断层解剖学课件6盆部与会阴--男性(上)

三、盆腔及会阴器官结构结构概况
尿道外括约肌 尿殖膈上筋膜
尿道球腺
尿殖膈下筋膜
会阴深横肌 阴茎血管、神经
浅会阴筋膜
四、器官结构的配布规律
1、断层解剖上下界：
上界—第五腰椎间盘平面 下界—阴 囊消失平面 2、器官结构的配布规律（三段） （1）第五腰椎间盘---髋臼上缘 主要为下腹部的结构
髂血管和盆壁；肠管 （2）髋臼上缘---耻骨联合下缘 主要为盆腔的结构
经股骨头横断面（十）
（此断层经股骨头）
关键结构
髋臼 膀胱 直肠膀胱陷凹
股骨头 直肠
1.此层膀胱上壁被切，髋臼的前 方为耻骨，后方为坐骨，髋关节 出现。其前方为大腿前群肌的断 面；后方主要为臀小中大肌；
2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居 尾骨前方，前方为直肠膀胱陷凹； 右前方为回肠； 左前为乙状结肠
经股骨头韧带大转子上份横断面横断面 （十一） 关键结构
经第一骶椎Fra Baidu bibliotek份横断面（三）
关键结构
肠管 髂血管 髂骨翼 输尿管 骶髂关节 股神经
1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂关节 出现 2.髂骨翼内侧面—髂肌；外侧面— 臀大、中肌附着 3.血管、输尿管移至腰大肌内侧 4.腰大肌与髂肌之间有股神经
5.断面前部为肠管：左—乙状结肠； 右—盲肠及阑尾位于腰大肌前方； 中---回肠；
经耻骨联合下份横断面（十四） 关键结构
闭孔内外肌 前列腺、肛管 坐骨肛门窝
肛提肌
1.前可见阴茎海绵体，两侧为精 索；耻骨后方为耻骨后间隙；前 列腺是本断面的关键结构，内可 见尿道、射精管断面。 2.坐骨肛门窝居肛管两侧；其侧 壁有阴部管，内有阴部内血管和 阴部神经前行。
经大转子中份横断面（十二） 关键结构
腹股沟管 膀胱 壶腹 提肌
精索、 精囊、输精管 直肠、 肛
1.盆腔内结构由前向后依次为耻骨后 间隙；膀胱；精囊和直肠
2.直肠周围为直肠旁隙， 被脂肪组 织所填充；肛提肌出现，外侧三角形 裂隙为坐骨肛门窝；
3.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨 前方， 4.可见闭孔血管神经、闭孔内肌
武汉大学基础医学院人体解剖学教研室
Department of Anatomy Wuhan University School of Basic Medical Sciences
第五章 男性盆部与会阴断层解剖
第一节 概述
一、境界与分区
二、标志性结构 耻骨联合 耻骨嵴 耻 骨结节 髂前 后上棘 坐骨 结节 髂嵴 髂结节 骶正中嵴 尾骨尖
经第五骶椎横断面（九）
（此断层经第五骶椎和髋臼顶部）
关键结构
肠管 孔 坐骨神经
坐骨大 梨状肌
1.髂骨体前—髂腰肌，该肌内侧可 见髂外血管；内侧—闭孔内肌首次 出现，其内侧可见闭孔血管神经断 面；后方—坐骨大孔已为梨状肌下 孔；外侧面—臀大、中、小肌附着； 2. 直肠居骶骨前方，其周围的脂肪 组织明显增多，右前方为回肠； 左 前为乙状结肠
（此断层经梨状肌上孔）
关键结构
肠管 髂骨翼 及臀肌 梨状肌 梨状肌上孔
1.骶髂关节消失，盆后壁为骶骨，侧壁为梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨 状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔 2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠
经第四骶椎横断面（八）
关键结构
肠管 孔 坐骨神经
坐骨大 梨状肌
