神经系统解剖学

（一）浅感觉传导通路


1、躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路： 脊神经节（1）-脊髓灰质后角（2）-丘 脑外侧腹后核（3）-中央后回等 2、头面部痛、温、触觉传导通路：三叉 神经节-三叉神经脑桥核（触觉）和神经 脊束核（痛温觉）-背侧丘脑腹后内侧核
浅感觉传导路
（二）深感觉和精细触觉传导 通路
本体感觉传导路




中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧 面的延续部分 扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间 距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后 至枕叶后端 楔叶：距状沟与顶枕沟之间 舌回：距状沟下方皮质
底面






额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角 枕颞沟、侧副沟、海马沟 枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间 枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间 海马旁回：位于侧副沟的内侧 钩：海马旁回前端的弯曲 齿状回、海马 —— 海马结构 边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带 回、海马旁回、海马、齿状回
脊髓的血液供应和被膜
2、脑室


侧脑室 第三脑室 第四脑室
侧脑室 lateral ventricle



位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊 液 分部：中央部，位于顶叶内；前角，伸 入额叶的部分；后角，伸入枕叶的部分； 下角，伸入颞叶的部分。 连通：经室间孔与第三脑室相通
第三脑室 third ventricle
顶叶


中央后沟、顶内沟 中央后回：中央沟与中央后沟之间， 顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间， 顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑 回有缘上回和角回
颞叶


颞上沟、颞下沟 颞上回：颞上沟与外侧沟之间 颞中回；颞上沟与颞下沟之间 颞下回：颞下沟与大脑下缘之间
2、大脑半球内侧面
内侧面
上丘脑 epithalamus


松果体：属内分泌器官，产生褪黑素， 抑制性腺功能，16岁以后钙化 缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核 的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核 缰连合 丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边 缘系统) 后连合
丘脑核团模式图
3、小脑
小脑上面观
小脑下面观
锥体束
皮质脊髓束和皮质核束
锥体交叉和内囊
（二）锥体外系


锥体以外调节骨骼肌运动的结构。 主要传导通路： 皮质-纹状体通路 皮质-脑桥-小脑通路
锥体外系(皮质-脑桥-小脑系)
锥体外系(纹状体-苍白球系)
皮质脊髓束歌诀


上下两级神经元，皮质兴奋向下传； 经过内囊后脚处，锥体下部多越边； 下行脊髓侧前索，终止前角神经元； 交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边； 上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。
纤维交叉 部位 延髓丘系 交叉
投射中枢
中央后回中 上部、中央 旁小叶后部 及中央前回 中央后回中 上部、中央 旁小叶 中央后回下 部
脊神经节 细胞 三叉神经 节
脊髓后角 细胞 三叉神经 脑桥核三 叉神经脊 束核 视网膜节 细胞
脊髓白质 前连合 延髓和脑 桥
视觉
视网膜双 极细胞
视交叉
枕叶内面距 状沟周围皮 质
颈部肌肉、血管和神经（3）
2、臂丛
纵隔
腹后壁的肌肉和神经
二、脑和脑神经


(一)脑：脑干、间脑、小脑、大脑 (二)脑神经：12对 (三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑 血管、脑屏障
脑的冠状切面
1、脑干

脑干连脑神经根歌诀 中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。

额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前 顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与 枕叶前缘中点连线以上的部分 颞叶 temporal lobe 外侧沟以下 枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切 迹(距枕极4cm)连线后部 岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、 颞叶掩盖
水平切面呈向外开放的“V”字形





内囊的分部及各部所通过的纤维束 内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥 束、丘脑前辐射通过 内囊膝： 前、后肢会合部，有皮质核束通过 内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊 髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥 束、视辐射、听辐射通过 内囊损伤(三偏综合征)：对侧偏身瘫痪(锥体束 损伤)；对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)； 双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤) 。

感受器 → 传入神经元 → 各级中枢 → 大 脑皮质 →传出神经元 → 效应器
传导通 路 意识性 本体觉 和精细 触觉 肢体浅 感觉 头面浅 感觉
一级神经 元 脊神经节 细胞
主要感觉传导通路
二级神经 元 薄束核、 楔束核
三级神 经元 丘脑腹 后外侧 核 丘脑腹 后外侧 核 丘脑腹 后内侧 核 外侧膝 状体
小脑分叶
小脑皮质结构
小脑脚及外侧丘系
小脑上脚及小脑齿状核
小脑的功能


小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌 张力；协调随意运动。 原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。 新小脑综合征：共济失调，肌张力低下， 意向性震颤等 。
4、端 脑 The Telencephalon 五叶







位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢 状窄隙 境界：顶，第三脑室脉络组织 ；底，视 交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界， 终板；后界，松果体和后连合；侧壁， 背侧丘脑和下丘脑。 连通：两侧，经室间孔→侧脑室；后方： 经中脑水管→第四脑室。
第四脑室位置：延髓、脑桥与小脑之间


