新生儿常见的产伤及护理课件
几种常见的新生儿产伤大多数可自发性恢复
几种常见的新生儿产伤大多数可自发性恢复1. 引言新生儿产伤是指在分娩过程中，由于生理压力或机械因素导致的损伤。
虽然新生儿产伤比例较高，但大多数产伤是暂时的，可自发性恢复。
本篇文章将介绍几种常见的新生儿产伤及其自发恢复的过程。
2. 骨折新生儿骨折是一种常见的产伤，尤其是在难产或使用产钳的情况下。
常见的骨折部位包括肱骨、锁骨和股骨。
虽然骨折会给新生儿带来一定的疼痛和不便，但大多数骨折在数周内可完全恢复。
在此期间，医生通常会建议定期检查骨骺位置及骨折愈合情况，并适当限制活动。
3. 颅骨受损在分娩过程中，头部受到挤压和挤压力的作用，容易导致颅骨受损。
颅骨受损的表现包括头部肿胀、疼痛和触摸敏感。
幸运的是，大部分颅骨受损可以自行愈合。
新生儿头骨具有一定的弹性，可以在生长过程中恢复原状。
医生通常会建议观察病情，确保没有其他并发症的发生。
4. 发疹新生儿发疹是一种常见的产伤形式，表现为皮肤上的小红点或斑块。
发疹通常在出生后几天内出现，持续数周，并在自然情况下逐渐消退。
发疹可能是由于母体荷尔蒙在分娩过程中通过胎盘传递给婴儿所致。
在发疹期间，家长们应该注意保持新生儿皮肤的清洁和干燥，并避免使用过多的香皂和洗涤剂。
5. 胎衣脱落胎衣脱落是新生儿的常见现象之一。
胎衣是一层保护胎儿皮肤的白色薄膜，通常在分娩后几天内脱落。
胎衣脱落过程中，家长们应该保持新生儿的皮肤清洁和干燥，避免使用过多的香皂和洗涤剂。
在脱落过程中，有时会出现轻微的出血，这是正常的现象，不需要过分担心。
6. 颈部软组织损伤在分娩过程中，新生儿的颈部可能会受到一定的拉扯和挤压力。
这可能导致颈部软组织损伤，表现为颈项部肿胀和触摸敏感。
大部分颈部软组织损伤可以自发恢复。
医生通常建议家长们注意观察病情，避免过度刺激颈部，以促进愈合过程。
7. 结论虽然新生儿产伤是常见的，但大多数产伤是可以自发性恢复的。
在处理新生儿产伤时，关键是观察病情，给予足够的休息和保护。
如果在产伤恢复过程中出现异常情况，如持续疼痛、出血加重等，家长们应尽快就医寻求帮助。
新生儿骨折的护理ppt课件
3. 强调维持正确牵引体位的重要性及保持有效牵引的方法。
4. 保持床铺清洁、干燥，尿、粪浸湿的床单告知医务人员， 以便及时更换。
5. 告诫病人家属畸形愈合的危害，取得病人及家属的合作， 不可随意减轻牵引重量。
预后
1. 一般预后良好。 2. 新生儿骨折愈合能力强且快，一般于骨折的7--9天出现
垂直悬吊皮肤皮肤牵引
新生儿股骨骨折悬吊牵引
垂直悬吊皮肤牵引时间
• 时间：3~ 4 周，根据X 线 片显示骨愈合情况, 去掉牵 引。
• 负重时间：5～6周后开始。
垂直悬吊皮肤牵引注意事项
1. 牵引重量以患儿臀部稍离床面为度（一般为5--10cm）。 2. 要求健侧牵引重量应适度轻于患侧。 3. 牵引后建议必须小夹板固定。外固定可以防止骨折移位、
疾病概述
新生儿骨折的常发生于体重过大、分娩困难的婴儿， 男女比例为2：1。是由于胎儿迅速下降，前肩胛部挤向 产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而发生 骨折；助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，强拉胎儿娩出 至骨盆口时，两肩剧烈向内压而引起。骨折多发生于中 央或中外1/3段，呈横形骨折，并有移位。
胎儿因素
新生儿锁骨骨折发生部位与其解剖、生理特点有关。锁骨位于 胸部前上方，有两个生理弯曲，内半段向前凸，外半段向后凸， 略呈S状，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平 状。大部分患儿锁骨骨折发生于中1/3处，且新生儿骨质含矿物质 少，骨强度低，尤易发生骨折。
产科因素
巨大儿或者骨盆相对较小，由于难产而易发生锁骨骨折； 因产力过强时宫缩较强，第二产程进展迅速，使胎头娩出 过快，或胎肩随胎头转位，胎头娩出后，胎肩仍在骨盆斜 径上，由于产力过强使胎儿锁骨在耻骨弓受到快速挤压碰 撞而造成骨折。
新生儿ppt课件
HIE发病机制
1.脑血流改变：缺氧→脑血液自调
+失调→损害（坏死、软化、出血）
2.脑代谢改变 ①糖酵解↑ --低血糖、代酸， ATP ↓
②ATP减少: Na+ 泵功能减弱—脑水肿
HIE脑损伤后神经病理学改变
足月儿： 皮质、深部灰质核坏死
早产儿：
①脑室周围及脑室内出血 ②脑白质病变—软化
HIE临床表现
足月儿>2周 早产儿>4周
持续时间
结合Bi
退而复现
<26μmol/L
无
>26(1.5mg/dl)
有
病理性黄疸的常见原因
间接胆红素血高 1、新生儿溶血： * ABO、Rh溶血 * 遗传性：RBC内在因素 * 药物性
*血管外—颅内出血、硬肿症 2、母乳性黄疸 3、红细胞增多症
病理性黄疸的常见原因
结合胆红素高 1、新生儿肝炎 2、先天性胆道闭锁
二、新生儿特殊生理状态：
1.生理体重下降：下降<10%，10d 内恢复。 2.生理性黄疸：黄疸轻，一般情况好。 3.上皮珠（马牙子）：上皮细胞堆积。
