生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用

我科2009年12月~2010年11月应用产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘残留，效果满意，现报道如下。

1资料和方法
1.1
一般资料：2009年12月在我院经阴道分娩的产妇，行胎盘
检查，不完整者当时行清宫术，仍疑有胎盘胎膜残留着于产后
1~2天行B 超证实为胎盘胎膜残留共60例。

孕次1~6次，平均3次。

1.2
方法：（1）产后生化汤和失笑散组成：当归9g 、川芎3g 、益
母草9g 、红花6g 、泽兰3g 、桃仁6g 、甘草3g 、炮姜6g 、南山楂6
g 、五灵脂6g 、蒲黄6g 。

（2）用法：每例患者从证实胎盘残留当日
开始服用产后生化汤和失笑散，每天1剂，连服5d 。

（3）观察指标，在院期间观察残留物排出及恶露情况。

因大部分病例在用药2~3天要求出院，不能坚持在院观察，向患者和家属交代病情后，可签字出院在家治疗，观察恶露情况。

若恶露量多，超过月经量或10天仍为血性恶露，及时返院诊治；若恶露如期干净，产后42天来院复诊。

生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用
邵世娟
(修文县人民医院妇产科，贵州修文550200）
【摘要】目的：观察生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留患者的临床疗效。

方法：产后生化汤和失笑散口服，每日1剂，5天1疗程。

结果：产后生化汤和失笑散治疗成功率达98.03%。

结论：产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留疗效确切，值得推广。

【关键词】产后生化汤；失笑散；产后胎盘胎膜残留；恶露文章编号：1009-5519（2011）07-1056-02
中图分类号：R271
文献标识码：
B
现代医药卫生2011年第27卷第7期
毛细支气管炎是婴幼儿时期的一种常见疾病，病原体为病毒，主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、喉中痰鸣。

该病起病急，症状常在数天内急剧加重，家长常因患儿出现喘憋就诊，如果患儿饮食睡眠较好，大多数1周后症状会逐渐缓解，但是肺部的痰鸣音及气道的高反应性却会存在至少3个星期，在此过程中症状易反复发作。

我科2008年9月~2010年3月用中药敷贴背部佐治该病，效果甚佳，现总结如下。

1资料与方法
1.1
一般资料：选取我科门诊及住院年龄在1~24个月毛细支气
管炎患儿60例，均符合沈晓明主编的儿科学7版诊断标准。

临床症状：以咳嗽、咳痰、气喘为突出症状，选择无发热，或发热后体温稳定1天以上的病例，病程在1~20天。

排除发热病例是为了避免医生选择抗生素时对实验的干扰。

体征：呼吸、心率增快，肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及粗湿啰音。

将入选的患儿随机分为两组，治疗组60例，对照组60例。

两组临床资料在统计学处理在年龄、性别、病情、病程上均无显著性差异（P ＞
0.05），具有可比性。

1.2
辅助检查：血常规白细胞在4~12×109/L ，淋巴细胞分类大于50%，胸正位DR 提示患儿双侧肺纹理增粗，无斑片状阴影等支气管肺炎的表现。

1.3排除病例：排除发热、支气管肺炎、重度营养不良、先天性喉喘鸣、反复呼吸道感染的病例。

1.4
治疗方法：（1）对照组予西医治疗，使用万托林及辅舒酮
配合储雾罐雾化吸入，万托林每次2揿，每日2~3次，辅舒酮每次
1揿，每日2~3次，持续至症状消失；孟鲁司特4mg ，口服，每晚1
次；肺力咳口服液0.5mL/（kg ·次），每日3次；酮替芬片口服0.1
mg/（kg ·次），每日两次；强的松片口服1mg/（kg ·d ），连续3天后
直接停药；喘息明显时吸氧；炎琥宁冻干粉针剂，肌内注射，8
mg/（kg ·d ），每日1次，至症状缓解；太儿欣3mg/（kg ·次），每日2
次，其他包括对症支持治疗。