下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；上 外界，小脑上脚；外侧角 正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区 （前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧 隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经 核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔 索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔： 第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔 连通：中脑水管 → 第三脑室，第四脑室 → 正中孔、外侧孔 → 蛛网膜下隙
视束及视辐射
脑神经核
脑神经核(侧面观)
（三）脑、脊髓被膜、脑室、 脑脊液、脑血管、脑屏障
1、脑和脊髓的被膜





硬（脊、脑）膜：大脑镰，小脑幕，硬脑膜静 脉窦。 蛛网膜：无血管，透明，为结缔组织。 软膜：有丰富的血管。 硬膜外腔（隙）：指硬脊膜与椎管壁（骨膜） 之间的狭窄腔隙，腔内呈负压，含有淋巴管、 静脉丛、结缔组织、脊神经根等。 蛛网膜下腔（隙）：指蛛网膜与软膜之间的腔 隙，腔内含有流动的脑脊液。 蛛网膜粒
第八节神经系统


一、脊髓和脊神经 二、脑和脑神经 三、自主神经系统 四、感觉传导通路 五、运动传导通路
神经系统模式图
中枢 神经
脑 脊髓
神 经 系 统
周 围 神 经
按部 位分
内 脏 神 经
脑神经
脊神经
内脏感觉神经 内脏 运动 神经 交感神 经 副交感 神经
按 分 布 分
躯体神经
神经系统的常用术语
脑室的铸型
侧脑室（上面观）
3、脑脊液


作用：保护、营养、维持颅内压、运输 循环
脑脊液循环示意图
4、脑血管
大脑半球外侧面的动脉
大脑半球内侧面的动脉
脑底的动脉
颅内个静脉的交通
第四脑室脉络
内外侧丘系
前庭神经核的主要纤维投射
5、脑屏障
三、自主神经系统
四、感觉传导通路
边缘系统

Байду номын сангаас

组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁 体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、 中脑被盖等) 纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、 终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等 功能：调节内脏活动和情绪活动；与个体生存 和种族延续有关；与精神、记忆等高级神经活 动有关
(二)脑神经：12对
三条恒定的沟


外侧沟：自半球下面，行向后上方，至 半球上外侧面的深沟 中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向 前下方，几乎达外侧沟 顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后 上
1、大脑半球外侧面
额叶：


中央前沟、额上沟、额下沟 中央前回：中央沟与中央前沟之间 额上回：额上沟以上 额中回：额上沟与额下沟之间 额下回：额下沟与外侧沟之间
大脑皮质分区
脑底面
脑岛
脑的正中矢状切
海马和穹窿
大脑半球水平切面
基底核
胼胝体：连接两侧半球广泛区 域，分为嘴、膝、干、压四部 分
内囊歌诀


内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当； 豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方； 水平切面拐角形，前后二脚膝中央。
纹状体与内囊
内囊：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，


1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。 2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。 3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 4．神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 5．纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。 6．神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结 构。 7．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。
组成和分布
脊髓横切面歌诀


白质包外灰居中，灰质断面似蝶形； 前角运动后感觉，侧角交感在腰胸； 前侧后索传导束，联络颈节上下行； 后索薄楔内外位，深感精触较固定； 前侧索内上下全，冷热触压和运动。
横断面
脊髓和脊神经根
1、颈丛
颈部肌肉、血管和神经（1）
颈部肌肉、血管和神经（2）
一、脊髓和脊神经
位置
脊髓的外形和被膜
脊髓节与椎骨对应关系歌诀


颈节一四相齐，颈五胸四节高一； 下胸高三中高二，腰节平胸十十一； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。
脊髓末端位置歌诀



脊髓何处定末端，男一女二小儿三； 终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。 脊髓歌诀 柱状两臌大，下部是圆锥； 沟内前后根，向下成马尾。
脑干腹面观
脑干背面观
2、间脑The Diencephalon


背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 后丘脑 底丘脑
四叠体及膝状体歌诀



上视、下听、外视、内听； 视听反射，务必记清。 后丘脑 metathalamus： 内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤 维，发出听辐射→听觉中枢 外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维， 发出视辐射→视觉中枢
视觉传导路
听觉传导路
嗅觉传导路
舌的味觉及神经分布歌诀
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸； 面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。
平衡觉传导路
五、运动传导通路
(一)锥体系


由两极神经元组成,支配骨骼肌的随意运 动。 包括皮质脊髓束和皮质核束 是大脑皮质下行控制机体运动的最直接 途径 上运动神经元；位于中央前回 下运动神经元；位于脊髓前角和脑神经 运动核。
脑神经名称歌诀 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。 脑神经性质歌诀 一二八对性质感，运动舌付动滑展； 舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。

脑神经
脑神经出入颅部位歌诀




视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动； 静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行； 还有上颌圆下颌卵，也要记清。 脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； 橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。