据《傅青主女科》浅析生化汤在产后病中的辨证使用

编 号 ：Ｅ ．０ ０ ８ １（ 回 ：２ １—１１ ） Ｒ１１１ｌ 修 ０ ０ １—８
产后脾气虚弱，饮食停滞而 出现发热 、 腹胀等 ； 产后失血伤阴 ，
阴虚 生 内热 ， 则 大便 干 结 。上 述 病 症 ，不 宜 服 用 温 热 、 苦 寒 、
腻 、峻补之剂 ，以免伤及脾 胃，使虚者更虚 ，不利 于机体 的恢 复 ；另外，产后 多血瘀 ，离经之血停滞而致腹痛、恶露不绝 、
实 ， 以 常法 治疗 ，不 得 执 有 诚 心 ， 概行 大补 ， 以致 助 邪 。 详 ” 细 论 述 了在 治疗 产 后 病 时 必 须 根 据 产 妇 的 具 体情 况辨 证 施 治 ， 不 得拘 泥于 书 本 ，一 概 而 论 。 ２２ 用 药 注 意 顾 护 机 体 正气 ，不 可 攻 伐 太 过 ，勿 犯 虚 虚 实 实 之 ． 戒 。掌 握 补 虚 不滞 邪 、攻 邪 不 伤 正 的 原 则 ， 时时 顾 护 胃气 ，恢 复机 体 正 气 。 ２３ 注 意 产 后 用药 “ ＿ 三禁 ” 禁 大 汗 以防 亡 阳 ， 峻 下 以防 亡 阴 ， ： 禁 禁通 利 小 便 以防 亡 津 液 。《 氏 医通 》 中说 ：“ 诊 新 产 妇 ，先 张 凡 审少 腹 痛 与 不痛 ， 以征 恶 露 之 有 无 。次 审 大 便 通 与 不 通 ， 以征 津 液 之 盛 衰 。再 审 乳 汁 的行 与 不行 及 乎 饮 食 多少 ，以征 胃气 之 充绥 ” 。这 就 提 示 后 世 医 家在 产 后 病 的 临床 用 药 中必 须 注 意 其
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王 冬 碧
（ 北 省 利 川 市 柏 杨 坝镇 卫 生 院 ， 湖北 利川 ，４ ５ ０ 湖 ４ ４ ０）
复神乎 ！必用加参生化汤 ，倍参 ，进二剂 ，则气血 旺而神 自生 矣，厥 自止 矣。 ”说明生化汤加人参 、红枣 ，可用于产时用力 过度 ，劳倦伤脾而致的逆冷而厥，神疲乏力 ，气 急短促 ，自汗
盗汗 等 。
４４安神生化汤：“ ． 治产后块痛未止 ，妄言妄见症，未可用耆 、
术。 ”生 化 汤加 人参 、茯 神 、柏 子 仁 、益 智 仁 、 陈 皮 、 大 枣 ， 可 用 于 气 血 不 足 的 失 眠 怔 忡 ，神 魂无 依 的妄 言 妄 语 等 。 ４５ 健 脾 消 食 生 化 汤 ：“ 产 后 禁 膏 粱 ，远 厚 味 。如 饮 食 不 节 ， ． 新
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Ｃ Ｃ 中 医 临床 研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 第 ２卷 第 ２ ２期
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据 傅 青 主 女 科 浅 析 生 化 汤 在 产 后 病 中 的 辨 证 使 用
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２ 产后病 的治疗原则
２１ “ ． 勿拘 于产 后 ，亦 勿 忘 于 产 后 ” ，结 合 病 情 进 行 辨 证 论 治 。
冷 痛 、脉 迟 细 或 弦 。 ４ 加 味 生 化 汤 ：“ 娩 之 后 ，眼 见 黑 花 ，头 眩 昏晕 ，不 省人 事 ． ２ 分
《 景岳全书・ 妇人规》云：“ 产后气血俱去 ，诚多虚证 。然有虚 者，有不虚者 ，有全实者 。凡此三者，但 当随证 随人 ，辨其虚
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１ 产后病的病因病机
中图分类 号：Ｒ２ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ ０ ２０ ７ ．ｌ ４． ３ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ５Ｏ
