中药学课件 10.活血化瘀药

五灵脂
活血止痛—瘀血阻滞疼痛。 化瘀止血—瘀血阻滞出血。 包煎，不宜与人参同用。
郁金
出处：《药性论》 命名： 来源：为姜科植物郁金或姜黄、或广西莪术、或蓬莪术的块根。 采收加工：生用，或明矾水炙用。 处方用名：郁金、玉金、乙金、益金，川郁金、
温郁金、广郁金
郁金
郁金
郁金
郁金
郁金
郁金
性味归经
川芎
出处：《神农本草经》芎穹 命名： 来源：为伞形科植物川芎的根茎。 采收加工：生用或酒炙用。 处方用名：川芎、大川芎、酒川芎、抚芎
川芎
川芎
川芎
川芎
性味归经
入血
功 活 行 血 气
效
辛香行散
走气
温通胜寒
走表
止痛
祛风散寒
川芎
临床应用：
胸痹心痛，配丹参、桂枝、檀香等； 胁肋疼痛，配柴胡、香附、白芍等， 活 血 化 瘀 行 气 止 痛
经产瘀血证
产后瘀滞腹痛，配牡丹皮、蒲黄等，红花散。 难产、胞衣不下、死胎，当归、肉桂川芎等， ——脱花煎。
活 血 祛 瘀 ， 通 经 止 痛
红花
临床应用：
癥瘕积聚，配三棱、莪术等； 胸痹心痛，配丹参、桂枝、瓜蒌等； 瘀滞腹痛，配桃仁、川芎、牛膝等；血府逐瘀汤；
其他瘀血证
胁肋刺痛，配桃仁、柴胡、大黄等，复元活血汤； 跌打损伤，配苏木、乳香、没药等， 或制成油剂、酊剂。治跌打要药。
临床应用
月经不调
经产瘀血证
活血调经治多种经产 瘀血证-
为妇产科要药; 单用煎汤产后服用; 其他瘀血证。
单用煎汤 痛经，经行不畅 或熬膏； 或配其他 产后恶露不尽，瘀滞腹痛 活血化瘀 难产，胎死腹中 药
益母草
临床应用
既利水、又化瘀， 故善治水瘀互见者
水肿，小便不利，单用或配白茅根、泽兰等。 疮痈肿毒 皮肤瘾疹 清热解毒 单用或配黄柏、蒲公英等 苦参等外洗或外敷。
第二节 活血调经药
丹参
出处：《神农本草经》 命名： 来源：唇形科植物丹参的根。 采制加工：生用或酒炙。 处方用名：丹参、紫参、血参、紫丹参、红丹参
丹参
丹参
丹参
丹参
性味归经
苦泄 苦寒
入心、心包、肝
功
效
调经
活血化瘀 止痛 凉血消痈
入心、血分
除烦安神
丹参
临床应用：
月经不调 经产瘀血证 痛经
1、治各种妇科瘀血病症， 《重庆堂随笔》称“丹 参，为调经产后要药”。 2、偏治瘀血有热者。 3、一味丹参，功同四物？
补 肝 肾 、 强 筋 骨
湿热足膝萎软，配苍术、黄柏，三妙散
淋证 水肿 利水通淋
单用，或配木通、滑石、瞿麦，牛膝汤 配地黄、泽泻、车前子等，济生肾气丸
牛膝
临床应用
肝阳上亢，头痛眩晕
牛膝性善“下行”，其作 用不仅表现为治疗气火上 逆的病证，而且能起到以 下作用： 导瘀下行，通经 通利小便，通淋 引药下行，治下部疾病引 经 “药无牛膝不过膝”
红花
红花
红花
性味归经： 功 效 通经
辛散温通
归心、肝
活血祛瘀
止痛
红花
临床应用：
《本草汇言》“红花主治 胎产百病，以血为患，临 产诸证，非红花不能治； 产后诸证，非红花不能定； 气血不和之证，非红花不 能调”。 故为妇科瘀血证常用。 小剂量活血，大剂量破血
痛经，单用，红蓝花酒，或配伍； 经闭，配当归、川芎、桃仁等，桃红四物汤；
斑疹色暗，配紫草、大青叶等，当归红花饮
肌肤瘀血 褥疮，甘油、红花浸出液，混合外用； 胼胝，配地骨皮、甘油调敷；
红花
用量用法：煎服，3～10g。外用适量。 使用注意：孕妇忌用。有出血倾向者慎用。
附药：
番红花（西红花、藏红花）
性偏寒凉，除活血外，有凉血解毒之功；尤 宜热入营血，斑疹色暗。1.5~3g。