4.假月经：女婴生后5～7天阴道少量出血
5.乳腺肿大：3～5天出现，2～3周消失。
三、护理措施
出生后护理： 1）呼吸道 2）保暖 3）脐带 4）五官 5）皮脂 日常护理： 1）五官 2）衣服 3）哺乳 4）防感染 5）维生素 母婴同室：母乳喂养、社会心理发育、 护理照顾
Y、Z蛋白少 肝酶酶活力低 生后血糖下降
肠菌少、葡糖醛酸苷酶、胎粪中胆红素高
生理性黄疸特征
①时间：2－3天出现，4－6天高峰
②程度：< 205.2--256.5μmol/L ③一般情况 ：好
几种常见的新生儿产伤 产伤的原因
几种常见的新生儿产伤产伤的原因，包括有产程异常，胎儿大小形状异常（如，巨婴、早产儿、难产和产钳的使用不当），产位不正常（如，臀位生产，产后处置不当），新生儿的产伤大部分是可以避免的，如果医师能对导致产伤的危险因子有高度警觉性，并且对于生产方式能够作适当的规画，应该可以使产伤的发生率降至最低。
几种常见的新生儿产伤头皮产伤（产瘤、头皮血肿、腱膜下出血）1.产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。
2.头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。
3.腱膜下出血：发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。
它可能合并大量出血造成休克死亡。
触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。
颅骨骨折（线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离）1.线性骨折：最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。
单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。
大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。
2.颅骨凹陷性骨折：头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。
发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。
3.枕骨分离：头部外伤导致，常合并后脑窝硬膜下血肿，颅内产伤：（脑膜上血肿，硬脑膜下血肿，蜘蛛膜下腔出血）1.硬脑膜上血肿：造成原因多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的，临床症状有脑压增加，前囟门膨出，抽搐、眼球偏向一边，确认诊断以计算机断层为主，治疗需采紧急外科手术，以避免严重的并发症。
2.硬脑膜下血肿：起因于静脉或静脉窦断裂引起，临床上以脑干压迫症状如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张，检查以计算机断层扫描，治疗需要紧急外科手术，约有20%～25%，有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。
新生儿产伤ppt课件
பைடு நூலகம்
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6
锁骨骨折
产时损伤性骨折中最常见 常发生在：巨大胎儿肩部娩出困难、臀位牵
引 多发生于锁骨中段外1/3处 患侧肩部运动受限，局部肿胀压痛，X线检
查确诊。 处理：可在病儿腋下置一棉垫，将患侧上肢
护理患儿时动作轻柔，保持患处功能位。 察患肢血运情况，保持病室安静。 指导骨折愈合后的肢体的锻炼方法。
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臂丛神经麻痹
病因
表现
处理
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面神经麻痹
病因
表现
处理
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预防
避免新生儿产伤
1、提高医生和助产士的业务知识和接生技能。
2、在产前对新生儿情况进行正确的评估，及 时发现
可能诱发产伤的因素，选择合适的分娩方 式，并
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股骨骨折
病因：在臀牵引时，用手勾出下肢 骨折后局部肿胀严重及骨磨擦音，同时由
于屈肌的收缩，使近侧断端向前移位，造 成向前成角畸形。 X线检查确诊 处理：可用小夹板固定或悬垂牵引，常于 两周愈合，一般无后遗畸形。
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骨折患儿的护理
指导产妇及家属学会骨折患儿的护理，协 助排解产妇焦虑情绪
新生儿产伤
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新生儿产伤
