白血病分型[医药荟萃]
简述aml的fab分型
简述aml的fab分型AML（Acute Myeloid Leukemia，急性髓系白血病）是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病。
在临床实践中，为了更好地对AML进行诊断、治疗和预后评估，医生们通常会采用FAB（法国、美国、英国）分型法对患者进行分类。
FAB分型是根据患者的年龄、外周血象、骨髓象和细胞化学染色等指标，将AML分为不同的亚型。
FAB分型主要分为以下三类：1.急性髓系白血病：此类患者年龄较大，外周血象中髓系细胞比例较高，骨髓象中原始细胞比例大于等于20%。
根据细胞化学染色结果，进一步分为M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7八个亚型。
2.急性淋巴细胞白血病：此类患者以儿童和青少年为主，外周血象中淋巴细胞比例明显升高，骨髓象中原始细胞比例大于等于20%。
根据细胞化学染色和免疫表型特点，分为L1、L2、L3三个亚型。
3.混合细胞白血病：此类患者兼有髓系和淋巴系白血病的特点，外周血象和骨髓象中既有髓系细胞，又有淋巴系细胞。
根据髓系和淋巴系细胞的比例，分为混合细胞白血病Mx（髓系占优势）和淋巴细胞白血病Mx（淋巴系占优势）。
FAB分型在临床应用中具有重要意义：1.诊断和鉴别诊断：通过对患者进行FAB分型，有助于明确白血病的类型，区分髓系和淋巴系白血病，从而为后续治疗提供依据。
2.治疗策略制定：根据FAB分型，医生可以针对不同类型的白血病制定相应的治疗方案。
例如，急性髓系白血病主要采用化疗、免疫治疗等方法，而急性淋巴细胞白血病则侧重于化疗、免疫治疗和干细胞移植等。
3.预后评估：FAB分型可以反映患者的病情严重程度，预测治疗效果和预后。
一般来说，随着年龄增长，髓系白血病的预后较差；而淋巴细胞白血病则对化疗敏感，预后相对较好。
总之，FAB分型在AML的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。
通过对患者的FAB分型，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
白血病的类型有哪些
白血病的类型有哪些由于白血病的分型对治疗预后以及病因研究有着十分重要的意义。
所以一定要尽可能地把白血病类型肯定，特别是急性还是慢性，是淋巴细胞型还是非淋巴细胞型。
下面店铺给大家介绍白血病的类型有哪些吧。
白血病的类型首先应分出急性及慢性两大类。
分类的标准不是看病程的长短，病情危机程度，而是根据白血病细胞分化程度。
如果细胞接近或就是成熟阶段则就是慢性。
相反，白血病细胞分化程度差以原始及幼稚细胞为主，就称之为急性型。
例如，按粒细胞系统分化发育可分成原始、早幼、中幼、晚幼、干状核及分叶核粒细胞。
如果从中晚幼粒细胞及干状核粒细胞为主，就称为慢性粒细胞白血病;以原始粒细胞、早幼粒细胞为主就称为急性粒细胞白血病。
第二，再按细胞类型又分为淋巴细胞型和非淋巴细胞型。
后者又可分为M0(未分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒–单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)和M7(巨核细胞白血病)。
急性淋巴细胞白血病可根据原始、幼稚淋巴细胞的胞体大小、胞浆量多少、空泡情况、细胞核形态及有无核仁及有无核仁又可分为L1、L2、L3等三种亚型。
白血病的原因1、病毒已经证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，该病毒为一种C型逆转录病毒。
人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由LT细胞白血病病毒-1(HTLV-1)引起的。
HTLV-1具有传染性，可通过性交和输血传播，也可通过乳汁母婴传播。
RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2、放射电离辐射有治白血病作用比较肯定，起作用与放射剂量大小和照射部位有关。
一次大剂量或多次小剂量照射均有可能导致白血病的。
全身照射特别是骨髓受到照射，可致骨髓抑制和免疫抑制，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和畸变，而后可诱发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，其发病前常有一段骨髓移植期，其潜伏期约为2-16年或不足一年。
白血病的分类和分型
白血病的分类和分型白血病是一种由免疫系统失调所导致的血液系统疾病，其典型病症是血细胞种类和数量出现异常，而最典型的病症就是白细胞数量超标。
白血病可以根据其病因、病理学特征和临床表现分为许多不同的类型和分型，但其中最重要的两类是急性白血病和慢性白血病。
急性白血病一般按其发生方式来划分，可分为急性早期白血病、急性变态白血病和急性淋巴髓白血病三大类。
急性早期白血病是由白血病细胞导致的白血病，其发病机理是由于某些致病因素导致机体免疫系统出现失调，使血细胞在未成熟期内大量地产生出白血病细胞，从而使得病变危害性增强。
此外，急性变态白血病是由某种抗原（如细菌、病毒）感染导致的白血病，其特征是血样中的白细胞出现大量嗜酸性粒细胞，而急性淋巴髓白血病则是由白血病病毒感染导致的白血病，其特征是血样中出现大量淋巴细胞。
慢性白血病按病变细胞形态、生物学特征和分子遗传学分型，可分为慢性髓系白血病（CML）、低恶性慢性髓系白血病（CLL）、多发性骨髓瘤（MDS）和血小板减少性贫血（MPD）等几大类。
