骨折病人的康复护理

床表现疼痛基 本 消失 ， 肿 明显好 转 ， 水 治 疗 目的是促 进骨痂形成。具体措施 ： 时 此 骨折 日趋稳定 ， 要尽量调动患者 主观能 动 性使其 主动配合 ， 动进行 练 习 ， 被 意识 到
功能锻炼的重要 性 ， 合 好护理 工作 ； 配 运 动疗法 ： 因此 时 骨 折 相 对 稳 定 ， 增 加 可 应 动 部位 的 活 动 量 ， 加 离 床 上 运 动 时 间 。 增
的 物 理 方 法 一 样 进 行 。 此 期 以 药 物 离 子 导 人 和 按摩 为 主 要 措施 。
稳定 ， 需复位 固定 ， 时病 人 心理 障碍较 同 明显。具体措 施 ： 消除心理障碍及思想顾 虑； 防止三 大并 症 （ 部感 染 、 肺 泌尿 系感 染、 褥疮） 对 四肢骨 折 固定 的病 人 ， ； 进行 肌肉等长收缩训 练 ， 每天 至少 ３次 ， 次 每
锻 炼 和 固 定 肢 体 中 的 肌 肉 等 长 收 缩 甚 为 重 要 。 由 于 患 肢 肌 肉收 缩 既 可 以促 进 肢
血栓形 成 ： 长期 卧床病人极易 引起 下肢 深 静脉血栓 ， 导致下肢肿胀 ， 疼痛等症状。临 床除了手术前后应用抗凝剂外 ， 术后要鼓励 病人主动用力做髁关节屈伸 活动 和股 四头 肌运动 ， 可减少下肢深静脉栓塞发生。 骨折中期（ 伤后 ３～ ４周 ） 骨 折部位 ：
专 家 咨 询 报 告 ： 尿 病 的 定 义 、 断 、 型 糖 诊 分
与糖尿病并发症 （ 摘登） Ｊ ［ ］辽宁实 用糖 尿 病杂志 ，０ ０，（ ）５ ５ ． ２０ ８ ４ ：２— ３
疗档案 ， 对糖 尿病病人实行强化健康教育 管理 ， 将认知行为指导 、 饮食 指导 、 运动指 导等措施落实到糖尿病 的治疗上 ， 做到定
４ １０ ５ ２０河 南 巩 义 市 人 民医 院
关键 词
３ ２０ ４． ８
炼， 以主动训 练为主 ， 动训 练为 辅。一 被 是增加关节活 动次 数及 活动范 围 以达到 正常范 围。二是 要增 加肌 肉的等 长 收缩
骨折
康复
护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
讨 论
骨折是一定强度 的压力作用 ， 致使骨
质 的完 整 性 部 分 或 完 全 断 裂 。 骨 折 的 致 伤 原 因较 多 ， 的 仅 骨 质 裂 缝 或 青 枝 骨 轻
极在骨折部位对置 、 中等剂量 ， 治疗 ２ ０分
钟，～ １ ２次／日，０天 为 １ 疗 程 ， 金 属 １ 个 有
骨折后长期卧床不动 ， 不但可增加术
后 并 发 症 的发 生 率 ， 全 身 代 谢 机 能 受 抑 且 制 ， 理 机 能 减 退 ， 肉 萎 缩 ， 节 僵 生 肌 关
折， 重的则 可合并 严重 的软组 织损 伤 ， 以 及脏器 的损伤 。所 以在治 疗骨折 方 面也 存在很大 区别 ， 而且 骨折 的预后也有较 大 的差异 ， 重者可导 致病 人致 残。本 文主 严 要是对 比较复杂 ， 重需 卧床治疗 的骨折 严 病人经过多年 的骨科临床护理工作 ， 谈 浅
关 节 并 可 防 止废 用 性 肌 肉 萎 缩 及 关 节 僵 硬 。ｌ ～２次／日， 次 １ 每 ５分 钟 ， 指 导 病 可 人 自己 或 家 属 进 行 按 摩 ； 防止 下肢 深静 脉
直 ｊ 。如果能 长 期 坚持 不 懈地 、 计划 有 地进行康复训练 ， 不但 可减少各种并发症 的发生 ， 且有 利于 机体代 谢 ， 改善血 液循 环， 加快 骨折 愈 合 ， 尤其 是 早 期 （自伤后 或手术后 ３周 以内） 肢体末 端的关节 活动
而需要 制定不 同 的康 复计 划。所 以康复
计 划的制定要因人 、 因骨 而 异 。总 之 要 让 病 人 意 识 到 康 复 训 练 的 重 要 性 并 贯 穿 到
骨折 早 期 （ 后 １～２周 ） 此 期 主 要 伤 ： 表 现 软 组 织 肿 胀 ， 痛 ， 能 障 碍 ， 端 不 疼 功 断
骨 痂 。 临 床 除 以 运 动 量 弱 及 关 节 功 能 稍
２ 罗卓荆． 脊髓损 伤． 骨科基 础与临 床 ，０ ２ ２０ ：
１ ３． ６
作者建议强化现行社 区医疗 功能 ， 增加社 区医护配置 ， 对本社区糖尿病患者建立 医

