新型农村合作医疗制度建设探析
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医疗救助工作的落实，又扩大了贫困农民参加合作医疗， 享 受医疗共济的机会。 第四， 各地在试点中， 探索制定了适合当
作 者 简 介 ： 林 （９ ０ ） 男 ， 东莱 阳 人 ， 究 员 ， 士研 究 生 导 师 ， 事 公 共 与 行 政 管 理研 究 。 付 １６ 一 ， 山 研 硕 从
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每个农民的筹资额增加到 ５ 元。 ０ 第二， 采取由 农户自由选择 到不同定点医院就诊的方法 ， 打破了一些地方医疗单位的垄 断经营， 通过农民的选择促进了医院改进医疗质量和服务态 度。 第三， 实行合作医疗与医疗救助相结合的办法 ， 既保证了
合作医疗制度是中国乃至世界的一项伟大创举， 被联合 国认为是发展中国家解决缺医少药的唯一典范。 但是旧的合 作医疗制度随着中国经济的发展以及人民生活水平的提高，
越来越不能满足人民日益增长的物质文化生活的需要。从 １９ 年党的十四届三中全会， ９３ 到党的十七大 ， 党中央、 国务院
落。１８ 年统计数据表明， ９９ 继续坚持农村合作医疗的行政村 仅占全国的４ ％。２ 世纪 ９ 年代， ． ８ ０ ０ 党中央和国务院再次肯 定农村合作医疗， 提出“ 稳步推行合作医疗保健制度”并采 ， 取了一定的措施。到 １９ ９７年农村合作医疗有了一定程度的 恢复， 覆盖率占全国行政村的 １％， ７ 农村居民参加合作医疗 的比率为９ ％。２０ 年 １ ． ６ ０ ２ ０月，中共中央、 《 国务院关于进一 步加强农村卫生工作的决定》 提出了“ 逐步建立新型农村合 作医疗制度”并确定了“ ００年， ， 到２ １ 新型农村合作医疗制度
（ 尔 滨 商 业 大 学 ， 尔 滨 １０ ２ ） 哈 哈 ５ ０ ８
要 ： 立新 型 农 村 合 作 医疗 制 度 ， 落 实科 学发 展 观 、 建 社 会 主 义 和谐 社 会 的 重 要 内容 ， 促 进 城 乡协 调 建 是 构 是
发 展 、 面 建 设 小 康 社 会 的 重要 举 措 。 基 于 新 型 农 村 合 作 医疗 制 度 试 点 以 来取 得 的 成 效 ， 出 了新 制 度 仍 存 在 的 一 全 提 些 问题 。通 过 新 旧制 度 的对 比 ， 完 善 新 型 农 村 合 作 医疗 制 度提 出 了对 策 。 对 关 键 词 ： 村 ； 作 医 疗制 度 ； 革 农 合 改 中 图分 类 号 ： ３ ０３ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ３ ２ １ ２ ０ ） ２ ０ ５ — ３ Ｆ ２． Ａ １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ８ ０ — ０ ９ ０
农村合作医疗迅速发展并大面积普及。２ ０世纪 ８ 年代中后 ０ 期， 农村实行经济体制改革， 集体经济组织力量 日 渐薄弱， 再 加上政府没有及时给予引导和支持 ，合作医疗迅速走向衰
收 稿 日期 ： ０ ７ １ — ３ ２ ０ — ２ ０
基 金项 目 ： 龙 江 省 自然基 金 项 目（ ０ ７ ０） 黑 Ｇ２ ０ —１
疗试点这 ６ 个时期。
新型农村合作医疗是由政府组织、 引导、 支持， 农民自 愿 参加， 个人、 集体和政府多方筹资 ， 以大病统筹为主的农民医
疗互助共济制度。它是我国２ 世纪初进行试点的新型农村 １
１３ 年， ９８ 陕甘宁边区因伤寒等疾病流行 ， 政府应群众要 求， 建立了由大众合作社和保健药社投资并吸收团体和私人 股金的医疗合作社， 这一时期的合作社属于民办公助的医疗 机构。９６ 全国人大一届三次会议通过的《 １５ 年， 高级农业生产 合作社示范章程》 中规定， 合作社对于因公负伤或因公致病 的社员要负责医疗 ， 并且要酌量给以劳动 日 作为补助 ， 从而 正式赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的责任。从此， 合 作医疗便成为我国政府在农村实施医疗卫生工作的一项基
