浅析糖尿病治疗的研究
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统 等多脏器 和系统发生病变 。随着对糖尿病研究 的深入 ， 使糖 尿
４ 心理 健康 糖 尿病患者存在 明显 的心理问题 ， 心理痛苦达到 中等 以上 程度 ， 心理 健康状况 较差 ， 存在 不同程度 的心理障碍 ，
甚至心理疾患 ， 与国 内报道有相似之处 ， 这对治疗 患者的疾病有
不 良影 响 ， 这 里 应进 行 心 理 指 导 。这 是一 项 长 期 的工 作 ， 在 出院
国政府都给予糖尿病治疗 药物研发极大的关注。
１ 糖 尿 病 的 研 究 进 展
１ 型糖尿 病是一种 自身免 疫性疾病 ，在 多种因素共 同作用 下， 机体对胰岛素多种抗原 成分 免疫欠耐受 ， 最终导致 了胰岛素 的绝对缺乏 。 目前 １ 型糖尿病 的主要治疗 手段是终 生注射胰 岛
加 。该药不仅能在 中枢起到食欲抑制作用 ， 而且在外周降低 了胰 岛素抵抗， 防糖 尿病有积极作用 。 对预
防治糖尿病并发症 可以有效降低患者 的致 死率 、 致残率 ， 所 以对于治疗 并发症药 物的探索 也是 一直 没有停止。例如 ， 研究 已
经证 明 ， 糖基化终末 产物抑 制剂 、 蛋白激酶 Ｃ —Ｂ 抑制剂 、 醛糖还 原 酶抑 制剂 、 氧化剂等可 以作用于不 同环节 ， 抗 有效 地改善糖尿
５ 有 前 景 的 新 药
除 了教育和改变生活方式， 药物在糖尿病 预防中也起一定作
肠促 胰 岛素类 似物 可能 会 为 ２型糖 尿病 的预 防提 供新 选 择 。许 多研究显示， 肠促胰 岛素类似物除促进胰 岛素分泌外， 还能
抑制餐 后胰 高血糖素分 泌， 延缓肠排 空并抑 制食 欲， 而且在不 同 环境 中增加胰 岛 Ｂ 细 胞 数 量 。如 果在 肠促 胰 岛素 的 促 生 长 和 促 分 化 作 用 下 ， 岛 Ｂ 细 胞 数 量 能 够 保 持 或 补 充 ， 肠 胰 则 促 胰 岛 素 类 似 物 极 可 能用 于 抑制 或 预 防 ２型 糖 尿 病 ，但 还 有 待 进 一 步 研 究证 实 。
【１ｔ ３１昆霞． 尿 荐 ￣ 糖 穗 哒 调查分昕 垂 觅 干ｊ 户 ２ ０ ，： 士，０ ７１
２１ ０ ０年 １ 月中 第 ２ 第 ３ 期 １ 卷 ２
Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０１
Ｖ０１２ ． Ｎｏ３ ＿２
中国 中医药咨讯
Ｊ ｔ ａ ｆＣｈｎ ｒ ｄｔ ｎ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏｒ ｌ ｉａＴ ａ ｉｏ Ｍ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｍ ｏ ｉ ｏ － ７・ ３１
浅 析 糖 尿 病 治 疗 的研 究
李 光 珠
（ 龙江省东 宁县 三岔 口镇卫生 院， 黑 黑龙江 糖 尿病是一种常见 的内分 泌疾 病 ，由于胰 岛素分泌不 足引 起 的糖 、 蛋白质 和脂肪 代谢的紊乱 。其 临床特征为血糖 增高 、 尿 糖 出现 。患者表现为多饮 、 多尿 、 多食和消瘦无力等症状 ， 多见 于
素来控制血糖水 平。近几年对 １ 型糖尿 病的治疗手 段取得 了许
多新 的突破 ， 异种移植 、 如 新型胰岛素及药物 治疗 、 型糖尿病疫 １ 苗 、基因免疫治疗 以及致病基 因的破译等方 面的研究为 １型糖
尿病提供 了新 的思路 和方法 。
２型糖尿病是指 尚有一定程度胰 岛素 分泌的糖 尿病 ， 但其 程 度可从显著的胰 岛素抵抗伴 随胰 岛素不足 ，到胰 岛素分泌不 足 伴 有胰 岛素抵抗 。这是 我们平 时最常见 的糖尿病类 型， 一般为后 天因素造成 。它可以导致 眼睛 、 、 足 肾脏 、 心脏 、 神经 系统 、 血管系
