-压疮护理措施记录表
压疮护理记录单
脓性
恶臭
红晕
水肿
浸泽
红疹
位置
长
cm
宽
cm
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Ⅳ级
皮肤广泛性受损，涉及筋膜、
肌肉，骨头和支撑结构；
肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，
潜行深洞瘘管、渗出液。
邯郸明仁医院压疮护理记录
科室：床号：姓名：住院号：诊断：入院日期：
日
期
压疮级别
压疮部位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润
潜行
处理记录(包括所用清洗溶液、敷料名称)
签名
量
性状
长
宽
深
水泡
颜色
少
中
多
XXX压疮护理记录单
科室：床号：姓名：住院号：诊断：入院日期：
日
期
压疮级别
压疮部位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润
潜行
处理记录(包括所用清洗溶液、敷料名称)
签名
量
性状
长
宽
深
水泡
颜色
少
中
多血清脓性Fra bibliotek恶臭红晕
水肿
浸泽
红疹
位置
长
cm
宽
cm
填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上用“”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号，后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。
养老护理压疮护理记录表模板
养老护理压疮护理记录表模板基本信息：姓名：（填写者的姓名）患者：（压疮患者的姓名）护理时间：（填写者护理的时间）护理记录：一、评估1. 观察患者皮肤情况，确认无压疮、伤口、红肿等异常。
2. 记录患者的饮食、活动量等信息，以评估是否存在营养不良或活动受限等问题。
二、护理措施1. 定期翻身：每两小时为患者翻身一次，确保受压部位得到休息。
2. 减压垫：在床垫和椅子上放置减压垫，以减少皮肤受压。
3. 饮食调整：为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，以增强抵抗力。
4. 活动指导：鼓励患者进行适当的活动，以避免长期卧床。
三、护理过程记录以下为每日护理记录：XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食正常，无异常不适。
2. 按时为患者翻身，并使用减压垫。
未发现皮肤红肿或压疮迹象。
3. 患者情绪稳定，能够配合护理工作。
XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食有所减少，但无呕吐、腹泻等症状。
2. 未按时为患者翻身，发现患者左臀部有轻微红肿现象。
已采取措施进行减压护理。
3. 患者情绪紧张，适当给予心理安慰，并继续观察皮肤情况。
四、注意事项1. 保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。
2. 避免使用刺激性强的沐浴用品。
3. 如发现异常情况，及时报告医生进行处理。
五、总结经过一段时间的护理，患者皮肤情况良好，未出现压疮等异常。
但仍需继续关注患者的饮食、活动和情绪等方面，确保患者得到全面护理。
如有异常情况，请及时就医。
其他相关信息：1. 定期为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时处理。
2. 保持病房清洁、舒适，定期通风换气。
3. 根据患者需求，提供必要的帮助和指导，如协助如厕、洗澡等。
4. 做好消毒工作，预防交叉感染。
5. 定期与患者及家属沟通，了解需求，提供必要的帮助和支持。
压疮护理记录单
XXX压疮护理记录单
日期压
疮
级
别
压
疮
部
位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润潜行
处理记录（包括所用清洗溶液、敷料名称）
签名
量性状
长宽深
水
泡
颜色少中多
血
清
脓
性
恶
臭
红
晕
水
肿
浸
泽
红
疹
位置长
cm
宽
cm
填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。
压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上
用“ ”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号，后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。
压疮最终结果：（）压疮治愈（）压疮好转（）压疮无变化具体时间：护士签字：
压疮分级标准
科室：床号：姓名: 住院号：诊断: 入院日期:
级别定义表现
I 级皮肤完整出现以指压不会变白的
红印；
皮肤完整但发红；
n级表皮或真皮受损，但尚未穿透真
皮层；
疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
有不规则性状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感；川级表皮与真皮全部受损，穿入皮
下组织，但尚未穿透筋膜及
肌层；
邯郸明仁医院压疮护理记录
科室：床号：姓名: 住院号：诊断: 入院日期:
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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压疮护理记录
科室压疮护理记录单
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：□带入□新发□难免带入/新发日期：
评估日期
部位编号
分期
局部皮肤情况完整水泡破溃
皮肤改变/ 伤口状况
大小cm×cm 颜色
渗出液
周围皮肤情况
局部处理伤口清洗
清创
创面用药
使用的覆盖物
敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液
落实护理措施：① 体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他
签名
科室压疮护理记录单续页
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录 1 次（医生换药的压疮每周至少记录 1 次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实），如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。
预防压疮措施执行记录单
莱州市中医医院预防压疮措施执行记录单
姓名：性别：年龄：住院号：主要诊断：
护理措施：
