新生儿疾病ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
‡ 足月小样儿
Appropriate for Gestational Age Infant （AGA） 第10百分位 ≤ 体重 ≤ 第90百分位 ‡ 正常新生儿 Large for Gestational Age Infant (LGA) 出生体重 ≥ 第90百分位
6
按生后周龄分类
早期新生儿 出生后1周内 晚期新生儿 出生后2~4周
15
新生儿的生理特点
呼吸系统
呼吸建立的解剖生理基础 呼吸中枢的兴奋 Surfactant 充分合成
降低肺泡表面张力 防止肺泡萎陷
16
呼吸系统
‡ Hyaline-membrane Disease, HMD
肺透明膜病
早产儿
Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS
新生儿呼吸窘迫综合征
17
新生儿呼吸系统的特点
呼吸频率达40-50次/分 呼吸形式以腹式呼吸为主 早产儿呼吸节律不齐或暂停
18
新生儿的生理特点
消化系统
口腔 胃 肠道 肝脏
胎粪
鹅口疮
上皮珠（马牙） 胃硬容腭量小小结(30-90ml)
易溢乳：一松一紧
对淀粉脂肪消化力差 生肝后细1胞0再-12生小能时力排强出 3肝-4酶天活排性完较低 呈屏墨障绿及色解稠毒糊能状力差
体温调节中枢功能不完善
神经髓鞘发育不完善
皮层兴奋性低，对皮层下中枢抑制弱
神经反射
11
原始反射
Rooting Reflex Sucking Reflex Swallowing Reflex Moro’s Reflex Grasp Reflex
早产儿反射弱 难引 出
9
新生儿的生理特点
体温调节机能
散热易：体表面积大，皮下脂肪少 产热难：产热依靠棕色脂肪
‡ 棕色脂肪 早产儿缺乏 寒冷/疾病：体温不升——硬肿症；
过 热： 易 发 热——脱水热
保暖是重点
10
新生儿的生理特点
神经系统
大脑皮层发育不成熟 • 脑沟脑回浅
脊髓相对较长
• 皮层兴奋性低
3
按胎龄分类
Full- term Infant 37足周≤ 胎龄＜ 42足周
Pre- term Infant（Premature） 28足周≤ 胎龄 ＜ 37足周
Post- term Infant 胎龄 ≥ 42足周
4
按出生体重分类
Low Birth Weight Infant（LBW） 出生体重 ＜ 2500g
19
新生儿的生理特点
消化系统
早产儿
吸吮能力差，吞咽反射弱 坏死性小肠结肠炎多见
(necrotizing enterocolitis, NEC) 肝功能不全 葡萄糖醛酸转移酶活性差 凝血酶元V、VII因子含量少 肝糖原、铁、VitD储量少
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20
新生儿的生理特点
泌尿系统
肾功能的特点 肾小球滤过率低 肾小管功能较弱 浓缩和稀释功能相对不足 酸碱平衡功能有限 排尿
病理反射
Babinski Sign Kernig Sign
踝阵挛 浅反射
(腹壁、提睾反射)
12
胎儿循环的特点
营养和气体交换 特殊循环途径 供应组织的是混合血
13
新生儿的生理特点
循环系统
胎儿血液循环三个主要特点 血液的气体和物质交换在胎盘中进行 特殊的循环途径：大、小循环通过卵
圆孔与动脉导管两条短路直接相通 供应组织的是氧化与还原的混合血
供应脑、心、肝、上肢的血氧含量 远较下半身为高
14
出特生殊后通血路液的循组环织的学改关变闭 脐带结扎→脐循环中断 生后6-8周
脐V—肝园韧带，脐A—膀胱脐韧带 特殊短路（循环短路）的关闭
卵圆孔的关闭 生后5-6月 动脉导管关闭 生后2-3月 氧合血与还原血被分隔在动脉与静脉中
× ã Ô ¶ù · ô É« ºì Èó £¬ ƤÏ ֬ · ¾ · á ú , ë¥ Ã« ÉÙ Í·· ¢ · Ö Ìõ Çå ³þ Èí ¹Ç · ¢ Óý ºÃ £¬ ¶ú ÖÛ ³É ÐÎ £¬ ֱͦ ´ï µ½ »ò ³¬ ¹ý Ö¸ ¼â