牛膝
牛膝
牛膝
牛膝
牛膝
性味归经 功
活血通经
效
苦降通利
利尿通淋 引火（血）下行
酸甘化阴——补肝肾，强筋骨
牛膝
临床应用
月经病、产后腹痛，配当归，桃仁、 红花等，血府逐瘀汤
经产瘀血证
胞衣不下，单用酒煎，或当归、瞿麦、 冬葵子，如牛膝汤
跌打损伤，配续断、乳香、没药等，如舒筋活血汤。
牛膝
临床应用
肝肾亏虚，配杜仲、续断、补骨脂等，续断丸 腰膝酸软 痹证日久，配独活、桑寄生等，独活寄生汤
活血化瘀药
学习要求： 概念：凡能通利血脉，促进血行，消散瘀血 为主要功效的药物，称之。
活血化瘀药
功效与适应症：
止痛
辛散 苦泄 入血
痛痛
经产病
瘀血证 跌打损伤
调经 行血活血
疗伤
消癥
癥瘕
疮肿 痹痛
消痈
活血化瘀药
分类：
使用注意：
1.对证 2.配伍 3.禁忌
重点药物：川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、
桃仁、牛膝、益母草、三棱、莪术、自然铜、马钱 子、土鳖虫、水蛭
瘀血证
桃仁
临床应用：
肺痈，配苇茎、冬瓜仁，苇茎汤
活 血 消 痈
内痈
肠痈，配大黄、牡丹皮，大黄牡丹皮汤
肠燥便秘，配火麻仁、当归、瓜蒌仁，润肠丸 咳喘，单用配或杏仁。
桃仁
用量用法：煎服，3～10g,捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎。
使用注意：孕妇忌用。便溏者慎用。
本品有毒，不可过量。
桃仁与红花
桃仁： 祛瘀力强，消痈，又止 咳平喘，润肠 活血祛瘀
辛散苦泄
走气血
功
活血 行气
入心
效
止痛 行气解郁清心 凉血止血 利胆退黄
苦寒清热
入血 入肝胆
郁金
临床应用：
本品性寒，既活血、 行气，又解郁，故 善治 “肝郁热瘀”
一般配木香，如颠倒木金散； 肝郁气滞胁痛，配柴胡、白芍、香附等；
气滞血瘀疼痛
肝郁有热、血瘀气滞痛经等，配柴胡、栀
子、川芎等；宣郁通经汤
胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白、丹参等； 癥瘕痞块 ，配鳖甲、莪术、青皮等；
延胡索
出处：《雷公炮制论》 命名： 来源：为罂粟科植物延胡索的干燥块根。 采收加工：生用，或醋炒用。 处方用名：延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡。
延胡索
延胡索
延胡索
性味归经 功 效
辛苦温
入心肝脾
活血、行气、止痛
延胡索
临床应用：
治一身上下血瘀气滞 疼痛，止痛要药。善 治胃脘痛。
胸痹心痛，配丹参、薤白、桂枝等； 胃脘痛 胸胁痛 善治胃脘痛（例） 肝气郁滞，配柴胡、郁金；
郁金
临床应用：
痰热蒙蔽心窍之神昏，配石菖蒲、栀子等， 如菖蒲郁金汤； 癫痫，配白矾，如白金丸。
取其清心、解郁、开窍
郁金
临床应用：
血热出血——吐、衄血，倒经，尿血、血淋，配清热、凉
血、止血药。 湿热黄疸、结石——取其清利肝胆湿热。 治黄疸，配栀子、茵陈等； 治胆结石，配金钱草、鸡内金等。
郁金
用量用法：煎服，5～12g;研末服，2～5g 使用注意：畏丁香。
姜黄
出处：《新修本草》 来源：为姜科植物姜黄的根茎。 采收加工：生用，或明矾水炙用。
姜黄
姜黄
姜黄
辛 苦 温 活血行气 通经止痛 气滞血瘀疼痛，偏寒尤宜 风湿痹痛，长于治上肢
郁金与姜黄
郁金 活血化瘀， 行气止痛 治血瘀气滞证 姜黄