糖尿病绝对危 险的作用相对较弱 。 在一 项随 机双盲对 照研究 中， 利莫 那班（ 一种选 择性 大麻素 受体 拮抗剂）０ｍ ２ ｇ治疗组 体重显著 降低 ， 岛素敏感性 明显增 胰
中老年人 。作 为严重影响人类健康 和生 活质量 的慢性 非传染性 疾病 ， 糖尿病及其并发症 已经成为全球关注 的健 康问题 ， 使得各
东宁 ，５ ２ ３ １７ ０ １
Ｎ Ｖ Ｇ Ｔ Ｒ 和 Ｄ Ｅ Ｍ 研 究 将 进 一 步 证 实 这 些 药 物 对 ２型 糖 Ａ ＩＡ Ｏ ＲＡ
尿病 的预防作用 。
对 ＷＯ Ｃ Ｐ Ｓ Ｏ Ｓ研究 （ 西苏格兰冠心病预防研 究）回顾分析发 现 ， 他汀 除减少糖尿 病高危 患者 的心 血管事件 外， 可减少 普伐 还 新发糖尿病（ Ｎ Ｎ Ｔ为 １２。但与改变生活方式相 比， 药物降低 ２） 这类
在 ＸＮ Ｏ Ｅ Ｄ Ｓ研究 中，３ ５例肥胖 患者被 随机分人生 活方式 ３０ 干预组 、 奥利司他组或安慰剂组， 以糖尿病发病率作 为主要 终点 。 虽然体重降低 程度 在 １ Ｔ亚组或糖耐量正常亚组相 同， ＩＴ亚 Ｇ 但 Ｇ 组糖尿病 发病 率显 著降低（ Ｎ Ｎ Ｔ为 ３ ） ６。 ３ 饮食 疗法 行之有效 。饮食疗法 是～个漫长 的过 程 ， 了注 除 意食 物不同的 性 质 的 选 择 、 理 调 配 外 ， 合 还要 严 格控 制饮 食 量 ， 可 贪 食 以 防 疾 病 的 继 续 发 展 ， 终 达 到 生 理 和 心 理 不 最 的 全 面健 康 。
病防治从单纯降糖转向改善胰岛素抵抗，从而能够综合防治危
险因素 ， 降低糖 尿病 血管并发症 的发生率及 与其相关 的猝 死率 ， 提 高患者生存质量 。目前使用针对胰 岛素抵抗 和保护胰腺 Ｂ 细 胞功能的降糖药物已成为控制 ２型糖 尿病 新策略的共识。
２ 药 物 治 疗
后应进行 自我调节和家属共同努力 ， 以增强抵抗疾病的信心。
波糖还显著降低了心血管事件的发生率。
Ｔ ＩＯ ＲＰ Ｄ研究发现，曲格列酮能显著降低西班牙高危妇女的 糖 尿病发生率（Ｎ Ｎ Ｔ为 ６。 ） 停药后， 该药的预防效应维持 ８ 月以 个 上。 另外， Ｄ Ｐ的一 个分 支研 究中， 在 Ｐ 由于曲格 列酮有肝毒性 而被 撤 出研究， 但对接 受该药 治疗 的患 者继续 随访 发现 ， 用 曲格 在停 列酮 期间， 者的糖尿病 发病 率仍显著 降低， 药 ３年后 ． 患 停 糖尿病 发病 率才与安慰剂组相同 。长期使用其 他噻唑烷 二酮类药物是 否可以更安全有效地预防糖尿病， 即将完成 的 Ｄ Ｅ Ｍ研究ｆ Ｒ Ａ 雷米 普利 和罗格列酮减少糖尿病研究） 能有助 于解决这一 问题 。 可 在临床研究 中还发现 ， 血管紧张素转换 酶抑 制剂（Ｃ Ｉ Ａ Ｅ） 或血 管紧张素受体拮抗剂（ Ｂ能显著减少新发糖尿病 。正在进 行的 ＡＲ ）
病 视 网 膜病 的预 后 。 参 考 文 献
【１ 丽， １ 徐曼 陆冠华 ， 明道， ． 尿病学 【 ］ 陈 等 糖 Ｍ 上海 ： 海科学 出版 社， ０ ： 上 ２ ３ ０
２５ ８． ７ －２ ７
『 周 开碧 ， ２ １ 那崇坤 ． 教育在糖尿病病人 中的作用研究． 元素与健 健康 微量 康研究 ，０ ４ ２ （ ： ． ２ ０ ，１ １５ １ ４
用。 如在 Ｄ Ｐ研究中， 甲双胍可 以明显降低糖尿病发生率（Ｎ Ｐ 二 ＮＴ
为 ｌ） ４， 尽管只有生活方式 干预作用 的一半 。 如果 Ｉ Ｔ者不能接受 Ｇ 强化生 活方式 干预， 或生活方 式干预 效果不理 想， 药物干预 也是
一
个重要的选择。