其中，CML是由部分染色体融合所导致的，CLL则是因机体免疫系统失调而导致的，MDS是由骨髓细胞失去适应力而导致的，而MPD则是由于出血细胞超微小穴孔导致血小板减少而发病。
白血病不同类型、分型的临床表现也大不相同，其临床表现大致分为四大类，即出血性及感染性症状、病理改变、脏器功能障碍以及免疫功能紊乱症状。
出血性及感染性症状一般包括浮肿、出血、发热、腹痛、肝脾肿大以及原发性感染等；病理改变则以白血病细胞的扩增为主要特征，而脏器功能障碍则一般与淋巴结肿大有关；免疫功能紊乱则一般以出现过敏反应为主要特征。
白血病是一种由血液系统失调引起的复杂疾病，包括急性和慢性两大类，各自又可以分为许多不同的分类和分型，其典型病症是血细胞种类和数量出现异常，而其临床表现也大不相同，可分为出血性及感染性症状、病理改变、脏器功能障碍以及免疫功能紊乱症状四大类。
白血病分型及诊断标准
白血病分型及诊断标准白血病是一种由于骨髓中某些白细胞异常增生而导致的恶性血液疾病。
它是一种高度复杂的疾病，分为多种不同的类型和亚型。
对于正确诊断和治疗白血病，准确分型是非常重要的。
本文将深入探讨白血病的分型及其诊断标准，并提供相关观点和理解。
为了更好地了解白血病的分型和诊断标准，我们首先需要了解白血病的基本概念。
白血病是一种造血系统的恶性疾病，主要表现为骨髓中异常增生的白细胞，这些白细胞数量过多，发育不成熟或功能异常。
根据白细胞的分化程度和特征，白血病可以分为急性白血病和慢性白血病两大类。
急性白血病是一类进展迅速的白血病，骨髓中存在大量未成熟的白细胞，这些白细胞无法正常发挥其功能，并且会抑制正常造血细胞的产生。
急性白血病通常分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类。
急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种由淋巴细胞前体异常增生导致的白血病。
它可发生在儿童和成人身上，儿童ALL占所有儿童肿瘤的25％，成人ALL则较为罕见。
ALL的诊断标准主要基于骨髓和外周血液中异常淋巴细胞比例的检测及免疫分型。
根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，ALL通常被分为B细胞型和T细胞型。
B细胞型ALL占所有ALL患者的大部分，而T细胞型ALL较为罕见。
急性髓系白血病（AML）是一种由骨髓中异常增生的髓系细胞引起的白血病。
与ALL不同的是，AML主要发生在成年人身上，尤其是中老年人。
AML的诊断主要依据骨髓中异常细胞的形态学特征和免疫分型。
根据WHO的分类标准，AML根据细胞学分类、分子遗传学和临床表现可分为多个亚型。
慢性白血病是一类进展缓慢的白血病，相对于急性白血病而言，慢性白血病的白细胞增生相对成熟，功能也相对正常。
慢性白血病一般分为慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓细胞白血病（CML）两大类。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种由成熟淋巴细胞异常增生导致的白血病。
CLL通常发生在中老年人身上，很少影响年轻人和儿童。
白血病的分类和分型
白血病的分类和分型白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，它起源于造血干细胞的异常增生和发育，导致血液中白细胞的数量和功能异常增加。
白血病的发病率逐年上升，已成为危害人类健康的重要疾病之一。
白血病的分类和分型对于诊断、治疗和预后的评估具有重要意义。
一、白血病的分类白血病根据病因、临床表现、病理特点和分子生物学特征等方面进行分类。
根据病因可分为原发性和继发性白血病；根据临床表现可分为急性和慢性白血病；根据病理特点可分为淋巴细胞白血病和髓系白血病；根据分子生物学特征可分为染色体异常和基因突变等。
1. 原发性和继发性白血病原发性白血病是指由于造血干细胞的异常增生和发育所致的恶性肿瘤，病因不明确。
继发性白血病是指由于其他疾病治疗或环境因素所致的白血病，如放射线、化学药物、病毒感染等引起的。
2. 急性和慢性白血病急性白血病是指由于干细胞恶性克隆异常增殖，导致白细胞分化受阻，早幼细胞增生过多，成熟细胞减少，临床表现为急性白血病综合征。
慢性白血病是指由于干细胞恶性克隆异常增殖，白细胞分化正常或略增，成熟细胞增多，临床表现为慢性白血病综合征。
3. 淋巴细胞白血病和髓系白血病淋巴细胞白血病是指由于淋巴细胞恶性克隆异常增殖所致的白血病，包括B细胞、T细胞和自然杀伤细胞白血病。
髓系白血病是指由于骨髓造血干细胞恶性克隆异常增殖所致的白血病，包括急性髓系白血病和慢性髓系白血病。
4. 染色体异常和基因突变白血病的发生和发展与染色体异常和基因突变密切相关。
染色体异常包括染色体数目异常、染色体结构异常和染色体重排等。
基因突变包括单基因突变和多基因突变等。
染色体异常和基因突变对于白血病的分类和预后评估有着重要的作用。
二、白血病的分型白血病的分型是指根据病理学、免疫学、细胞遗传学等方面的特征，将白血病分为不同的亚型或类型。
白血病的分型对于治疗方案的选择、预后评估和临床疗效判断等具有重要意义。
1. 急性淋巴细胞白血病（ALL）急性淋巴细胞白血病是最常见的儿童白血病，也是成人白血病中的一种。
白血病分型鉴别速记口诀
白血病分型鉴别速记口诀以下是为您生成的十个适用于小学生的白血病分型鉴别速记口诀：口诀一：一瞧细胞大小样，二看胞核规则状。
小细胞白血病，个头小小如豆样。
大细胞白血病，身躯大大像胖娃。
核规则似圆盘，那是一类好分辨。
核不规则像云朵，分型鉴别要记牢。