1:翻身2:气垫床3:床头抬高＜30°（病情允许）4:使用牵吊装置5:拍背6:执行主动/被动肢体运动7:教会正确摆放位置8:关节挛缩者支撑防压9:背部垫“R形垫”10:尾骶部海绵垫11:枕头或棉被支撑12:脚圈13:更换衣裤/被服保持清洁干燥舒适14:清洁皮肤15:局部贴透明贴16：油剂护肤17:创面氧气治疗18:红花酒精推拿19:红外线照射20:氦氖激光照射21:纳米光波照射22:针灸23:座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次24:坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药25:改善营养。
压疮护理记录
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单续页
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，
如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次(医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实)，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。
压疮护理记录表格模板
河北医科大学第四医院
压疮/伤口护理统计表
姓名性别年纪床号住院号入院日期
填表说明：
1.压疮/伤口护理统计表每部位统计一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，
并在对应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm统计,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面
面积百分比统计填写。
5.如有表内不能涵盖内容请具体统计在护理统计单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当初情况并
签字。
7.此表入病例保留，请书写清楚、整齐。
附图：压疮国际分级及处理标准
National Pressure Ulcer Advisory Panel
( )标准分级
可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局
部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛
处理标准：降低受压，依据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手
指下压,皮肤颜色没有变白。
处理标准：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表
肩
肩胛
肘隆髂前上棘
脊椎
耳廓
髋
骶尾部膝关节外
内踝
外踝
足
枕骨粗隆
隆突处。
压疮护理记录描述范本
压疮护理记录描述范本患者姓名：XXX 病历号：xxx 护理日期：xxxx年xx月xx日主要观察及护理措施：上午8时：入院压疮评估，患者位于床上，依托垫，卧位，左侧，一级压疮。
皮肤红肿，质地硬而热，病灶周围皮肤有发红及局部硬壳现象，可见有少量渗液。
观察到患者卧床时间长，体力萎靡，自主转身乏力。
上午9时：对患者实施压疮护理，手部清洁消毒，佩戴护目镜、口罩和手套。
将病人纳入卧床患者预防措施，侧卧和俯卧两个体位分解，每2小时转换一次。
上午11时：进行足部抬升，保持脚踝以上10-15厘米高，减少淤血，促进血液循环。
观察到患者出现侧卧体位时的不适，稍微增加了俯卧体位的时间。
上午12时：给予患者定期翻身，每2小时进行一次，以避免压力的单一集中。
使用专业翻身垫，护理人员协助，保证患者的舒适感和避免二次撕裂面。
下午2时：观察到红肿情况有所好转，皮肤质地变软，病灶周围的硬壳现象减少，渗液较少。
下午3时：进行背部及患侧臀部的清洁，使用温盐水清洗病灶，再以生理盐水冲洗并擦干周围健康皮肤。
进行轻微按摩，促进血液循环，加速康复。
下午4时：观察到病灶边缘皮肤发红的情况有所减轻，颜色逐渐恢复正常，没有突破皮肤表面发生。
晚上9时：进行褥疮护理再评估，发现患者卧床时间较长，患者个人清洁措施薄弱，需要加强教育和指导。
提醒患者保持皮肤干燥清洁，勤检查病灶部位，避免摩擦和刮擦。
晚上10时：向患者指导血管健康姿势及日常保健措施，建议患者尽量减少长时间连续坐卧。
患者家属及时配合配护理工作，每天定时翻身，注意个人卫生和营养摄入。
总结：患者经过护理干预，压疮病情有所好转。
下一步将继续进行有效压疮预防，加强护理措施，并与医疗团队合作，制定并实施个性化治疗方案，以促进患者的康复。
压疮护理记录
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
诊断：□带入□新发□难免带入/新
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单续页
科别：床号：姓名：年龄：性别：住
院号：
填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述,如有伤口,其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号,选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”,但每天护理措施要落实,如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”,如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写;。
压疮护理措施记录表
科室：床号： 姓名：性别：年龄:
诊断：
护理措施：（在□内打V表示）
实
施护Biblioteka 理措施日
期
内
容
护理措施
1、给予宫养支持，增加咼蛋白、咼热量、咼维生素饮食，防 止病人岀现贫血和低蛋白血症。
2、保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激。
护
3、避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环， 保持皮肤清
洁干燥。
4、向患者及家属做好护理安全健康宣教工作
5、米用涂中药金黄散外方等方法给予皮肤保护。
理
6、采取Q2h翻身、放置气垫床等护理措施。
7、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积
极活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人 参与自己力所能及的日常活动，采用动静综合的休息方式。
措
8、对未破小水泡要减少摩擦， 防止破裂感染，让其自行吸收； 大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮 肤消毒剂，用无菌敷料包扎。
施
9、清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿 润，但周围皮肤要保持干燥。
10、每日以生理盐水、3%双氧水清洁创面，以去除坏死组织；
必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药，排除脓