（2）治疗组在西医治疗基础上按下列方法给予中药敷贴治疗，连续5~7天，至症状缓解，肺部体征明显改善。

①中药敷贴材料：取苏子、莱菔子、白芥子，按1:1:1的比例，由中药房加工研为细末，密封备用，蜂蜜适量，面粉适量，微波炉专用保鲜膜一卷。

②取适量中药粉末，少量蜂蜜及面粉，加热水搅拌成黏稠糊状，以平摊到皮肤表面不会自行流溢为度。

③患儿取俯卧位，暴露背部皮肤，趁热将中药摊敷在背部，位置在第七颈椎与第七胸椎之间，宽以超过双肩胛骨中线为度，厚度约0.5cm ，将保鲜膜覆于中药上面，并固定好，起到保湿保温，保持衣服干净的作用，必要时可在保鲜膜外加垫一条毛巾，以防药糊外漏，尽量避免患儿剧烈运动防止药糊外漏。

④敷贴时间约15~30分钟，患儿感觉不适后即可取下，以局部皮肤
中药敷贴在治疗毛细支气管炎的临床观察
李
慧
（乐昌中医院儿科，广东乐昌512200）
【摘要】目的：探索中药穴位敷贴辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。

方法：将60例符合毛细支气管炎诊断标准的患儿随机分为对照组和治疗组，对照组西医治疗，治疗组在此基础上给予中药敷贴治疗，每日1~2次，每次15~30分钟，连续5~7天，至症状及肺部体征缓解。

结果：治疗组在咳嗽、气喘及肺部啰音消失时间方面比对照组明显缩短，未见明显不良反应。

结论：中药敷贴是治疗毛细支气管炎有效的辅助治疗方法。

【关键词】毛细支气管炎；中药敷贴；婴幼儿文章编号：1009-5519（2011）07-1057-02
中图分类号：R272
文献标识码：B
1.3疗效判定标准：（1）显效：服药后血性恶露逐渐减少至1周
干净。

（2）有效：10天后仍有血性恶露，量少，作B 超示仍有胎盘残留，但较用药前缩小。

（3）无效：血性恶露超过月经量，B 超示残留物无明显缩小，需行清宫术。

2结果
2.1
疗效结果：60例中54例显效，6例服药5剂后仍有血性恶
露，但比平时月经量要少返院诊治，作B 超示残留物缩小，其中5例患者予继续用药5天，血性恶露干净，仅1例患者因随访困难要求行清宫术，于产后第九天行清宫术。

无一例出现晚期产后出血。

2.2随访情况：产后42天返院复查38例，B 超均示子宫双附件
未见异常。

22例电话访视均未诉不适。

3讨论
胎盘胎膜残留原因有多次人流刮宫史、人工剥离胎盘史、
宫腔感染史等。

对于残留多者于产后当时清宫可止血，但仍有可能残留；对于子宫收缩差、残留不多、出血不多者，强行清宫反而会导致或加重出血，对于这种病例，以往我们采用促宫缩治疗3~5天后行清宫术，术时也因宫腔大，清宫时间长，出血多，又因多数行会阴侧切者伤口未痊愈，患者疼痛明显难以承受。

中医学认为，胞衣不下的原因，不外乎寒凝血滞或瘀血壅滞之
故，治疗宜予活血祛瘀，暖宫散结，去瘀生新，以促进子宫收缩复旧。

产后生化汤具有化瘀生新之功，方中以当归为主要药，其性甘辛温，入肝、心、脾三经，甘温补脾，益气血生化之源，辛能走窜通经，温能化散通血。

所以，当归能补血又活血，其所以能补血，也是由于活血的结果；川芎辛温，活血而行血中之气；红花、益母草、泽兰、桃仁均为活血化瘀之品，用量较小，有活血养血、祛瘀生新之功；南山楂入血分化瘀血。

本方集中多味轻量的活血药，群起相辅以活血而生新血为主。

另加炮姜以加强温通之力；炙甘草助当归补中生气血为佐，体现了若欲通之必先充之的原则。

血脉充盈，气行环流畅达，瘀血才能化散而去，生新而后化瘀。

而失笑散（蒲黄、五灵脂）具有行瘀散结，活血止痛止血之功。

二方合用，不但能促使子宫对异物的吸收、排泄，加速损伤子宫的修复，而且还具行中有补，能生能化共具养血、活血、化瘀止痛止血之功，恰合本病之病机。

从临床效果来看，不但能够补血扶正，而且可以使残留胎膜脱净，似有药物刮宫之效。

本资料显示用该药治疗5剂显效率达90%，10剂可达到
98.03%，说明产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留疗效
显著，患者无痛苦，又避免了宫腔操作，并且可不用住院治疗，无任何不良反应，加上是中药方剂，来源方便，易被患者接受，价格便宜，值得临床推广应用。

收稿日期：2010-12-20
1057。