口诀二：一探细胞染色深，二查胞质颗粒存。
染色深如黑夜，可能是这一型。
染色浅像白天，另型要分清。
胞质有颗粒，仔细瞧分明。
无颗粒也别怕，对照特点能定型。
口诀三：一看细胞分化度，二观细胞成熟度。
分化高像长大的孩子，走向成熟有眉目。
分化低像幼稚的娃娃，特征明显要记住。
成熟的细胞有标志，未成熟的藏秘密。
白血病分型别着急，这个方法帮助你。
口诀四：一辨细胞形态奇，二判细胞功能异。
形态奇特花样多，仔细观察不错过。
有的圆来有的尖，各型特点在心间。
功能异常要留意，是这型还是那型。
联想生活多比较，轻松鉴别不烦恼。
口诀五：一查细胞增生速，二析细胞比例数。
增生快如奔跑马，类型或许在这搭。
增生慢像散步牛，另型可能就露头。
比例数，很重要，高高低低有门道。
巧记口诀多思考，白血病型分得妙。
口诀六：一观细胞表面标，二究细胞遗传貌。
表面标志像名片，不同类型有特点。
这个有来那个无，认真识别不糊涂。
遗传模样藏线索，解开谜题有把握。
形象比喻助记忆，分型鉴别不再怕。
口诀七：一瞧细胞化学性，二探细胞免疫型。
化学特性有差异，染色反应显端倪。
免疫分型如密码，破解就能分仔细。
阳性阴性要分清，就像对错要分明。
简单口诀常念叨，白血病型不会淆。
口诀八：一看细胞基因变，二析细胞染色体。
基因变化像魔术，类型随之有变数。
染色体，有异常，不同形态不一样。
好比天上星闪烁，各有特点好捕捉。
记住这些小诀窍，分型鉴别错不了。
口诀九：一探细胞临床表现，二查细胞实验室。
临床症状像信号，发热出血要知晓。
实验室里数据多，认真分析不犯错。
白细胞高或低，血小板少与多。
结合起来综合看，白血病型能判断。
口诀十：一思细胞治疗法，二想细胞预后差。
治疗方法有不同，对应分型要搞通。
白血病的分类及分型
白血病分类和分型保定第七医院肿瘤科穆铁军时间：年月日时分地点：肿瘤科医办室参加人员：白血病是造血系统的一种恶性疾病。
其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。
白血病的治疗是根据不同类型选择不同治疗方案，故今日讲解白血病的分类分型。
分类一、按自然病程及细胞的成熟度分类（一）急性白血病起病急、病情重、自然病程一般在六个月以内。
骨髓及外周血中主要为异常的原始细胞和早期幼稚细胞。
（二）慢性白血病起病缓、发展慢，病程一般一年以上，骨髓和外周血以较成熟的细胞占多数。
二、按细胞类型分类分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜硷细胞型白血病等。
三、按外周白细胞的多少分类（一）白细胞增多性外周血中白细胞明显增多，并有较多幼稚细胞出现。
（二）白细胞不增多性外周血中白细胞不增多或甚至低于正常。
血片中没有或较难找到幼稚细胞。
分型一、急性白血病分型急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类，结果如下：①ANLL分为8个亚型：急性髓性白血病微分化型（M0）、粒细胞白血病未分化型（M1）、粒细胞白血病部分分化型（M2）、早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）；②ALL分为三个亚型：FAB分型：L1、L2和L3型。
近年来又根据细胞的免疫学特点，ALL根据免疫表型不同可分为B-细胞和T-细胞两大类。
2000WHO将急性淋巴细胞白血病（ALL）分为三种亚型：（1）前体B细胞急性淋巴细胞白血病（细胞遗传学亚型）：t（9；22）（q34；ql1），BCR/ABL；t（4；llq23），（MLL重排）；t（1；19）（q23；p13）；（E2A/PBX1）；t（12；21）（p12；q22），（ETV/CBFα）。
急性白血病免疫分型
T-ALL旳免疫表型特点：
T-ALL分类
免疫表记
TdT+ 、CyCD3+ 、CD7+
Pro/Pre-T-ALL
CD2-、sCD3- 、CD1a-
T-ALL
CD2+、 sCD3+ 、 CD5+/- 、CD8+/- 、CD4+/- 、 CD1a+/-
-
+
+
-
T-ALL
+
-
-
+
-
-
+
AML
-
+/-
+
-
-
-/+
-/+
R1 门为成熟淋巴细胞 R2 门为正常单核细胞位置 R3 门正常粒细胞位置 R4 门为幼稚淋巴细胞出现位置 R5 门为有核红细胞或细胞碎片位置 R6 门为幼稚髓细胞出现位置 白血病细胞一般会在R4 R6 两门位置处出现
正常骨髓经CD45/SSC射门旳散点图
CD45/SSC 图中可见 CD45 强阳性SSC 低信号旳细胞群为淋巴细胞褐色细胞群体 中档强度旳CD45 体现SSC 信号最强旳细胞群体为粒细胞蓝色及红色细胞群体 CD45 体现与SSC 信号介于淋巴细胞与粒细胞之间旳是单核细胞群体绿色细胞群体 CD45 阴性SSC 信号最低旳有核红细胞和细胞碎片
ANLL旳免疫分型特点
FAB-M1/M2旳免疫表型特点：CDl3+、CD15+、CD33+、 HLA-DR+、CD34+，其中CD34在M1中旳体现强于M2，而CD15在M2旳体现较强。
ANLL旳免疫分型特点
白血病的五种类型
白血病的五种类型虽然我们把血液性的肿瘤俗称为白血病，但这个类型有很大的区别，那么白血病的类型都有哪些呢?下面给大家介绍白血病的类型吧，希望能帮到大家。
一、急性白血病急性淋巴细胞性白血病all是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。
这些细胞可在血液、骨髓，淋巴结、脾脏和其它器官中发现。
主要表现：发热、出血、贫血、肝脾肿大等。
诱因：急性白血病与电离辐射、化学制剂、药物、病毒和遗传有关。