传统农村合作医疗是由农民群众自发组织起来的， 具有 互助共济、 共担风险的特点。 它的发展大致经历了萌芽（ 日 抗 战争时期－ １５ ）探索（９５ １６ － ９５年 、 １５－ ９６年） 发展 （９６ 、 １６— １８ ９０年）衰落（０年代）重建（０年代） 、 ８ 、 ９ 和新型农村合作医
基本覆盖农村居民” 标。 的目 二、 新型 农 村 合作 医疗 制 度与 传 统 合 作 医疗 制 度 的 比较
非常重视合作医疗体系特别是农村医疗制度的建设问题， 因 此， 建立和完善市场经济条件下新型的农村合作医疗制度已 刻不容缓。
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、
农 村 合作 医疗 制度 的演 变历 程
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２０ ０ ８年 第 ２期
经济研究导刊
ＥＣ０Ｎ０Ｍ Ｉ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ＧＵＩ Ｃ ＤＥ
Ｎｏ． ２ ０８ ２， ０ Ｓｅ ｉｌ ｒａ Ｎｏ２１ ．
总 第 ２ 期 １
新 型农 村 合 作 医疗 制度 建设 探 析
付
摘
林， 陈会 楚
本制度。９６ 毛泽东同志发表了“ １６ 年， 合作医疗好” 的指示， 使
合作医疗制度 ， 相对传统的合作医疗 ， 被称之为“ 新型” 农村 合作医疗， 目前已经在全国 ３ ０个省 、 自治区、 直辖市的 ３０ １
个县（ 进行试点。 市）
新型农村合作医疗制度不是对原有合作医疗模式的简 单重复 ， 而是各地根据经济形势和当地具体情况， 在原有的 基础上进行再创造， 使之更加完善 ， 更加适应当地农村居民 对医疗保障的需求。 新型农村合作医疗制度与传统合作医疗 制度相比较， 其特点主要表现在： 第一 ， 合作医疗资金来源以政府出资为主。 试点初期 ， 每 个参加合作医疗的农民出资 １ 元 ， ０ 再由中央和地方财政为 其出资 ２ 元。从 ２０ ０ ０６年起 ， 每个参加合作医疗的农民出资 额不变， 仍为 １ 元 ， ０ 中央和地方财政出资增加到４ 元， ０ 这样
作 者 简 介 ： 林 （９ ０ ） 男 ， 东莱 阳 人 ， 究 员 ， 士研 究 生 导 师 ， 事 公 共 与 行 政 管 理研 究 。 付 １６ 一 ， 山 研 硕 从
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每个农民的筹资额增加到 ５ 元。 ０ 第二， 采取由 农户自由选择 到不同定点医院就诊的方法 ， 打破了一些地方医疗单位的垄 断经营， 通过农民的选择促进了医院改进医疗质量和服务态 度。 第三， 实行合作医疗与医疗救助相结合的办法 ， 既保证了
合作医疗制度是中国乃至世界的一项伟大创举， 被联合 国认为是发展中国家解决缺医少药的唯一典范。 但是旧的合 作医疗制度随着中国经济的发展以及人民生活水平的提高，
越来越不能满足人民日益增长的物质文化生活的需要。从 １９ 年党的十四届三中全会， ９３ 到党的十七大 ， 党中央、 国务院
落。１８ 年统计数据表明， ９９ 继续坚持农村合作医疗的行政村 仅占全国的４ ％。２ 世纪 ９ 年代， ． ８ ０ ０ 党中央和国务院再次肯 定农村合作医疗， 提出“ 稳步推行合作医疗保健制度”并采 ， 取了一定的措施。到 １９ ９７年农村合作医疗有了一定程度的 恢复， 覆盖率占全国行政村的 １％， ７ 农村居民参加合作医疗 的比率为９ ％。２０ 年 １ ． ６ ０ ２ ０月，中共中央、 《 国务院关于进一 步加强农村卫生工作的决定》 提出了“ 逐步建立新型农村合 作医疗制度”并确定了“ ００年， ， 到２ １ 新型农村合作医疗制度
（ 尔 滨 商 业 大 学 ， 尔 滨 １０ ２ ） 哈 哈 ５ ０ ８
要 ： 立新 型 农 村 合 作 医疗 制 度 ， 落 实科 学发 展 观 、 建 社 会 主 义 和谐 社 会 的 重 要 内容 ， 促 进 城 乡协 调 建 是 构 是