性寒温，祛瘀力强， 善治寒凝血瘀、上肢痹痛。 性寒清热，凉血，利胆退黄，行气解郁力强 主治血热瘀滞、湿热黄疸、热病神昏。
治瘀血证
红花： 止痛力强，治斑疹色暗
益母草
出处：《神农本草经》 命名： 来源：唇形科植物益母草的地上部分。 采制加工：生用或熬膏用。 处方用名：益母草、茺蔚草、坤草
益母草
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 益母草
益母草
益母草
性味归经 功 效
辛苦入心肝走血分 苦降通利，入膀胱
活血调经 利水消肿 清热解毒
微寒清热以解热毒
益母草
川芎
临床应用：
风湿痹痛
配独活、羌活、桑寄生等，
——蠲痹汤、独活寄生汤
祛风散寒止痛
痹痛新久、 上下均可应 用
川芎
用法用量：煎服，3～9g。治头风可用至30g。
使用注意：
1、性升散，阴虚火旺、多汗，热盛及无瘀之出血， 孕妇，肝阳上亢头痛等慎用。
2、久服伤人正气，“能致暴亡”（朱丹溪）
秦伯未：川芎辛温香窜，用之不当，反多流弊， 非痛时胀闷兼有头皮麻木感觉者，不宜用。
延胡索
用量用法：煎服，3～10g。醋制增强止痛作用。
乳香
出处：《别录》 来源： 采收加工： 处方用名：
乳香与没药
活血行气止痛－血瘀气滞疼痛 乳香—偏行气、伸筋、疗痹
同 用
消肿生肌－跌打损伤，疮肿初 没药—偏活血化瘀止痛 起，或溃后不敛，外伤科要药
五灵脂
出处： 来源：鼯鼠科复齿鼯鼠的粪便。 采收加工：生用、醋或酒炙用 处方用名：
清心除烦安神！ 虚实两清！
热入心营，配生地、玄参、黄连等，清营汤 烦躁、心悸、失眠
阴血虚，配生地、酸枣仁、柏子仁等，
—天王补心丹
丹参
用法用量：煎服，5～15g,活血宜酒炙。
使用注意：反藜芦，孕妇慎用。
红花
出处：《新修本草》 命名： 来源：为菊科植物红花的筒状花冠。 采制加工：生用。 处方用名：红花、红蓝花、草红花、杜红花
治脑充血无上 之妙品
配代赭石、牡蛎等 配石膏、知母、地黄等 配代赭石、栀子、白茅根
胃火上炎，齿龈肿痛，口舌生疮 引血（火）下行 气火上逆，吐血、衄血
气火上逆！
牛膝
用量用法：煎服6～15g，活血通经，利水通淋，
引火（血）下行宜生用； 补肝肾，强筋骨宜炙用。
使用注意：性专下行，孕妇月经过多，忌用；
中气下陷，脾虚泄泻，遗精者慎用。
益母草
用量用法：10～30g，煎服；或熬膏，或入丸剂；
外用 适量捣敷或外洗。
使用注意：无瘀滞及阴虚血少者忌用。 益母草与泽兰 功用相似，益母草作用强，应用广。
牛膝
出处：《神农本草经》 命名： 来源：苋科植物牛膝或川牛膝的根。 采制加工：生用或酒炙用。 处方用名：牛膝、怀牛膝、川牛膝、制牛膝
牛膝
肝郁化火，配川楝子、栀子等；
气滞血瘀诸痛
寒疝腹痛，配小茴香、吴茱萸、乌药等； 痛经、产后腹痛，配当归、红花、香附等； 跌打损伤肿痛，配乳香、没药等； 风湿痹痛，配秦椒、桂枝等。
延胡索
热证，配川楝子，如金铃子散； 寒证，配桂枝、高良姜，如安中散； 气滞，配香附、木香、砂仁等； 瘀血，配丹参、五灵脂等； 气虚，配党参、白术、白芍等。 “心痛欲死，速觅元胡”
怀牛膝与川牛膝
活血通经 补肝肾，强筋骨 利水通淋 引火（血）下行
怀牛膝长于补肝肾、强筋骨
川牛膝长于活血通经
鸡血藤
出处：《本草纲目拾遗》 来源：豆科植物密花豆的藤茎。 采制加工：生用或熬膏用。 命名：
鸡血藤
鸡血藤
鸡血藤
功效与应用
活血
调经—血瘀、血虚月经病 舒筋活络—风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪 血虚萎黄