二、急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病是一种起源于b系或t系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血，血小板减少和中性粒细胞减少。
根据细胞形态学和临床预后可以将其分为三个亚型：l1型：以小淋巴细胞为主，胞浆极少，高核，浆比例，核形规则，染色质均匀致密，核仁不清晰。
l2型：大多数细胞体积是小淋巴细胞的2倍，部分细胞大小有明显异质性，胞浆中等，嗜碱，染色质呈弥漫细致或密块状，核仁清晰，一个或多个。
l3型：由均匀一致的大细胞组成，胞浆丰富，深嗜碱，含多数明显室泡，核圆形，染色质细而致密，核二清晰，一个或多个。
三、急性髓系白血病急性骨髓性白血病是一种骨髓性白细胞而非淋巴性白细胞异常增殖的血癌。
其特点是骨髓内异常细胞的快速增殖而影响了正常血细胞的产生。
临床特点：发病快，数周或数月，主要表现贫血，出血，骨痛，疲劳、发热、肝脾大。
一组在形态、遗传学、临床表现、治疗和预后等方面均不同的异质性肿瘤。
成人多见，15-39岁为发病高峰。
四、特殊型急性白血病1、低增生性急性白血病：外周血呈全血细胞减少，偶见原始细胞，一般无肝、脾肿大，骨髓增生减低，有核细胞减少，原性细胞>30%，骨髓活检增生低下。
2.成人T淋巴细胞白血病，伴浅表淋巴结病，外周血多形核淋巴细胞占10%以上，为T细胞型。
3、浆细胞白血病：外周血中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/l，骨髓象浆细胞明显增生，原始及幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。
白血病的分型及治疗原则
白血病的分型及治疗原则白血病是一种恶性疾病，由于骨髓干细胞异常增殖，导致体内白血细胞数量过多，阻碍正常的造血功能，导致病情日益恶化。
鉴于不同类型的白血病病因、病理、临床表现和治疗方法有所不同，在医学领域，人们将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性粒细胞白血病（CML）四种类型。
1. 急性淋巴细胞白血病（ALL）急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia）是一种起源于淋巴细胞的白血病，占固体肿瘤的7%左右。
该类型的白血病多发于幼儿和青少年，成年人罹患率相对较低，约占所有白血病的25%。
ALL通常会表现出贫血、出血、感染等症状，常见的治疗方案包括化疗、放射治疗、骨髓移植等。
2. 急性髓系白血病（AML）急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia）是一种起源于髓母细胞的白血病，占固体肿瘤的5%左右。
该类型的白血病多发于成年人，老年人罹患率较高，约占所有白血病的30%。
AML通常会表现出贫血、出血、发热等症状，常见的治疗方案包括化疗、骨髓移植等。
3. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia）是一种起源于成熟淋巴细胞的白血病，占固体肿瘤的35%左右。
该类型的白血病多发于老年人，成年人罹患率较低，约占所有白血病的25%。
CLL通常会表现出淋巴结肿大、嗜睡、乏力等症状，常见的治疗方案包括化疗、单克隆抗体治疗、免疫治疗等。
4. 慢性粒细胞白血病（CML）慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia）是一种起源于骨髓干细胞的白血病，占固体肿瘤的25%左右。
该类型的白血病多发于中年人，青少年和儿童罹患率较低，约占所有白血病的10%。
CML通常会表现出败血症、贫血、淋巴结肿大等症状，常见的治疗方案包括化疗、单克隆抗体治疗、干细胞移植等。
WHO关于白血病分型
我国对AML的分型标准是在FAB分型基础上，结合我国 特点作了部分修改而制订的。修订的内容如下：
①将我国首先提出的亚急粒细胞白血病列为M2b型，原 FAB分型中的M2型为M2a型；
②将M3型分为M3a与M3b，即粗颗粒型与细粒型，后者即 FAB分型中的M3变异型；
③将M4型按粒细胞与单核细胞的比例分为4个亚型：M4a 以原始及早粒细胞增生为主，原单、幼单及单核细 胞＞20%（NEC）；M4c为具有粒系和单核系两系特征 的原始细胞≥30%（ANC）；M4EO的特征与FAB分型相 同。
• M2 型 ： 急 性 粒 细 胞 白 血 病 部 分 分 化 型 ， 原 粒 细 胞 ≥20%-89%，早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞10%。单 核细胞＜20%。
• M3 型：急性早幼粒细胞白血病（颗粒增多的早幼粒细 胞白血病）骨髓中以多颗粒的异常早幼粒细胞为主， 此类细胞白血病≥20%NEC，胞质中有大量密集的粗大 颗粒，常有成束的棒状小体（Auer小体）。部分病例 的细胞内颗粒细小或无，称为M3变异型（M3 variant）。
骨髓细胞分化和分化抗原 Cluster Differentiation (CD)
淋巴干细胞
CD34、117 W123、W125
多能干细胞
CFU-GM HLA-DR CD15、33 34、64、114 115、116、121 W123、124
CFU-GEMM HLA-DR CD33、34 116、117 121、126 1L-9R、IL-11R EpoR
FAB把有上述异常者称为典型CGL。约5%病例为Ph染色 体阴性或bcr阴性，临床和血液细胞学与典型CGL可有若干差 异，这种CGL称为不典型慢粒（aCML）。