的治疗效果 。
参 考 文 献
１ ＷＩＳ Ｌ ＯＮ Ｄｉｂ ｔｓ ｅ ｕ ａｉ ｎ： ｎ Ａｓａ ｅ ・ Ｅ． ａ ｅ ｅ ｄ ｃ ｔ ｏ ａ ｉｎｐ ｒ
期监督指导 ， 使广大 ２型糖 尿病患者在疾
病 的 防治 中做 到 有 的放 矢 ， 而 产 生 更 好 从
３ 王吉耀 ， 廖二元 ， 胡品津 ， 内科学（ 等． ８年制
ｌ 床医学 专 业 ） 北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ｌ 缶 ． 人
２ ｏ ９ ９ —９ ９． ０ ５： ６ ９
骨 折 病 人 的 康 复 护 理
动活动 ， 前提以不影响骨折部位的稳定性
王 晓 红
差外 ， 其他症状 完全 消失 ， 达到 临床 愈合
后， 即去 除外 固定 ， 应注意后遗症 的处理 。
具 体 措 施 ： 能 锻 炼 ： 期 主 要 是 功 能 锻 功 后
为原则 ， 应循 序渐进 、 逐渐增加活动 ； 励 鼓 病人早期下 床活 动锻炼 ； 理疗法 ： 物 急救 处理后 ２ ４小时开始 ； 湿热疗法 ： 采用 传导 热疗 ， 如局 部热敷 、 疗 、 蜡 中药 熨敷 等 ； 辅
ｓｅｔ ｅ Ｊ ． ｉｂｔ ｄ １９ １ （ ） １７— ｐｃｉ ［ ］ Ｄａｅ Ｍｅ ，９ ３，０ ２ ：７ ｖ
１ ０． ８
２ 世界卫 生组织非 传染性疾病 监察部 ． Ｏ ＷＨ
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ） ４ ５期 ２ ５
自己 的工 作 经 验 与 总 结 ， 对康 复护 理 进 行
探讨 。
内固定时禁用 ， 其他 超声 波 、 理疗 、 骨折 治 疗仪 、 离子 导入法 都可 应用 ； 按摩 疗法 在 固定的部位 ， 近端 ， 向心性按摩 ， 做 促进 静 脉血 回流 ， 加速水肿 消退 。按摩 肌肉活动
连续并有骨痂出现。骨折端相对稳定 ， 临
体的静脉及淋巴回流 ， 减少肌 肉之 间的粘
康 复 护 理 治 疗 的原 则 和 目 的
连， 消除肿胀 ； 又可减慢肌肉萎缩 ， 骨折 给
处以生理压力 有利 其愈合 。两者均 有利 于以后的功能 恢复 。所 以说 功能康 复锻
炼 并 不 仅仅 只 限 手 术 后 或 取 出 外 固 定 后 ， 而 是从 一 接 诊病 人 就 应 开 始 指 导训 练 ， 当
然， 同一部位 同一类 型相类 似 的骨 折 ， 经 过 相似的治疗 ， 可能 因患者 的年 龄、 也 家 庭 环境 、 受教 育的程 度 、 身体 素质 的不 同
形成 ， 促使愈 合 ； 防止 肌 肉萎 缩及关 节 僵
直； 防止严重骨折患者 卧床 的合并症 。
骨 折 不 同 阶 段 的 康 复 护 理 及 治 疗 方 法
整 个治疗全过 程。使患 者尽 早恢 复肢体 的原有功能 ， 日回归社会 ， 早 进行 日常 的 生 活工 作
参 考 文 献
１ 骨科 护理概 论． 实用 专科护 士丛 书骨科分
册 ，０ ６：２ ２０ ２．
有些关 节活动 可辅助 关节训 练器 具来进 行， 以防止关节僵硬 ； 辅助疗法 ： 同早期 仍
射热疗 ， 红 外线 、 疗仪 、 如 磁 频谱 治 疗 仪
等 。主要是 改 善 局 部血 液 循 环 、 进 吸 促 收 、 速 愈合 ， 疗 １～２次／日， 加 治 每次 ３ ０
分 钟 ，Ｏ天 为 １个 疗 程 。超 短 波 治 疗 ： ｌ 电
运动 ， 使萎缩 的肌 肉逐渐恢 复正常。
时 间 以不 引 起 肌 肉 疲 劳 为 度 ， ｌ 需 ０～１ ５ 分钟 ； 固 定 关 节 的 患 肢 位 进 行 主 动 或 被 外
骨 折后 期 （ 伤后 ５～１ ０周 ） 此 期 骨 ： 痂 至成 熟并 渐至临床愈合 期 ， 局部软组织 损伤完 全恢 复 ， 断端形成足 以维持稳定 的
治疗原则 ： 保持 骨折 部位 的稳 定性 ；
在 病 人 卧 床 期 内 要 尽 量 减 少 并 发 症 的 发
生， 利用运动 疗法及 物理 疗法 治疗 ， 应 均
以恢 复 肢 体 的 原 有 功 能 为 目标 。
康复治疗的 目的 ： 促进血肿 和渗 出尽 快吸收 ， 消肿 止痛 ； 速骨折 断端 的骨痂 加