单用为散，酒调服，丹参散；
经闭
产后瘀滞腹痛
配桃仁、红花、益母草等；
偏寒，配吴茱萸、肉桂等。
丹参
活血祛瘀止痛
临床应用：
胸痹、腹痛，配砂仁、檀香，丹参饮；
癥瘕积聚，配三棱、莪术、鳖甲等；
其他瘀血证
跌打损伤，配乳香、没药、当归等；
风湿痹证，配防风、独活、秦艽等；
丹参
临床应用： 疮痈肿毒－取其凉血消痈，配伍清热解毒药使用。
——生化汤；
难产、胞衣不下，配当归、川芎等，催生饮。
川芎
临床应用：
1、头痛要药。 2、善治风寒、瘀血头痛“惟 风寒头痛极宜之（本草正）”、 “风寒气滞血瘀，凝滞经络， 所致头痛最为适宜”（秦伯未） 3、肝阳上亢头痛慎用。
头痛
上行 头目， 祛风 活血
风寒头痛，配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散 风热头痛，配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散； 瘀血头痛，配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤； 风湿头痛，配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤； 六经头痛，“头痛须用川芎，若不愈各加引经药” － 痰浊头痛，配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤； 头风头痛，川芎30g、细辛3g、白芷3g，救破汤。
补血
王不留行
出处：《神农本草经》
纲目：“其行利而不住。” 新编：“王不留行，乃利 药也，其性甚急，下行而 不上行也。”
来源：石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。 采制加工：生用或炒用。 命名：
活－活血通经，治经闭、痛经、难产 下－下乳消痈，治乳汁不下、乳痈
利－利尿通淋，治多种淋证
月季花
出处：《本草纲目拾遗》
来源：蔷薇科植物月季的花。
采制加工：阴干生用。 活血 舒肝 善治肝郁血瘀经产瘀血证及其他 瘀血证
桃仁
出处：《神农本草经》 来源：为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。 采制加工：生用或炒用。 处方用名：桃仁、光桃仁、桃仁泥、炒桃仁
桃仁
桃仁
桃仁
性味归经
入心肝
功
效
活血祛瘀 止咳平喘
苦泄 甘润
入大肠
润肠通便
降泄
桃仁
临床应用：
祛瘀力强－破 血 瘀血证常用。
经闭、痛经，配红花、川芎等，桃红四物汤 产后瘀滞腹痛，配炮姜、川芎等，生化汤 癥瘕痞块，配桂枝、丹皮、赤芍等，桂枝茯苓丸 经闭跌打损伤，配红花、当归、大黄等，复元活血汤
血瘀气滞痛证
——柴胡舒肝散
积聚痞块，配桃仁、红花等，
——血府逐瘀汤
跌打损伤肿痛，配乳没、三七等。
川芎
临床应用：
1、本品下行血海， 治各种妇科经产瘀 血证，为妇科要药。 2、常配当归
月经不调，配当归、益母草等，
——益母胜金丹； 痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，
经产瘀血证
——血府逐瘀汤； 寒凝痛经、经闭，配当归、桂枝等，温经汤； 产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，