我国将CML分为5型： ①典型慢粒（CGL或CGL-CP）； ②不典型慢粒（aCML或a-CML）； ③幼儿型慢粒（Ch-CML）； ④慢性中性粒细胞白血病（CNL）； ⑤慢性粒单核细胞白血病 （CMML）。
白血病的分类与治疗方法
白血病的分类与治疗方法白血病（Leukemia）是一类由于骨髓或淋巴组织异常增生导致的恶性肿瘤。
它主要影响造血系统，并且会对身体的免疫功能造成损害。
白血病可以被分为四类：急性髓系白血病、慢性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
在治疗方面，根据患者的特定情况，治疗计划可能包括放化疗、靶向药物治疗、免疫治疗和干细胞移植等不同方法。
一、白血病的分类1. 急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）急性髓系白血病是一种快速进展的白血病类型。
它起源于骨髓中的未成熟粒细胞。
AML通常发生在年轻人和中老年人身上，且更常见于男性。
标志性的临床表现有发现异常增多的幼稚细胞和血小板减少症状。
AML的治疗计划一般包括化疗和造血干细胞移植。
2. 慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）在CML中，骨髓中的干细胞产生了异常的染色体（称为Philadelphia染色体），导致造血功能异常。
CML通常进展缓慢，在早期可能没有明显的症状。
然而，随着时间的推移，CML可以逐渐转变为急性白血病形式。
针对CML的治疗主要是采用靶向药物如伊马替尼、达沙替尼等，这些药物可干扰白血病细胞生长所需的信号传导通路。
3. 急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）急性淋巴细胞白血病源于骨髓或淋巴组织中未成熟淋巴样细胞的异常增殖。
这种类型最常见于儿童和青少年，约占所有儿童白血病的75%。
ALL患者常常出现骨痛、贫血、淋巴结肿大和疲倦等症状。
治疗需要包括放化疗、靶向药物（如抗CD20抗体）以及免疫治疗，通过提高患者免疫系统对癌细胞的攻击能力达到控制白血病的目标。
4. 慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）慢性淋巴细胞白血病是一种起源于B淋巴细胞的成人白血病类型。
这种类型通常进展缓慢，许多患者在早期阶段无明显表现。
白血病的分类和药物治疗方案
白血病的分类和药物治疗方案一、白血病的分类白血病是一种由于骨髓中异常造血细胞的不受控制增生而导致的恶性肿瘤。
根据细胞类型和分化程度，白血病被分为多种不同类型。
下面将对常见的几种白血病进行分类介绍。
1. 急性淋巴细胞性白血病（ALL）急性淋巴细胞白血病是一种由于淋巴细胞系列获得性克隆增殖引起的恶性肿瘤。
这种类型的白血病通常发生在儿童和青少年中，并且在成人中较为罕见。
ALL表现为骨髓和外周血液中淋巴母细胞过度增殖。
2. 急性髓系白血病（AML）急性髓系白血病是一种由于幼稚的造血祖细胞异常克隆扩增而引起的恶性肿瘤。
AML通常发生在成人中，但也可能影响儿童和老年人。
这种类型的白血病表现为骨髓和外周血液中异常的原始或幼稚造血细胞。
3. 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）慢性淋巴细胞白血病是一种慢性的恶性肿瘤，主要由成熟的B淋巴细胞引起。
它是成人中最常见的白血病类型之一。
CLL通常发生在50岁以上的人群中，并以体征不明显及缓慢发展为特点。
4. 慢性粒细胞性白血病（CML）慢性粒细胞白血病是一种克隆性增殖异常造血干/祖细胞所导致的恶性肿瘤。
CML通常出现在中年和老年人中，但也可影响青少年和儿童。
它表现为三相、四相或加速相，其中患者体内存在大量幼稚骨髓前体细胞。
二、药物治疗方案目前，针对不同类型白血病采用了不同的药物治疗方案。
这些治疗方案旨在减少白血病细胞数量，控制疾病进展，并提高患者生存率。
以下是常见的药物治疗方案示例：1. 常规化疗对于急性白血病患者，常见的治疗方法是采用化学药物进行化疗。
常规化疗通常包括多种不同类别的药物，如顺铂、芳香族化合物以及抑制DNA合成等作用的药物。
这些药物以不同的方式攻击癌细胞，并阻断它们的增殖能力。
2. 靶向治疗近年来，靶向治疗已逐渐成为白血病治疗中的新理念和新趋势。
对于某些具有特定基因突变或融合蛋白的白血病类型，靶向治疗可以通过抑制或干扰信号传导途径来精确地消灭癌细胞。
例如，在CML中，一种名为酌马替尼（Imatinib）的骨髓线粒体吉尔三联镜（TKI）已经达到了显著疗效。
第1章 白血病的诊断与分型
第一章白血病的诊断与分型童春容一、白血病诊断与分型及其相关技术概述白血病是一组造血干/祖细胞恶变导致分化阻滞、凋亡障碍的异质性恶性肿瘤性疾病。
绝大多数表现为骨髓(BM)和/或血液(PB)中的恶性造血系统或免疫系统细胞增加。
为了能指导临床及科研，疾病的分型应有较好的重复性，并能反映疾病亚型的生物学及临床特征, 帮助判断预后，指导制定治疗方案及治疗策略，监测疗效，确定停止治疗的时机。
正常时所有的血细胞，如粒、单核、红、淋巴细胞，以及血小板均来自BM的造血干细胞(HSC)。
不同型白血病是造血干/祖细胞分化受阻于不同阶段的结果，具有与正常造血细胞相对应的形态学、细胞化学、免疫学表型特征。
但与正常细胞相比，有一些特征发生异常，以这些特征为依据，我们可以对白血病进行诊断及分型。
根据白血病细胞分化受阻的成熟阶段及病程将白血病分为急性和慢性两大类。
急性白血病细胞分化阻滞在较早阶段，故大部分细胞为原始细胞或异常早幼粒细胞，而慢性白血病细胞具有较大程度的分化成熟能力，大部分细胞为形态较正常的成熟细胞。