在 ＳＯ — ＩＤ Ｔ Ｐ Ｎ Ｄ Ｍ研究 中，接受 阿卡波糖 治疗 的患 者较少发 展为糖尿病（ Ｎ Ｎ Ｔ为 １） 且糖耐量恢复正常 者显 著增加。阿卡 ， １并
统 等多脏器 和系统发生病变 。随着对糖尿病研究 的深入 ， 使糖 尿
４ 心理 健康 糖 尿病患者存在 明显 的心理问题 ， 心理痛苦达到 中等 以上 程度 ， 心理 健康状况 较差 ， 存在 不同程度 的心理障碍 ，
甚至心理疾患 ， 与国 内报道有相似之处 ， 这对治疗 患者的疾病有
不 良影 响 ， 这 里 应进 行 心 理 指 导 。这 是一 项 长 期 的工 作 ， 在 出院
国政府都给予糖尿病治疗 药物研发极大的关注。
１ 糖 尿 病 的 研 究 进 展
１ 型糖尿 病是一种 自身免 疫性疾病 ，在 多种因素共 同作用 下， 机体对胰岛素多种抗原 成分 免疫欠耐受 ， 最终导致 了胰岛素 的绝对缺乏 。 目前 １ 型糖尿病 的主要治疗 手段是终 生注射胰 岛
加 。该药不仅能在 中枢起到食欲抑制作用 ， 而且在外周降低 了胰 岛素抵抗， 防糖 尿病有积极作用 。 对预
防治糖尿病并发症 可以有效降低患者 的致 死率 、 致残率 ， 所 以对于治疗 并发症药 物的探索 也是 一直 没有停止。例如 ， 研究 已
经证 明 ， 糖基化终末 产物抑 制剂 、 蛋白激酶 Ｃ —Ｂ 抑制剂 、 醛糖还 原 酶抑 制剂 、 氧化剂等可 以作用于不 同环节 ， 抗 有效 地改善糖尿
５ 有 前 景 的 新 药
除 了教育和改变生活方式， 药物在糖尿病 预防中也起一定作
肠促 胰 岛素类 似物 可能 会 为 ２型糖 尿病 的预 防提 供新 选 择 。许 多研究显示， 肠促胰 岛素类似物除促进胰 岛素分泌外， 还能
抑制餐 后胰 高血糖素分 泌， 延缓肠排 空并抑 制食 欲， 而且在不 同 环境 中增加胰 岛 Ｂ 细 胞 数 量 。如 果在 肠促 胰 岛素 的 促 生 长 和 促 分 化 作 用 下 ， 岛 Ｂ 细 胞 数 量 能 够 保 持 或 补 充 ， 肠 胰 则 促 胰 岛 素 类 似 物 极 可 能用 于 抑制 或 预 防 ２型 糖 尿 病 ，但 还 有 待 进 一 步 研 究证 实 。
【１ｔ ３１昆霞． 尿 荐 ￣ 糖 穗 哒 调查分昕 垂 觅 干ｊ 户 ２ ０ ，： 士，０ ７１
２１ ０ ０年 １ 月中 第 ２ 第 ３ 期 １ 卷 ２
Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０１
Ｖ０１２ ． Ｎｏ３ ＿２
中国 中医药咨讯
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浅 析 糖 尿 病 治 疗 的研 究
李 光 珠
（ 龙江省东 宁县 三岔 口镇卫生 院， 黑 黑龙江 糖 尿病是一种常见 的内分 泌疾 病 ，由于胰 岛素分泌不 足引 起 的糖 、 蛋白质 和脂肪 代谢的紊乱 。其 临床特征为血糖 增高 、 尿 糖 出现 。患者表现为多饮 、 多尿 、 多食和消瘦无力等症状 ， 多见 于
素来控制血糖水 平。近几年对 １ 型糖尿 病的治疗手 段取得 了许
多新 的突破 ， 异种移植 、 如 新型胰岛素及药物 治疗 、 型糖尿病疫 １ 苗 、基因免疫治疗 以及致病基 因的破译等方 面的研究为 １型糖
尿病提供 了新 的思路 和方法 。
２型糖尿病是指 尚有一定程度胰 岛素 分泌的糖 尿病 ， 但其 程 度可从显著的胰 岛素抵抗伴 随胰 岛素不足 ，到胰 岛素分泌不 足 伴 有胰 岛素抵抗 。这是 我们平 时最常见 的糖尿病类 型， 一般为后 天因素造成 。它可以导致 眼睛 、 、 足 肾脏 、 心脏 、 神经 系统 、 血管系