分娩过程中，机械性因素对胎儿或新生儿造成 的损伤。
（头部/头颅）血肿
骨折：锁骨、颅骨、肱骨、股骨
神经肌肉损伤：胸锁乳突肌损伤、 面神经麻痹 臂丛神经麻痹
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2
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3
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4
治疗：
静卧，肌注维生素K1
不需处理
新生儿窒息及新生儿产伤性疾病的诊治ppt课件精选全文
纳洛酮 0.01 mg/Kg iv或im（一般 用于母亲产前4小时内用过吗啡类 麻醉或镇静药及无呼吸患者）
Dxm 一般不主张用，除外气管插 管考虑有喉头水肿者
复苏器械
出生
30秒 60秒
足月分娩？ 呼吸或啼哭？ 肌张力良好？
是，与母亲待在 一起
否 保温：如果需要，清理气道；擦干身体；刺激
4.泌尿系统 足月儿出生时肾小球滤过功能低下， 肾小管容积不足。肾稀释功能虽与成人相似，但其 浓缩功能很差，故对浓缩乳或牛乳喂养的新生儿应 补充水分。生后24小时内开始排尿，少数在48小时 内排尿，如48小时仍不排尿应进一步检查。
5.神经系统 足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时 间长，觉醒时间一昼夜约为2-3小时。大脑对下级 中枢系统抑制较弱，且锥体束，纹状体发育不全， 常出现不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂
时性的原始反射。常用的原始反射如下：
⑴觅食反射（rooting reflex）：用手指
触摸新生儿口角周围皮肤，头部转向刺激 侧并张口将手指含入。
⑵吸吮反射（sucking reflex）：将乳头或奶嘴 放入新生儿口中，出现有力的吸吮动作。
⑶握持反射（grasp reflex）：将物品或手指放 入新生儿手心中，立即将其握紧。
足月儿与早产儿外观特点
早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生 呼吸窘迫综合症；机械通气时，如长 时间应用高压力和/或高浓度氧易引起 早产儿慢性肺疾病。
2.循环系统 出生后血液循环变化为： ①脐带结扎后，胎盘-脐血循环终止； ②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降， 肺血流增加；
③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加， 压力增高，使卵圆孔关闭；
便复苏人员接近，辐射暖台可帮助减少 热量散失。新生儿不用盖毯子或毛巾， 让其身体暴露在外，以方便观察和使辐 射热源直接照射其身体。
第六章新生儿及新生儿疾病护理
第一节 相关概念：
新生儿与新生儿疾病患儿的护理
新生儿分类
新生儿期：
围生期：
国际上通常用新生儿死亡率和围产儿死亡率作为衡量某个 国家和地区经济水平和卫生保健状况的标准之一。
新生儿分类 1．根据胎龄分类
①足月儿：指胎龄满37周不满42足周(260～293天)的新生儿;
②早产儿：指胎龄满28周不满37足周(196 ～ 259天)的婴儿； ③过期产儿：指胎龄≥42周(294天)以上的新生儿。
4．高危儿(high risk infant) 定义：指已经发生或可能发生危重疾病而需要密切观察的 新生儿。
可能原因：以下情况可列为高危儿：
①母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有糖尿病史、妊高征、 先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性 血型，过去有死胎、死产史等； ②异常分娩的新生儿：各种难产，手术产如高位产钳、胎 头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等. ③出生时异常：如Apgar评分＜7分，脐带绕颈，早产儿， 小于胎龄儿，巨大儿，各种先天性严重畸形和疾病
6. 健康教育
第三节小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理
一、小儿胎龄儿及其护理 小于胎龄儿定义：指出生体重低于同胎龄儿平均体 重的第10百分位数，或低于同胎龄儿平均体重的2个标 准差的新生儿。 二、常见原因 1.胎盘和脐带因素 2.母亲因素 3.胎儿因素 4.其他
临床特点
与影响因素干扰的早晚有关：
影响因素干扰发生在妊娠早期→匀称型 影响因素干扰发生在妊娠晚期→非匀称型 1.产前情况 子宫底高度增长小于预期值，超声波确定。 2.出生后表现 ： 全身消瘦，头大，身体小，骨骼发育不 良，肝小。 3.并发症
3. 预防感染
(1)严格执行消毒隔离制度 (2)保持脐部清洁干燥
《新生儿产伤的防治》课件
病情观察和记录
观察病情变化
密切观察新生儿的生命体征、症状等，及时发现异常情况。
记录护理过程