液，去腐生肌，促进组织愈合。
护士签名
压疮护理记录
压疮护理记录表
科室 姓名 住院号 诊断
皮肤完整发红，按压不 受压处疼痛水疱或水疱破损 全身皮肤损伤累及皮下组织， 坏死组织累及筋膜、肌
褪色；皮肤水肿有硬变 形成溃疡 肉、骨骼
日期 护 理 措 施
签名 翻身 气垫褥疮红外线烤换药（具体方法）
其它
注：每班护士记录一次，有变化时及时记录。
翻身要求至少2小时一次，所有措施落实后打勾签名。
瘀血红润期 炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
发 生
1.日期 部位 签名
面积 2.日期 部位 签名 面积 3.日期 部位 签名 面积 4.日期 部位 签名 面积 备注：压疮首次评估时填写
转 归
1.日期 部位 签名 面积
2.日期 部位 签名 面积
3.日期 部位 签名 面积
4.日期 部位 签名 面积 备注：压疮末次评估时填写。
压疮护理记录表
河北医科大学第四医院
压疮/伤口护理记录表
姓名性别年龄床号住院号入院日期
填表说明：
1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
附图：
肩峰
肩胛部
肘隆突髂前上棘处
脊椎体
耳廓
枕骨粗隆处
隆突处
压疮国际分级及处理原则
National Pressure Ulcer Advisory Panel
(2009)标准分级
可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或
有水疱，伴有硬结、疼痛
处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮
肤颜色没有变白。
处理原则：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃
疡.(水泡,擦伤等)。
处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。
Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌
膜.(火山状伤口)。
住院病患压疮预防护理记录表
奇美醫院住院病患壓瘡預防護理記錄表日期項目感覺知覺程度完全限制（1分）大部分受限制（2分）稍微受限制（3分）沒有損傷（4分）潮濕持續潮濕（1分）潮濕（2分）有時潮濕（3分）很少潮濕（4分）活動力臥床不動（1分）受限於輪椅活動（2分）可偶爾下床活動（3分）可經常下床活動（4分）移動力無法自行翻身（1分）大部分需要他人協助翻身（2分）少部分需要他人協助翻身（3分）可自行翻身（4分）營養狀態營養非常差（1分）營養差（2分）營養稍差（3分）營養好（4分）摩擦力/剪刀有此問題（1分）由潛在的問題（2分）沒有明顯的問題（3分）Branden scale 總分（高危險定義：總分≤16）預防性護理措施皮膚護理使用中性/溫和的清潔劑清潔身體皮膚使用水性乳液維持皮膚柔潤使用ADE乳液＋乳液保護皮膚保持被褥、衣物之清潔平整使用紙尿褲或彈性褲＋成人尿片大小便失禁皮膚護理肢體活動至少＜2小時翻身或更換姿勢一次調整姿勢角度＜30度坐輪椅每15-30分鐘抬臂一次骨突處保護姓名：出生年.月.日：性別：病壓號：床號：91.03修訂足部受壓保護腳趾縫保護執行主動/被動肢體運動會診復健護理師肢體活動使用水球使用氣墊床使用輔助物支托使用輔助器具（移动板、翻身單）搬運病患管路固定真確的擱置管路預防管路壓迫其他填表人簽名評估時間：（1）入院（轉入）及手術後當日24小時內。
（2）壓瘡評估日：一級病房為每星期日：加護單位為雙數日：brandon scale 總分≤16分及單項≤2分者應執行預防性護理措施。
（轉床時須於日期處以“T”標示，手術當日則以“OP”標示）。
压疮护理记录表
河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表姓名性别年龄床号住院号入院日期日期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）分期可疑深部组织损伤期Ⅰ期（指压不变白）Ⅱ期（真皮层损伤）Ⅲ期（皮下组织损伤）Ⅳ期（损伤肌肉骨骼）不可分期创面情况水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）红色（%）分泌物无少多血性脓性发臭周边皮肤红斑水肿清创方式机械/外科清创自溶性清胶清创溶液盐水双氧水其它湿敷有（注明药物）无敷料选择纱布透明贴溃疡贴渗液吸收贴其它愈后护士签名填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
附图：肩峰肩胛部肘隆突髂前上棘处脊椎体耳廓髋部骶尾部膝关节外侧内踝外踝足跟枕骨粗隆处隆突处压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。
处理原则：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。
处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。
Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。
处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。
Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。
处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。
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10、每日以生理盐水、3%双氧水清洁创面，以去除坏死组织；必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药，排除脓液，去腐生肌，促进组织愈合。
护士签名
护理措施：（在□内打√表示）
住院患者压疮（难免压疮）预防护理措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院时间：
内容
护理措施
实施护理措施日期
护
理
措
施
1、给予营养支持，增加高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。
2、保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激。
3、避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环，保持皮肤清洁干燥。
4、向患者及家属做好护理安全健康宣教工作
5、采用涂中药金黄散外方等方法给予皮肤保护。
6、采取Q2h翻身、放置气垫床等护理措施。
7、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人参与自己力所能及的日常活动，采用动静综合的休息方式。
8、对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。