头孢唑林钠

头孢唑林钠

【作用与用途】对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌作用强。临床用于治疗敏感细菌所致的各种感染；也可用于外科手术前的预防用药。

【用法用量】常规剂量：肌内、静脉注射或静脉滴注，成人每6～12小时0.5～1g，病情严重者可酌增剂量至每日6g。小儿每日按体重40～80mg/kg，分3～4次给药。剂量可按感染严重程度而增加。

肾功能不全时剂量：肾功能减退者用药时应先接受0.5g 的饱和剂量，然后根据肾功能损害程度予以调整剂量：肌酐清除率大于等于55ml/min者，按正常剂量给药。肌酐清除率为35～54ml/min者，每8小时0.5g。肌酐清除率小于等于10ml/min者，每18～24小时0.25g。

【注意事项】

1.交叉过敏反应。

2.对本药或其他头孢菌素类药物过敏者、青霉素休克史者禁用。

3.肝肾功能不全者、对青霉素过敏者、高度过敏体质者、有胃肠道病史者慎用。

4.供肌注用的粉针内含利多卡因，不可静脉滴注。肌内注射时，应注意每次更换注射部位。

5.以硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。

6.与氨基苷类抗生素联用有协同抗菌作用，但可增加肾毒性。

7.与呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药同用可增加肾毒性。

8.与卡莫司汀、链佐星等抗肿瘤药同用可增加肾毒性。

9.与华法林同用可增加出血的危险性。

10.与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫活性。

【不良反应】

1.过敏反应主要表现为皮疹、药物热，偶见过敏性休克。

2.毒性毒性较低，对造成系统、肝、肾毒性小。

3.胃肠道主要表现为恶心、呕吐、食欲减低、腹痛、腹泻、胀气等，偶见假膜性肠炎。

4.二重感染长期用药可导致耐药菌大量繁殖，引起菌群失调，发生二重感染。

5.局部刺激注射部位可出现硬结、疼痛。

【观察要点】

1.应观察有无过敏反应，如皮疹、荨麻疹、药物热及其他过敏反应。

2.应观察有无胃肠道反应、肝肾毒性。

3.观察局部有无静脉炎及硬结、疼痛的发生。

4.注射结束，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。

【应急处置】

1.静脉给药时，应充分稀释药液，并选用细针头和较粗的静脉，经常更换静脉，以减少局部疼痛和静脉炎的发生，如发现被注射的静脉疼痛并呈条索状发红时，应停止注射，同时抬高患肢，给予局部湿敷和热敷。

2.一旦发生过敏反应，参见青霉素过敏反应的抢救。