压疮评估报告／护理记录表

咼危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3 、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期

住院号： 诊断：

入院日期:

注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。18分作 为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分w 18分应采取预防压疮的措施。

压疮预防：

□避免压力和摩擦力 □给予气垫床

□给予减压用具，保护皮肤受压部位 □保持30°侧卧位

□ 2h 更换一次体位，移动病人时采取抬举方式 □座椅时坐姿90° ,原则15分钟运动一次 □坐姿不长于1h,同时使用减压用具

□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换

□其他

备注：评估表一式两份，一份科室保存，另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

科室:

床号: 高危人群压疮评估表

表:1

病人姓名: 性别 年龄: 难免压疮发生评估

压疮发生危险因素基本条件评估 （ □强迫体位，严格限制翻身 □昏迷意识淡漠 □心率衰竭 □呼吸衰竭 □呼吸机辅助

□代谢紊乱

□其他重要脏器衰竭 申请难免压疮必须符合以下条件

□生命体征不稳定 □高龄或》75岁 □肾功能衰竭

□床旁血滤

□截肢、偏瘫 □糖尿病 4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。

□营养缺之白蛋白w 30g/L □骨盆骨折 □大小便失禁： □高度水肿

□药物：镇静剂/类固醇

□保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □ 2h 更换尿不湿一次 □洗澡每周一次 □擦浴每日一次 □使用不沾水的喷雾剂 □使用透明贴

□加强营养，采取适当的营养支持措施 □经口进食 □鼻饲

评估护士签字: 护士长签字: 报告日期:

护理部意见

审核者签字: 审核日期

转归情况报告 □好转 □治愈 □加重 □转至科室 □出院 □死亡 □转归日期

压疮护理记录表

发生

转归

1

.

日期

1.

日期

部位

签名

部位

签名

面积

面积

2

.

日期

2.

日期

部位

签名

部位

签名

面积

面积

3

.

日期

3

.

日期

部位

签名

部位

签名

面积

面积

4.

日期

4.

日期

部位

签名

部位

签名

面积

面积

备注：压疮首次评估时填写

备注： 压疮末次评估时填写

日期

护理措施

签名

翻身

气垫床

褥疮贴

灯照

换药（具体方法）

其它

注：每班护士记录一次，有变化时及时记录。翻身要求至少 部门 ________ 病人 _____________

病案号 ___________

诊断

皮肤完整发红，按压不 褪色；皮肤水肿有硬变

受压处疼痛水疱或水疱破损

全身皮肤损伤累及皮下组织,

形成溃疡

坏死组织累及筋膜、肌

肉、骨骼

2小时一次，所有措施落实后打勾签名。

瘀血红润期

炎性浸润期

浅度溃疡期

坏死溃疡期