详细记录新生儿的护理过程，如喂养、排便、睡眠等情况，有助 于医生了解病情。
定期随访
定期随访，及时了解新生儿的生长发育情况，调整护理方案。
06
新生儿产伤的预防和护理研 究进展
新生儿产伤的流行病学研究
总结词
了解新生儿产伤的流行病学特征，包括发病率、类型、危险 因素等，有助于制定有效的预防和护理措施。
产程监测
胎心监测
通过胎心监测可以及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况，采取相应 措施避免新生儿产伤。
产程进展监测
密切监测产程进展，发现异常及时处理，如发现胎儿胎位不正或产 道狭窄等情况，可及时采取剖宫产等措施。
产妇情况监测
监测产妇的生命体征和产程中的表现，发现异常情况及时处理，确 保母婴安全。
正确的分、全面护理
详细描述
新生儿产伤可能引起一系列并发症，如骨折、呼吸窘迫综合征等。对于这些并发症，应根据具体情况进行对症治 疗，如固定骨折部位、使用呼吸机等。同时，要加强护理，定期检查患儿各项生理指标，确保患儿安全康复。
05
新生儿产伤的护理
皮肤护理
保持皮肤清洁
01
每天洗澡，更换尿布，保持皮肤干燥，避免皮肤感染。
自然分娩
自然分娩是最佳的分娩方式，可以降低新生儿产伤的风险。如无特殊情况，应 鼓励产妇自然分娩。
剖宫产
在必要情况下，如胎儿胎位不正、脐带绕颈等，剖宫产是安全有效的分娩方式 ，可降低新生儿产伤的风险。但剖宫产也存在一定的手术风险和并发症，应严 格掌握手术指征。
04
新生儿产伤的治疗
皮肤损伤的处理
新生儿常见病的观察及护理
新生儿常见病的观察及护理新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。
一、脐炎新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10 余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。
1、原因局部细菌感染。
当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。
若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。
如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。
2、临床表现脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。
轻者：新生儿没有全身症状。
较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。
重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
3、护理方法治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。
应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。
一旦发生脐炎，应及时就医。
黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。
1、原因人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。
而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。
新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。
2、观察轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。
溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。
另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。
3、类型（1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3 天出现黄疸，在第4~5 天达到高峰，在1~2 周内消失。
早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24 消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3 周，黄疸指数平均在11-12 毫克每100 毫升。
正常新生儿的护理 ppt课件
2.合理喂养
（1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴 儿添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：①早接触，早吸吮. ②母婴同室。③按需哺乳. （2）人工喂养 （3）混合喂养
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3.日常护理