1. 盆后壁为骶骨，侧壁为闭孔内肌、梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状 肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔；其间有臀上血管神经；梨状肌前有坐骨神经。股直肌 和阔筋膜张肌出现。 2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠
经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面 （四）
关键结构
肠管 髂血管 髂骨翼及其周围肌 骶髂 关节 股神经
1.骶髂关节耳状面扩大
2.髂骨翼内侧面—髂肌；腰大肌与 髂肌之间有股神经。外侧面—臀大、 中肌附着,臀上血管出现。
股神经 臀上血管 臀中肌 臀大肌
3. 腰大肌前内侧为髂外血管、后 内侧为髂内血管；输尿管移至髂血 管内侧 4.断面前部为腹直肌、回肠、右髂 窝内为盲肠及阑尾、左髂窝内为乙 状结肠
股骨头 头韧带 直肠 管 闭孔内肌
股骨 膀胱 腹股沟 精索、输精管
1.此层可见股骨头韧带；肠管明显减 少；膀胱断面扩大；髂外血管移行为 股血管；其前方可见精索正在穿越腹 股沟管；闭孔内肌断面增大，其内侧 见闭孔血管前行。尾骨肌出现； 2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨 前方，前方为直肠膀胱陷凹；其间有 血管神经、输精管壶腹、输尿管
经第五腰椎间盘横断面（二）
（此断层经第5腰椎间盘）
关键结构
肠管 髂血管 髂骨翼 输尿管 骶髂关节 股神经
1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂骨间 韧带 2.髂骨翼内侧面—髂肌；外侧面— 臀中肌附着 3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输 尿管 4.腰大肌与髂肌之间有股神经
5.断面前部为肠管：左—乙状结肠； 中---回肠； 右—盲肠及阑尾
经第二骶椎上份横断面（五）
（此断层经第1骶前孔）
关键结构
肠管 髂血 管 髂骨翼及臀 肌 骶髂关节 骶 丛
1.骶髂关节几呈矢状位 2.髂骨翼内侧面—髂腰肌；前方有 股神经。外侧面—臀大、中、小肌 附着
3. 腰大肌内侧为髂血管、居骶髂 关节前方；输尿管移至髂血管内侧； 髂内动脉后方为腰骶干和闭孔神经 4.断面中部肠管
经耻骨联合上份横断面（十三） 关键结构
闭孔内外肌 耻骨联合、膀胱 前 列腺、直肠 盆膈、坐 骨肛门窝
1.耻骨结节前外侧可见精索的断面， 前列腺出现于膀胱和直肠之间；其前 份内可见尿道；后份可见射精管；两 侧为前列腺静脉丛的众多断面； 2.耻骨支与坐骨结节之间为闭孔，有 闭孔内外肌封闭。 3.两坐骨结节与臀大肌之间为坐骨肛 门窝，外侧为阴部管。
盆筋膜及其间隙；泌尿生殖器；腹股沟区 和盆壁的结构。 （3）耻骨联合下缘以下 腿上段 主要为会阴部的结构及大
主要显示男性会阴部的结构。
第二节 男性盆部和会阴连续横断面解剖
经第五腰椎下份横断面（一） 关键结构
肠管 管
髂血
髂骨翼
（此断层经第5腰椎体下份）
1.两髂骨翼构成盆后外侧壁 2.前部为肠管：左—乙状结肠； 中---回肠； 右—盲肠及阑尾 3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、 输尿管
经第二骶椎间盘横断面（六）
关键结构
肠管 节 周围肌 骶丛
骶髂关 髂骨翼及其 梨状肌
1.骶髂关节为第二骶椎与髂骨构成，髂骨翼断面达最大，前端为髂前上嵴；骶骨前方为 梨状肌；臀上血管神经出现髂骨翼外侧 2.断面前部为盲肠、回肠、乙状结肠
3.髂内静脉被属支替代； 髂外动脉沿腰大肌外移。输尿管内移
经第三骶椎间盘横断面（七）