糖尿病绝对危 险的作用相对较弱 。 在一 项随 机双盲对 照研究 中， 利莫 那班（ 一种选 择性 大麻素 受体 拮抗剂）０ｍ ２ ｇ治疗组 体重显著 降低 ， 岛素敏感性 明显增 胰
中老年人 。作 为严重影响人类健康 和生 活质量 的慢性 非传染性 疾病 ， 糖尿病及其并发症 已经成为全球关注 的健 康问题 ， 使得各
东宁 ，５ ２ ３ １７ ０ １
Ｎ Ｖ Ｇ Ｔ Ｒ 和 Ｄ Ｅ Ｍ 研 究 将 进 一 步 证 实 这 些 药 物 对 ２型 糖 Ａ ＩＡ Ｏ ＲＡ
尿病 的预防作用 。
对 ＷＯ Ｃ Ｐ Ｓ Ｏ Ｓ研究 （ 西苏格兰冠心病预防研 究）回顾分析发 现 ， 他汀 除减少糖尿 病高危 患者 的心 血管事件 外， 可减少 普伐 还 新发糖尿病（ Ｎ Ｎ Ｔ为 １２。但与改变生活方式相 比， 药物降低 ２） 这类
在 ＸＮ Ｏ Ｅ Ｄ Ｓ研究 中，３ ５例肥胖 患者被 随机分人生 活方式 ３０ 干预组 、 奥利司他组或安慰剂组， 以糖尿病发病率作 为主要 终点 。 虽然体重降低 程度 在 １ Ｔ亚组或糖耐量正常亚组相 同， ＩＴ亚 Ｇ 但 Ｇ 组糖尿病 发病 率显 著降低（ Ｎ Ｎ Ｔ为 ３ ） ６。 ３ 饮食 疗法 行之有效 。饮食疗法 是～个漫长 的过 程 ， 了注 除 意食 物不同的 性 质 的 选 择 、 理 调 配 外 ， 合 还要 严 格控 制饮 食 量 ， 可 贪 食 以 防 疾 病 的 继 续 发 展 ， 终 达 到 生 理 和 心 理 不 最 的 全 面健 康 。
病防治从单纯降糖转向改善胰岛素抵抗，从而能够综合防治危
险因素 ， 降低糖 尿病 血管并发症 的发生率及 与其相关 的猝 死率 ， 提 高患者生存质量 。目前使用针对胰 岛素抵抗 和保护胰腺 Ｂ 细 胞功能的降糖药物已成为控制 ２型糖 尿病 新策略的共识。
２ 药 物 治 疗
后应进行 自我调节和家属共同努力 ， 以增强抵抗疾病的信心。
波糖还显著降低了心血管事件的发生率。
Ｔ ＩＯ ＲＰ Ｄ研究发现，曲格列酮能显著降低西班牙高危妇女的 糖 尿病发生率（Ｎ Ｎ Ｔ为 ６。 ） 停药后， 该药的预防效应维持 ８ 月以 个 上。 另外， Ｄ Ｐ的一 个分 支研 究中， 在 Ｐ 由于曲格 列酮有肝毒性 而被 撤 出研究， 但对接 受该药 治疗 的患 者继续 随访 发现 ， 用 曲格 在停 列酮 期间， 者的糖尿病 发病 率仍显著 降低， 药 ３年后 ． 患 停 糖尿病 发病 率才与安慰剂组相同 。长期使用其 他噻唑烷 二酮类药物是 否可以更安全有效地预防糖尿病， 即将完成 的 Ｄ Ｅ Ｍ研究ｆ Ｒ Ａ 雷米 普利 和罗格列酮减少糖尿病研究） 能有助 于解决这一 问题 。 可 在临床研究 中还发现 ， 血管紧张素转换 酶抑 制剂（Ｃ Ｉ Ａ Ｅ） 或血 管紧张素受体拮抗剂（ Ｂ能显著减少新发糖尿病 。正在进 行的 ＡＲ ）
病 视 网 膜病 的预 后 。 参 考 文 献
【１ 丽， １ 徐曼 陆冠华 ， 明道， ． 尿病学 【 ］ 陈 等 糖 Ｍ 上海 ： 海科学 出版 社， ０ ： 上 ２ ３ ０
２５ ８． ７ －２ ７
『 周 开碧 ， ２ １ 那崇坤 ． 教育在糖尿病病人 中的作用研究． 元素与健 健康 微量 康研究 ，０ ４ ２ （ ： ． ２ ０ ，１ １５ １ ４
用。 如在 Ｄ Ｐ研究中， 甲双胍可 以明显降低糖尿病发生率（Ｎ Ｐ 二 ＮＴ
为 ｌ） ４， 尽管只有生活方式 干预作用 的一半 。 如果 Ｉ Ｔ者不能接受 Ｇ 强化生 活方式 干预， 或生活方 式干预 效果不理 想， 药物干预 也是
一
个重要的选择。
在 ＳＯ — ＩＤ Ｔ Ｐ Ｎ Ｄ Ｍ研究 中，接受 阿卡波糖 治疗 的患 者较少发 展为糖尿病（ Ｎ Ｎ Ｔ为 １） 且糖耐量恢复正常 者显 著增加。阿卡 ， １并