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。

尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。

主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示_以英国_美国和德国为例

主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示———以英国、美国和德国为例李妍嫣袁祥飞建立覆盖全民的医疗卫生保障体系、提高医疗服务质量、控制医疗服务费用是世界各国的共同追求。

英国、德国、美国等西方发达国家的医疗卫生体制改革和发展已经经历了较长的时间,对其他国家医疗卫生体制的发展具有示范效应。

研究这三个国家医疗卫生体制的发展模式,将有利于我国新医改方案的实施与推进。

一、主要发达国家医疗卫生体制的模式比较所谓医疗卫生体系,主要由医疗服务和药品的提供方(包括各级医疗机构和药品生产与流通组织和支付方(包括国家和地方财政、商业保险及个人构成,提供方与支付方的运行过程既有政府调控又有市场调节。

依据政府和市场在医疗卫生体制中的指导作用、管理范围和实现形式,通常可以将国外主要医疗卫生体制分为政府主导、市场主导和社会主导三种类型,其典型代表国家分别是英国、美国和德国。

1.英国政府主导模式。

英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。

英国卫生服务系统(NHS负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。

英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。

医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款(占整个卫生费用的80%左右。

除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。

英国模式的主要特征是高福利性和高公平性,保证医疗资源的公平分配。

但像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。

为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。

改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。

全球医疗卫生体系比较研究

全球医疗卫生体系比较研究一、引言医疗卫生体系是一个国家社会福利和经济发展的核心组成部分。

不同国家的医疗卫生体系各有特点，包括医疗资源的配置、医疗服务的覆盖范围、医疗质量和效率等方面。

本文旨在通过比较研究全球各国医疗卫生体系的差异，深入探讨各国面临的挑战和取得的成就，为改进我国医疗卫生体系提供借鉴。

二、发达国家医疗卫生体系比较1. 美国医疗卫生体系美国是全球最发达的国家之一，同时也是医疗卫生服务体系最复杂的国家之一。

美国医疗体系以市场为导向，医疗资源主要由私人医疗机构提供，医疗保险制度分散多样，存在许多不同类型的医疗保险，导致医疗费用高企，医疗资源分布不均等问题。

2. 欧洲医疗卫生体系欧洲国家的医疗体系一般以公共医疗为主，相关部门提供基本医疗服务，覆盖人口广泛，医疗质量较高。

欧洲国家有着较为完善的医疗保障制度，医疗费用由相关部门全额或部分承担，医疗资源配置比较均衡。

三、新兴国家医疗卫生体系比较1. 中国医疗卫生体系中国医疗卫生体系改革取得了显著进展，基本医疗保障覆盖面不断扩大，医疗卫生服务质量有所提升。

但是由于医疗资源分布不均衡，城乡医疗服务差距和医患关系紧张等问题仍然存在。

2. 印度医疗卫生体系印度医疗卫生体系存在一定程度的落后和不完善，医疗资源短缺，医疗服务质量参差不齐。

相关部门医疗服务覆盖面广泛，但是医疗费用负担较重，医疗资源配置不均衡等问题亟待解决。

四、全球医疗卫生体系改革为了提高医疗服务质量、保障医疗资源公平分配，各国纷纷进行医疗卫生体系改革。

相关部门应该加大对医疗卫生体系的投入，提高医疗服务质量，降低医疗费用，保障医疗资源的公平分配。

五、结论全球各国医疗卫生体系各有特点，存在一些共同的问题，包括医疗资源分布不均等、医疗服务质量参差不齐等。

通过比较研究各国医疗体系的差异和改革经验，可以为我国医疗卫生体系的改革提供参考。

我国应该加大对医疗卫生体系改革的力度，在制定和实施上借鉴其他国家的先进经验，不断完善我国的医疗卫生体系，提高人民群众的健康水平。

国外财政支持医疗卫生体制及对我国启示论文

浅谈国外财政支持医疗卫生体制及对我国的启示【摘要】“看病难、看病贵”仍是当前人民群众反映强烈的社会热点问题之一。

认真研究、妥善解决好这个问题事关人民群众的切身利益。

本文从从公共财政角度入手，首先分析了国外财政支持医疗卫生体制改革的经验，再结合我国国情提出了针对性的建议，以期对我国医疗卫生体制改革有所裨益。

【关键词】医疗卫生体制改革；公共财政；国外财政保障机制一、国外医疗卫生体制的财政保障机制发达国家的医疗卫生体制大致分为三种模式，发展中国家卫生体制由于还处在不断探索中，大多在德国模式和英国模式中选择，呈现出混合特征。

以下是三种模式：（1）德国模式：社会健康保险体制。

这一制度的主要特点是从解决居民的医疗卫生服务需求入手，建立国家医疗卫生保障制度。

目前世界多数国家采取这种模式。

涉及到公共财政部分如下：第一，筹资机制。

在德国，法定医疗保险税占70％比例。

保险税根据收入按比例征收，且不是风险税率。

保险税由雇主和雇员各缴费50％。

私人医疗保险占卫生筹资的7.1％。

第二，卫生总费用。

自国家统一以来，卫生总费用约占国内生产总值的11％。

第三，政府补贴。

德国政府根据保险基金收支情况，给予一定的补贴，2011年政府对医保资金投入为153亿欧元，约占医保总额的10％。

（2）英国模式：国民卫生服务体制。

医疗卫生资金主要通过税收与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。

实行这种医疗卫生体制的代表性国家主要有英国、瑞典、意大利等国家。

第一，筹资机制。

财政支持74％以上来自国家税收。

近年来政府要求保险公司缴纳保险费税，税率为保险费总额的5％。

该比例逐年上升。

消费者付费项目包括处方药、眼科服务和牙科服务。

处方费统一价格进行收费。

第二，预算管理。

目前，作为普通公共支出计划的一部分，预算每3年制定一次；部门预算是通过财政部长和相关部门部长间的协商后确定的；不严格的列出其收入或支出的用途；预算可在3年内调整。

第三，卫生总费用。