根据白血病细胞的系列来源将其分为髓系及淋巴细胞系两大类，前者包括红、粒、单核、巨核细胞系白血病，后者包括T、B淋巴细胞系白血病。
光镜及电镜下观察细胞形态及细胞化学染色是白血病诊断与分型的最基础方法。
1976年，法、美、英三国的专家组成了FAB白血病分型协作组，提出了急性白血病的诊断标准及分型意见（Bennett等，1976），以后进行了多次修改补充（Bennett等，1991，1985a，1985b，1981，1980）。
FAB的分型简单，易于在基层单位推广。
但尚存在较多的不完善之处：其重复性较差，只有60%～70%，对预后判断、疗效监测、指导治疗的价值也不太大。
随着免疫学、细胞遗传学及分子遗传学、分子生物学的发展，甚至对疾病发病原因更深入的了解，发现综合多种方法对白血病进行诊断和分型重复性更好、更客观，且更能反映疾病亚型的生物学及临床特征，能更好地帮助判断预后，指导制定治疗方案及策略，监测疗效。
白血病fab分型标准
白血病fab分型标准白血病（Leukemia）是一种由于骨髓或淋巴组织中的恶性细胞增殖引起的恶性肿瘤。
根据不同的病理类型和临床表现，白血病可以分为多种不同的类型。
其中，FAB分型是一种常用的分类方法，用于区分急性白血病和慢性白血病。
FAB（法国-美国-英国）分型是根据白血病细胞在显微镜下的形态学特征进行分类的。
它是由法国、美国和英国的白血病学家共同制定的，于1976年提出，并在此后的几十年中被广泛应用。
FAB分型将白血病分为八个亚型，分别是M0、M1、M2、M3、M4、M4Eo、M5和M6。
下面将详细介绍每个亚型的特点和临床表现。
1. M0型：原始细胞型M0型白血病是指骨髓或外周血中存在原始细胞，但无明显的形态学特征。
临床上，患者常表现为全血细胞减少、贫血和出血倾向。
2. M1型：未分化型M1型白血病是指骨髓或外周血中存在未分化的原始细胞，这些细胞通常较大，核浆比例高。
临床上，患者常表现为全血细胞减少、贫血和出血倾向。
3. M2型：幼稚粒细胞型M2型白血病是指骨髓或外周血中存在幼稚粒细胞（包括原始粒细胞和幼稚中性粒细胞）。
这些细胞通常较大，核浆比例高。
临床上，患者常表现为全血细胞减少、贫血和出血倾向。
4. M3型：急性早幼粒细胞白血病M3型白血病是指骨髓或外周血中存在早幼粒细胞。
这些细胞通常有明显的特征，如中性粒细胞体积小、核形态不规则等。
临床上，患者常表现为全血细胞减少、贫血和出血倾向。
5. M4型：急性粒-单核细胞白血病M4型白血病是指骨髓或外周血中存在粒-单核细胞（包括中性粒细胞和单核细胞）。
这些细胞通常较大，核浆比例高。
临床上，患者常表现为全血细胞减少、贫血和出血倾向。
6. M4Eo型：急性缺髓红白血病M4Eo型白血病是指骨髓或外周血中存在缺髓红细胞和嗜酸性粒细胞。
这些细胞通常具有特殊的染色体易位（t(16;16)或inv(16)），并伴有CBFβ-MYH11基因重排。
临床上，患者常表现为全血细胞减少、贫血和出血倾向。
白血病的分类与诊断
免疫学检查 Immunology
• 区别急淋与急非淋白血病 • 区别T细胞和B细胞急淋白血病 • 急淋白血病的亚型
• 确诊双表型或杂合型白血病
常见染色体和基因特异改变
Cytogenetics & Molecular Marks
染色体 M2
t(8;21) (q22;q22)
基因
AML1/ETO
M3
分类 Classification
淋巴细胞性 急性
非淋巴细胞性
慢性 髓细胞性
急性和慢性白血病是由发病的时间来决定吗？
急性白血病：细胞生长快速通常还伴有分化障碍。其 中的恶性肿瘤细胞往往是非常原始的细胞。 慢性白血病：增殖池中的细胞能够成熟和分化，但是 有凋亡障碍。其中的恶性肿瘤细胞往往是比较成熟。
典型血象显示贫血、血小板及白细胞质与量的改变
在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重 要依据
血 象 Peripheral Blood
WBC：数量可增多、减少和正常，疾病晚期多增高
高白细胞性白血病 非白血性白血病：外周血白细胞不增高，没有原幼细胞
RBC：不同程度的正常细胞性贫血，少数可以红细 胞大小不等，可找到幼红细胞 BPC：约50%的患者血小板低于60*109/L，晚期血 小板往往极度减少
染色体核型：t(15;17)t(11;17) t(5;17)
分子标记：PML/RARa
M3(早幼粒细胞白血病)
M4(急性粒-单核细胞白血病）
Acute myelomonocytic Leukemia
骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上，各阶段粒
细胞占30%～＜80%，各阶段单核细胞＞20%。
简述aml的fab分型
简述aml的fab分型
AML（急性髓系白血病）是一种严重的血液疾病，白血病细胞在骨髓中异常增长，抑制了正常造血功能。
在AML的诊断和治疗中，FAB（法国、美国、英国）分型起到了重要作用。
FAB分型是根据患者骨髓中原始细胞的比例、细胞形态和细胞表面标志物进行分类，有助于指导治疗方案的制定和评估预后。
FAB分型主要包括以下几种：
1.M0：骨髓中原始细胞小于20%，单核细胞减少或缺失。
2.M1：骨髓中原始细胞大于等于20%，但小于50%。
3.M2：骨髓中原始细胞大于等于50%，且中性粒细胞减少。
4.M3：骨髓中原始细胞大于等于50%，中性粒细胞增多，以嗜酸性粒细胞为主。
5.M4：骨髓中原始细胞大于等于50%，中性粒细胞减少，单核细胞增多。
6.M5：骨髓中原始细胞大于等于50%，单核细胞增多。
7.M6：骨髓中原始细胞大于等于50%，红细胞系减少。
8.M7：骨髓中原始细胞大于等于50%，巨核细胞系减少。
FAB分型具有以下优点：
1.提高了诊断的准确性：FAB分型根据骨髓象特点，将AML细分为多个亚型，有助于明确诊断。