发 展 、 面 建 设 小 康 社 会 的 重要 举 措 。 基 于 新 型 农 村 合 作 医疗 制 度 试 点 以 来取 得 的 成 效 ， 出 了新 制 度 仍 存 在 的 一 全 提 些 问题 。通 过 新 旧制 度 的对 比 ， 完 善 新 型 农 村 合 作 医疗 制 度提 出 了对 策 。 对 关 键 词 ： 村 ； 作 医 疗制 度 ； 革 农 合 改 中 图分 类 号 ： ３ ０３ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ３ ２ １ ２ ０ ） ２ ０ ５ — ３ Ｆ ２． Ａ １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ８ ０ — ０ ９ ０
农村合作医疗迅速发展并大面积普及。２ ０世纪 ８ 年代中后 ０ 期， 农村实行经济体制改革， 集体经济组织力量 日 渐薄弱， 再 加上政府没有及时给予引导和支持 ，合作医疗迅速走向衰
收 稿 日期 ： ０ ７ １ — ３ ２ ０ — ２ ０
基 金项 目 ： 龙 江 省 自然基 金 项 目（ ０ ７ ０） 黑 Ｇ２ ０ —１
疗试点这 ６ 个时期。
新型农村合作医疗是由政府组织、 引导、 支持， 农民自 愿 参加， 个人、 集体和政府多方筹资 ， 以大病统筹为主的农民医
疗互助共济制度。它是我国２ 世纪初进行试点的新型农村 １
１３ 年， ９８ 陕甘宁边区因伤寒等疾病流行 ， 政府应群众要 求， 建立了由大众合作社和保健药社投资并吸收团体和私人 股金的医疗合作社， 这一时期的合作社属于民办公助的医疗 机构。９６ 全国人大一届三次会议通过的《 １５ 年， 高级农业生产 合作社示范章程》 中规定， 合作社对于因公负伤或因公致病 的社员要负责医疗 ， 并且要酌量给以劳动 日 作为补助 ， 从而 正式赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的责任。从此， 合 作医疗便成为我国政府在农村实施医疗卫生工作的一项基
传统农村合作医疗是由农民群众自发组织起来的， 具有 互助共济、 共担风险的特点。 它的发展大致经历了萌芽（ 日 抗 战争时期－ １５ ）探索（９５ １６ － ９５年 、 １５－ ９６年） 发展 （９６ 、 １６— １８ ９０年）衰落（０年代）重建（０年代） 、 ８ 、 ９ 和新型农村合作医
基本覆盖农村居民” 标。 的目 二、 新型 农 村 合作 医疗 制 度与 传 统 合 作 医疗 制 度 的 比较
非常重视合作医疗体系特别是农村医疗制度的建设问题， 因 此， 建立和完善市场经济条件下新型的农村合作医疗制度已 刻不容缓。
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、
农 村 合作 医疗 制度 的演 变历 程
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２０ ０ ８年 第 ２期
经济研究导刊
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Ｎｏ． ２ ０８ ２， ０ Ｓｅ ｉｌ ｒａ Ｎｏ２１ ．
总 第 ２ 期 １
新 型农 村 合 作 医疗 制度 建设 探 析
付
摘
林， 陈会 楚
本制度。９６ 毛泽东同志发表了“ １６ 年， 合作医疗好” 的指示， 使
合作医疗制度 ， 相对传统的合作医疗 ， 被称之为“ 新型” 农村 合作医疗， 目前已经在全国 ３ ０个省 、 自治区、 直辖市的 ３０ １
个县（ 进行试点。 市）
新型农村合作医疗制度不是对原有合作医疗模式的简 单重复 ， 而是各地根据经济形势和当地具体情况， 在原有的 基础上进行再创造， 使之更加完善 ， 更加适应当地农村居民 对医疗保障的需求。 新型农村合作医疗制度与传统合作医疗 制度相比较， 其特点主要表现在： 第一 ， 合作医疗资金来源以政府出资为主。 试点初期 ， 每 个参加合作医疗的农民出资 １ 元 ， ０ 再由中央和地方财政为 其出资 ２ 元。从 ２０ ０ ０６年起 ， 每个参加合作医疗的农民出资 额不变， 仍为 １ 元 ， ０ 中央和地方财政出资增加到４ 元， ０ 这样