½á ½Ú £¾ 4mm,ƽ ¾ù 7mm × ã ÎÆ ± é ¼°Õû ¸ö × ã µ× ÄРӤغ Íè ÒÑ ½µ £¬ Òõ ÄÒ Öå ôÅ ÐÎ ³É £¬ Å® Ó¤´ó Òõ ´½ · ¢ Óý £¬ ¿É ¸² ¸Ç С Òõ ´½ ¼°Òõ Ùµ
‡ 极低出生体重儿 出生体重 ＜ 1500g Normal Birth Weight Infant
2500g ≤ 出生体重 ＜ 4000g High Birth Weight Infant (Giant Infant)
出生体重 ≥ 4000g
5
按体重和胎龄的关系分类
Small for Gestational Age Infant (SGA) 出生体重 ＜ 第10百分位
新生儿疾病
Neonatal Diseases
1
关于新生儿期
新 生 儿 （ neonate ,newborn） 是指出生到生后28天内的婴儿。 •新生儿学（neonatology ） •围生医学（perinatology）
2
第一节 新生儿分类
按胎龄 按出生体重 按体重和胎龄的关系 按生后周龄
21
新生儿的生理特点
免疫系统
屏障功能薄弱 特异性免疫功能差 缺乏IgM和sIgA
Ö¸ ¼× δ ´ï Ö¸ ¼â
Èé ÏÙ ÎÞ ½á ½Ú »ò £¼ 4mm
õÅ ÎÆ × ã µ×ÎÆ Àí ÉÙ
Íâ Ö³
Éú Æ÷
ÄÐ Öå Óý
Ӥغ ôÅ £¬ £¬ ²»
Íè Å® ÄÜ
δ ½µ Ó¤´ó ÕÚ ¸Ç
£¬ Òõ С
Òõ ´½ Òõ
ÄÒ ²» ´½
ÉÙ · ¢ ¡£
7
正常足月儿与早产 儿的特点与护理
8
外观特点
早产儿与足月儿特点的鉴别
Ôç ²ú ù¶
Ƥ· ô
Ƥ· ô · ¢ Á à¶
¡¢
Ë®
Öס¢
ë¥
ë
Í·· ¢ Í·· ¢ ÂÒ Èç ÈÞ Ïß Í·
¶ú ¿Ç
¶ú ¿Ç Èí £¬ ȱ¦·Èí ¹Ç £¬ ¿É ÕÛ µþ £¬ ¶ú ÖÛ ²» Çå ³þ
Appropriate for Gestational Age Infant （AGA） 第10百分位 ≤ 体重 ≤ 第90百分位 ‡ 正常新生儿 Large for Gestational Age Infant (LGA) 出生体重 ≥ 第90百分位
6
按生后周龄分类
早期新生儿 出生后1周内 晚期新生儿 出生后2~4周
15
新生儿的生理特点
呼吸系统
呼吸建立的解剖生理基础 呼吸中枢的兴奋 Surfactant 充分合成
降低肺泡表面张力 防止肺泡萎陷
16
呼吸系统
‡ Hyaline-membrane Disease, HMD
肺透明膜病
早产儿
Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS
新生儿呼吸窘迫综合征
17
新生儿呼吸系统的特点
呼吸频率达40-50次/分 呼吸形式以腹式呼吸为主 早产儿呼吸节律不齐或暂停
18
新生儿的生理特点
消化系统
口腔 胃 肠道 肝脏
胎粪
鹅口疮
上皮珠（马牙） 胃硬容腭量小小结(30-90ml)
易溢乳：一松一紧
对淀粉脂肪消化力差 生肝后细1胞0再-12生小能时力排强出 3肝-4酶天活排性完较低 呈屏墨障绿及色解稠毒糊能状力差
体温调节中枢功能不完善
神经髓鞘发育不完善
皮层兴奋性低，对皮层下中枢抑制弱
神经反射
11
原始反射
Rooting Reflex Sucking Reflex Swallowing Reflex Moro’s Reflex Grasp Reflex
早产儿反射弱 难引 出
9
新生儿的生理特点
体温调节机能
散热易：体表面积大，皮下脂肪少 产热难：产热依靠棕色脂肪
‡ 棕色脂肪 早产儿缺乏 寒冷/疾病：体温不升——硬肿症；
过 热： 易 发 热——脱水热
保暖是重点
10
新生儿的生理特点
神经系统
大脑皮层发育不成熟 • 脑沟脑回浅
脊髓相对较长
• 皮层兴奋性低
