全膝关节置换术后的护理

主国匡苎担壶2Q Q S生2旦茎§鲞差12塑鱼丛i4￡!￡￡bi n!丛￡gi￡i塑，S￡2鲤虫b堕2Q Q g：№!§，丛Q：12

道畅通，减少脑水肿，预防术后血肿等并发症的发生。中期：褥

疮护理，口腔护理，角膜护理，留置尿管护理，心理护理及营养

护理工作也必须跟t，这样既有重点，又不失全面，方能取得较

好的效果。

2．2做好颅脑外伤开颅术后的护理是提高手术治愈率，降低

死亡率减少并发症不可忽视的重要环节。

2．3根据术后病人的不同情况，即对四大生命体征及意识，

瞳孔等的观察，制定严格的护理计划和细心观察，以便能及时准确

地了解术后病人的病情变化而给予科学有效的治疗与护理措施。

2．4开颅术后护理是一项既繁重又要求精细的工作，护理人

员一定要有较坚实的基础知识，对生命体征的观察要细心，准确。

意识，瞳孔的变化能直接反映出病情的减轻或恶化，故护理人员

必须按时及时巡视病房，发现异常立即报告医生并做好随时抢救375

的准备。

2．5护理人员要针对术后病员病情变化的不同，在体位、营

养与补液、对抗脑水肿，降低颅内压，预防感染等应做出不同的

护理措施。对抽掐的护理，躁动的护理，五官的护理，皮肤的护

理正确执行和能使护理观察做到准确有效。

2．6做好健康指导工作，对术后恢复良好者，成人可以恢复

工作，学生可继续上学。因外伤患者有时会出现一些精神症状(如

头痛、头晕、失眠、失读、失语、心慌、记忆力减退、性格改变

等)故应在进行对症治疗的同时做一些语言，记忆力等训练并做好

心理护理，对中度残废者，应鼓励病人树立信心，保持心情舒畅，

增加生活乐趣，对重度残废者，鼓励其树立正确的人生观，克服

悲观消极情绪，并向亲属交待有关生活护理的方法及注意事项。

全膝关节置换术后的护理

张翠云韩艳

中图分类号：R61文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0375-01

全膝关节置换术目前在县级以上医院得到了广泛的开展，我科两年来先后开展了全膝关节置换术18例，经过对其身心护理及康复锻炼指导，全部康复出院。

1临床资料

本组18例，其中男7例，女，1l例，年龄54-67岁，平均年龄60岁。其中骨性关节炎13例，类风湿性关节炎5例。病人均进行全膝关节置换术，术后无并发症发生。

2护理

2．1心理护理

病人术后因伤口疼痛，容易产生焦虑、恐惧心理，不敢活动患肢，护士应及时了解病人的心理状态，加强对疼痛的护理，病人术后可应用自控镇痛泵，使病人疼痛感觉和应激性降低，精神放松，消除顾虑，主动配合功能锻炼的实施。

2．2预防并发症护理

2．2．1预防伤口感染护理除术中严格无菌操作，缩短手术时间，彻底止血外，术后应密切观察伤口渗衄情况及伤口引流管是否通畅有效及引流量情况。正常情况下伤口可有轻微疼痛，但被动或主动活动病人的髋关节，可引起伤口剧痛，或伤口出现红、肿、热、痛等症状。且持续体温异常，均应警惕有伤口感染的可能。

2．2．2预防深静脉血栓形成的护理术后患肢明显肿胀或静脉走向有压痛是下肢深静脉血栓形成的典型症状和体征。应密切观察患肢肿胀及未稍血运，足背动脉博动、皮肤温度。足趾活动及足部感觉情况，发现异常及时通知医生。麻醉恢复后。及时指导病人进行活动。如踝关节屈伸、股上头肌等经常收缩活动。经常自上而下按摩下肢肌肉，可促进静脉同流。

2．2．3预防膝关节强直其发生原因有两面：一是病人对疼痛的耐受性差，不敢活动患肢，二是康复训练指导不够，特别是早期被动运动训练不足或训练太晚。针对原因，实施全程无痛护理、指导病人及早进行功能锻炼，才能避免关节粘连、僵硬及废用性萎缩等征的发生。

3功能锻炼

术后第一天指导病人的运动系统功能的恢复训练。协助患肢处于功能位，必要时提高床尾45度有利于静脉回流。指导病人做踝关节跖伸、背屈活动。股四头股锻炼，嘱病人平卧或坐于床上．伸直患肢，护士一手轻压病人大腿下段．病人踝部背屈，使股四头肌处于紧张状态，然后放松，其锻炼强度以病原体能够耐受疼痛为准。同时可使用C PM机的活动角度，一般初始角度为0度～30度，每日递增10度，I周后至少达到90度，膝关节完全伸直为最佳目标。术后5～7天，病人可做自动抗力屈伸运动，病人坐于床边，护士坐对面，鼓励病人屈膝，同时用手轻压小腿下部，可使肌肉在抗力下产生张力收缩，肌四头肌则处于松驰状态，这样增加了屈曲弧度，当屈伸动作扩展时，病原人有舒适的感觉，树立信心。术后9～10天可协助病人一起活动，用拐杖行走，患肢不负重。14天拆线后可出院。

4讨论

全膝关节转换术对减轻终后期膝关节病人疼痛，恢复或改善关节功能，提高病人生活质量具有其它治疗方法不可替代的优点，术后指导病人克服心理障碍，早期进行功能锻炼及护理支持，可以促进血液循环，减少并发症的发生。术后康复训练应遵循个体化、全范围、秩序渐进的原则。

参考文献

[1]吴佩雁，陈丽珊．全膝关节置换术的，临床护理探讨[J]．中国基

层医药。2004．1l，1．

黑龙江省海林市人民医院(157600)