【 摘
要】
傅青主女科 从理、法、方、药四个方 面论述 了妇科经带胎产的各种 病症，对后世有重要的指导意义。
【 关键词 】 《 傅青主女科） ） ；产后病；生化汤
４ 生化汤 的辨证使用 ４１生化汤原方 ： 此症勿拘古方，妄用 苏木 、蓬、棱，以轻人 ． “
命 。其 一 应 散 血 方 、 血 药 ，俱 禁 用 。虽 山楂 性 缓 ，亦 能害 命 ， 破 不 可 擅 用 ，惟 生 化 汤 系 血 块 圣 药 也 。 ”生 化 汤 由 当归 、 川 芎 、 桃 仁 、炮 姜 、炙 甘 草 组 成 ，加 黄 酒 、 童便 各半 煎服 。可 化瘀 生
分娩 是 一 个 持 续 时 间 较 长 的 体 力 持 续 消耗 的过 程 ，在 此 过 程 中 由于 分 娩 过 度 用 力 、 出汗 、产 创和 出血 等原 因 ，都 会 导 致 机体 元 气 的耗 伤 和 津 液 的 亡 失 ；另 外 ，产 后 百节 空虚 ，腠 理疏
产 之 妇 是 亦 虚亦 瘀 之 体 ，或 虚瘀 夹杂 的情 况 ，因而 治疗 时既 要 扶 助 正 气 ，促 进 机 体 的尽 快 康 复 ，又 要 活 血 化 瘀 ，生化 汤 使 瘀 血 去 ， 新 血 生 ， 既 生又 化 ，双 重 涵 义 ，故 冠 名 以 生 化 汤 。
禁 忌 ， 以免造 成 不 可 挽 回 的错 误 。
者 ：一因劳倦甚而气竭神 昏；二因大脱血而气欲绝 ；三 因痰火
乘 虚 泛 上 而 神 不 守 … … 加 味 生化 汤 ：治 产 后 三 血 晕 症 。 ”生 化 汤 加 荆 芥 、 大 枣 ， ： 妇 人 产 有 用 力 过 多 ， 倦 伤 脾 ， 逆 冷 而 厥 ， － “ 劳 故 气 上 胸 满 ，脉 去形 脱 ，非 大 补 不 可 ， 岂钱 数 川 芎 、 当归 能回 阳
新 、温 经 止 痛 ，主 要 用 于产 后 瘀 血 腹 痛 ，症见 恶露 不 行 、小腹
松 ，若起居 不慎 ，感受寒热之邪或饮食房劳所伤 ，均 可导致气
血 不 调 ，营 卫 失和 ，脏 腑 功 能 失 常 ，冲 任 损 伤 。总 之 ， 由产 后 的亡 血 伤 津 、元 气 受 损 、 淤 血 内阻 等所 形成 的 “ 虚 多瘀 ”是 多 产后病发生的根本原因。
身 痛 、发 热 等 病 症 ，此 时如 果用 三 棱 、莪 术 、 红花 、苏 木 等 破 血 逐瘀 之 药 ，只会 更 加耗 伤 机 体 正气 ，唯 服 生 化 汤 为最 宜 。新
２ 对 于 产 后 病 的 危 急 重症 ， 需 明确 诊 断 ，及 时诊 治 。如 产 后 ． ４ 痉 病 、产 后 血 晕 、产 后 发 热 等 ，应 及 时 用 药 ，必 要 时 中西 医 结
合救治。
必伤脾 胃。治当扶元 ，温补气血，健脾 胃……如产母虚甚，加
人 参 、 白术 。 生化 汤 去 桃 仁 、炮 姜 ， 加 人 参 、 白术 ，可 用 于 ” 产 后 脾 虚 、 伤 食 之 消化 不 良。 ４６ 木 香 生化 汤 ： 产 后 怒 气 逆 ，胸膈 不利 ，血 块 又 痛 ，宜 用 生 ． “ 化 汤 去桃 仁 … …木 香生 化 汤 ：治 产 后 血 块 己除 ， 因 受气 者 。 ”
志不 畅所致 的胸膈不利 。 ５ 结 语 综上述 ，傅青 主对产后病有其独到的见解 ，治疗 以扶正固 本为主 ，以补益气血为大 法；兼顾祛邪 ，活血化瘀 。 重在治本 ， 本 固标立 。生化汤及其各种加减方是治疗产后病的主 方，为后
世 医 家 治 疗 产 后 病 提 供 了重 要 的理 论 依 据 。
３ 使用生化汤治疗产后病 的机理
“ 病 起 于 血 气 之衰 ，脾 胃之 虚 ，而 产 后 尤 甚 ” 孕妇 在 凡 。
分娩过程 中气血受损 ，导致正气虚弱 ，营卫不足 ；产后多虚，
易感 受 六 淫 邪气 而致 产 后 身 痛 、产 后 发热 等 ；产 时 失 血 ，导 致
生化 汤去桃仁 、甘草 ，加木 香、陈皮 ，可用于产后 因愤怒 、情