2.指导治疗方案：根据FAB分型，医生可以针对不同类型制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
3.评估预后：FAB分型可以预测患者的预后，有助于患者及家属了解病情，树立信心。
在我国，AML的发病率逐年上升，已成为威胁民众健康的重大问题。
随着医学研究的深入，FAB分型在临床应用中取得了显著成果。
然而，仍有部分患者因为诊断不及时、治疗不当等原因，导致病情恶化。
白血病的五种类型
白血病的五种类型虽然我们把血液性的肿瘤俗称为白血病，但这个类型有很大的区别，那么白血病的类型都有哪些呢?下面给大家介绍白血病的类型吧，希望能帮到大家。
白血病的类型一、急性白血病急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。
这些细胞可在血液、骨髓，淋巴结、脾脏和其它器官中发现。
主要表现：发热、出血、贫血、肝脾肿大等。
诱因：急性白血病与电离辐射、化学制剂、药物、病毒和遗传有关。
二、急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血，血小板减少和中性粒细胞减少。
根据细胞形态学和临床预后可以将其分为三个亚型：L1型：以小淋巴细胞为主，胞浆极少，高核，浆比例，核形规则，染色质均匀致密，核仁不清晰。
L2型：大多数细胞体积是小淋巴细胞的2倍，部分细胞大小有明显异质性，胞浆中等，嗜碱，染色质呈弥漫细致或密块状，核仁清晰，一个或多个。
L3型：由均匀一致的大细胞组成，胞浆丰富，深嗜碱，含多数明显室泡，核圆形，染色质细而致密，核二清晰，一个或多个。
三、急性骨髓性白血病急性骨髓性白血病是一种骨髓性白细胞(而非淋巴性白细胞)异常增殖的血癌。
其特点是骨髓内异常细胞的快速增殖而影响了正常血细胞的产生。
临床特点：发病快，数周或数月，主要表现贫血，出血，骨痛，疲劳、发热、肝脾大。
一组在形态、遗传学、临床表现、治疗和预后等方面均不同的异质性肿瘤。
成人多见，15-39岁为发病高峰。
四、特殊类型急性白血病1、低增生性急性白血病：外周血呈全血细胞减少，偶见原始细胞，一般无肝、脾肿大，骨髓增生减低，有核细胞减少，原性细胞>30%，骨髓活检增生低下。
2、成人T淋巴细胞白血病，有浅表淋巴结肿大，外周血多形核淋巴细胞占10%以上，属T细胞型。
3、浆细胞白血病：外周血中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L，骨髓象浆细胞明显增生，原始及幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。
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(+)～(+++) (-)
(-)
幼红细胞
急巨（M7）
(-)
(+)～(+++) (-)
(-）
↑ ↓ ↓ ↑或↓ ↑或↓ ↓
↓
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二、白血病MIC分型
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• 1986年FAB协作组提出了MIC分型法：
形态学 (morphology， M )
免疫学
(immunology， I )
细胞遗传学 ( cytogenetics，C )
该分型法以形态学为基础、免疫学和细 胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋精 确。
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急性淋巴细胞白血病免疫分型
分型
免疫学表现 HLA-DR CD2 CD5 CD10 CD19 CD20 SmIg
T细胞
－
早前B细胞 ＋
普通B细胞 ＋
前B细胞
＋
B细胞
＋
＋＋ － － － －
－－ ＋ ＋ －
－
－ － ＋ ＋ －/+ －
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AML-CD33(+)
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目前急性白血病的分类仍较复杂，免疫分型 能提高分型的准确性，但不是疾病的诊断。理想 分类法应该以形态学为基础，结合免疫学和细胞 遗传学、分子生物学提供信息。
应用细胞遗传学的检查，尤其是高分辨分带 技术的开展，将急性白血病的分型又往前 进一 步。据报道有80％AML及ALL有染色体核型异常。 随着分子生物学研究的不断拓宽，正显示染色体 核型变化与基因异常密切相关。其中以M3型的染 色体t(15;17)及其PML-RARα基因；M2b型的染色 体t(8;21)及其AML1-ETO基因和M4EO型染色体inv （16）及其CBFβ-MYH11基因最有特异性。
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AML-M7
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AML-M7染色特征
POX
PAS
NAS－DCE NAS－DAE （＋NaF）
NAP
急淋（L1-L3 ） (-)
(+)～(+++) (-)
(-)～(+)
不抑制
急粒（M1 M2） (-)～(++)
(-)～(+) (+)～(++) (-)～(+)
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4