3
按胎龄分类
Full- term Infant 37足周≤ 胎龄＜ 42足周
Pre- term Infant（Premature） 28足周≤ 胎龄 ＜ 37足周
Post- term Infant 胎龄 ≥ 42足周
4
按出生体重分类
Low Birth Weight Infant（LBW） 出生体重 ＜ 2500g
19
新生儿的生理特点
消化系统
早产儿
吸吮能力差，吞咽反射弱 坏死性小肠结肠炎多见
(necrotizing enterocolitis, NEC) 肝功能不全 葡萄糖醛酸转移酶活性差 凝血酶元V、VII因子含量少 肝糖原、铁、VitD储量少
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20
新生儿的生理特点
泌尿系统
肾功能的特点 肾小球滤过率低 肾小管功能较弱 浓缩和稀释功能相对不足 酸碱平衡功能有限 排尿
病理反射
Babinski Sign Kernig Sign
踝阵挛 浅反射
(腹壁、提睾反射)
12
胎儿循环的特点
营养和气体交换 特殊循环途径 供应组织的是混合血
13
新生儿的生理特点
循环系统
胎儿血液循环三个主要特点 血液的气体和物质交换在胎盘中进行 特殊的循环途径：大、小循环通过卵
圆孔与动脉导管两条短路直接相通 供应组织的是氧化与还原的混合血
供应脑、心、肝、上肢的血氧含量 远较下半身为高
14
出特生殊后通血路液的循组环织的学改关变闭 脐带结扎→脐循环中断 生后6-8周
脐V—肝园韧带，脐A—膀胱脐韧带 特殊短路（循环短路）的关闭
卵圆孔的关闭 生后5-6月 动脉导管关闭 生后2-3月 氧合血与还原血被分隔在动脉与静脉中
× ã Ô ¶ù · ô É« ºì Èó £¬ ƤÏ ֬ · ¾ · á ú , ë¥ Ã« ÉÙ Í·· ¢ · Ö Ìõ Çå ³þ Èí ¹Ç · ¢ Óý ºÃ £¬ ¶ú ÖÛ ³É ÐÎ £¬ ֱͦ ´ï µ½ »ò ³¬ ¹ý Ö¸ ¼â
½á ½Ú £¾ 4mm,ƽ ¾ù 7mm × ã ÎÆ ± é ¼°Õû ¸ö × ã µ× ÄРӤغ Íè ÒÑ ½µ £¬ Òõ ÄÒ Öå ôÅ ÐÎ ³É £¬ Å® Ó¤´ó Òõ ´½ · ¢ Óý £¬ ¿É ¸² ¸Ç С Òõ ´½ ¼°Òõ Ùµ
‡ 极低出生体重儿 出生体重 ＜ 1500g Normal Birth Weight Infant
2500g ≤ 出生体重 ＜ 4000g High Birth Weight Infant (Giant Infant)
出生体重 ≥ 4000g
5
按体重和胎龄的关系分类
Small for Gestational Age Infant (SGA) 出生体重 ＜ 第10百分位
新生儿疾病
Neonatal Diseases
1
关于新生儿期
新 生 儿 （ neonate ,newborn） 是指出生到生后28天内的婴儿。 •新生儿学（neonatology ） •围生医学（perinatology）
2
第一节 新生儿分类
按胎龄 按出生体重 按体重和胎龄的关系 按生后周龄
21
新生儿的生理特点
免疫系统
屏障功能薄弱 特异性免疫功能差 缺乏IgM和sIgA
Ö¸ ¼× δ ´ï Ö¸ ¼â
Èé ÏÙ ÎÞ ½á ½Ú »ò £¼ 4mm
õÅ ÎÆ × ã µ×ÎÆ Àí ÉÙ
Íâ Ö³
Éú Æ÷
ÄÐ Öå Óý
Ӥغ ôÅ £¬ £¬ ²»
Íè Å® ÄÜ
δ ½µ Ó¤´ó ÕÚ ¸Ç
£¬ Òõ С
Òõ ´½ Òõ
ÄÒ ²» ´½
ÉÙ · ¢ ¡£
7
正常足月儿与早产 儿的特点与护理
8
外观特点
早产儿与足月儿特点的鉴别
Ôç ²ú ù¶
Ƥ· ô
Ƥ· ô · ¢ Á à¶
¡¢
Ë®
Öס¢
ë¥
ë
Í·· ¢ Í·· ¢ ÂÒ Èç ÈÞ Ïß Í·
¶ú ¿Ç
¶ú ¿Ç Èí £¬ ȱ¦·Èí ¹Ç £¬ ¿É ÕÛ µþ £¬ ¶ú ÖÛ ²» Çå ³þ