随着血液病在发病机理、 诊断方法以及治疗手段等方面 的进展，急性白血病的诊断技 术也有很大发展，急性白血病 的分型基本上分三个阶段。
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5
FAB分型 1976（M）
MIC分型 1986（MIC）
WHO分型 2001（MICM）
表1 急性白血病分型的三个发展阶段
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6
一、急性白血病 FAB分型
在白细胞数增高者，对白血病的诊断提供
可靠的线索。白细胞数减少者伴有血红蛋
白及血小板减少时易误诊为再障等疾病。
4，血小板数在急性白血病患者通常减少，慢
粒患者初发时往往正常或增高。
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3
传统的白血病诊断和分型 主要依据骨髓涂片中血细胞形 态和分类及化学染色检查来确 定的。根据白血病自然病程长 短将白血病分为急性和慢性两 大类；按细胞起源不同又可分 为髓细胞系、淋巴细胞系以及 特殊类型等不同类型白血病。
M6 红白血病
M7 巨核细胞白血病
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AML-M5 POX染色
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AML-M5 NAS-DAE
+NaF
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AML-M6
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AML-M6
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AML-M6 PAS染色
L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。
L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜 碱空泡易见。
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急性髓细胞白血病(AML)
M1 原始粒细胞白血病未分化型 M2 分两型，M2a原始粒细胞白血病部分分化型；
造血和淋巴组织肿瘤 骨髓形态学分型新进展
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白血病临床特征
发热
贫血
出血
浸润
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2
血象检查
白血病患者血常规检查异常的发现往往为临床 提供第一手血液学变化的资料，对该病的早期 诊断、及时治疗具有重要的临床意义。
1，红细胞和血红蛋白可有不同程度的减少。 2，白细胞数往往增高，也可正常或减低。 3，血涂片分类可发现原始和幼稚细胞，尤其
不抑制
急早幼粒（M3）(+++)～(++++)(+)～(+++) (++)～(+++) (+)～(+++)
不抑制
急粒单（M4） (-)～(++) (-)～(++) (-)～(++) (+)～(+++) 部分抑制
急单（M5） (-)～(+)
(-)～(++)
(-)
(++)～(+++) 抑制
红白血病（M6 ） (-)
－－ ＋ ＋ ＋
－
―－ － ＋ ＋
＋
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ALL-CD20(+)
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髓系免疫学分型
M1：CD34+、MPO+、DR+、TdT+、CD33+、CD13+、CD15-、CD11b-、 无 淋、红、巨核系抗原
M2：CD34+、CD33+、CD13+、DR+、CD15+ M3：CD33+、CD13+、DR-、CD34M4：CD34+ 、CD33+、CD13+、CD14+、CD15+ M5：CD34+ CD33+、CD13+、CD14+、CD15+ M6：血型糖蛋白+、CD34-，DR-、CD33-、CD13-、CD15M7：CD34+、CD33+、DR+、CD41+、CD42+、CD61+ M0：FAB：形态学为L2型，MPO、SBB组化阴性，淋系抗原阴性， CD33、CD11、CD15 及antiMPO单抗阳性。
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7
FAB分型法依据白血病
细胞的形态学将急性白血病分
为急性淋巴细胞白血病（ALL）
和急性髓细胞白血病（AML）
两大类型。ALL根据细胞大小
及形态又分为L1～L3三种亚型、
AML按细胞类型不同又分为
M1～M7七型
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8
急性淋巴细胞白血病(ALL)
L1 以小细胞为主，大小较一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质量少。
M2b以异常的中性中幼粒细胞增生为主 M3 颗粒增多的早幼粒细胞白血病
由于颗粒大小不等又分为两型，即M3a(粗颗粒型) M3b(细颗粒型）
M4 粒-单核细胞白血病，此型白血病骨髓中及外周血中 有粒系及单核细胞系两种细胞均增生
M5 单核细胞白血病
根据分化程度，又分为M5a(未分化型)
M5b(部分分化型)