（1）沐浴：叉感染，一人一物
（2）皮肤护理 ：
1）产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。 2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗 干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。
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【护理诊断/问题】
• 有窒息的危险 • 有体温改变的危险
• 有感染的危险
与呛奶、呕吐有关。 与体温调节系统 不成熟、缺乏体脂有关。 与新生儿免疫机制发育不完 善和其特殊生理状况有关。
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【预期目标】
• 1．住院期间新生儿生命体征正常。 • 2．新生儿住院期间不发生感染。
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【护理措施】
1. 一般护理
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3.呼吸
（1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。 （2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。 （3）呼吸频率：出生后第1天40～60次/分钟 2天后降至20～40次/分钟。
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4.循环系统
（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140～160次/分钟。 （2）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 肝脾可触及，四肢易发冷。 （3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高， 以后逐渐下降至婴儿正常值。
• 3. 体重减轻
• 4. 乳腺肿大及假月经
出生后2～4天体重下降，4天后回升， 7～10天恢复至出生时体重。 约为出生体重的6%～9%，一般不超过10%， 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大：发生于新生儿出 生后3～4天, 2～3周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内， 阴道可有少量 血性分泌物排 出，持续1～2天而自行停 止。 15
新生儿产伤诊疗常规
新生儿产伤诊疗常规【概述】胎儿娩出过程中发生的机械性损伤称产伤。
临床上可分为四大类(按损伤部位)：软组织损伤，周围神经损伤，骨折，内脏损伤。
一、软组织损伤（一）胎头水肿是胎儿在产道持续受压时间较长所致。
【临床表现】肿胀范围不受颅缝限制，可为凹陷性水肿，无波动感，2～3天内消退。
【治疗方案及原则】无须特殊治疗。
（二）骨膜下血肿由于胎儿颅骨骨膜下血管破裂所致。
【临床表现】一侧为多见，有波动感，边界分明，不超过骨缝，出生后逐渐增大，24小时最明显，消退慢，一般6～8周吸收。
胎头血肿的下面常有骨折(线形或凹陷粉碎性骨折)，必要时行CT或X线片检查。
如骨折凹陷≥5 mm应开颅。
【治疗方案及原则】保护皮肤，预防感染，不穿刺血肿。
（三）皮下淤斑及水肿【临床表现】多见于先露娩出部位的受压处。
【治疗方案及原则】局部用药预防继发感染。
（四）皮肤擦伤及皮下脂肪坏死【临床表现】大都发生于难产，如局部受压擦伤致皮下脂肪坏死，多见于生后7～10天在四肢、面部、臂前受压处出现硬结，边缘清楚，皮肤呈深红或紫红。
【治疗方案及原则】以局部热敷为主，全身用抗感染治疗。
（五）角膜损伤或意外擦伤【临床表现】角膜处可见损伤处。
【治疗方案及原则】1．维生素K1，5～10mg，肌注每天1次，共3天，待自然吸收。
2．角膜损伤可用氯霉素眼药水及红霉素眼药膏交替使用，预防感染。
（六）球结膜下出血、眼底出血【临床表现】出生时胎头受挤压，静脉充血，小儿毛细血管脆性大，出现单侧或双侧球结膜下出血。
眼底检查可见出血斑。
【治疗方案及原则】保静：禁搬动，保持安静。
（七）胸锁乳突肌损伤【临床表现】单侧多见，胸锁乳突肌血肿，纤维变性形成肿块，可活动，头向患侧偏斜。
大部分能在3～6个月内自行吸收。
【治疗方案及原则】两周内以止血、保静为主，两周后可辅以按摩、理疗加速消退，半年内仍不好转，考虑手术治疗。
二、周围神经损伤（一）面神经损伤多为产钳损伤面神经或面神经在骨盆入口骶骨岬处受压所致。
产伤致新生儿皮肤损伤的护理
产伤致新生儿皮肤损伤的护理一、疾病概述产伤致新生儿皮肤损伤是指新生儿在分娩过程中，由于各种因素导致皮肤受到不同程度的损害。
新生儿的皮肤娇嫩且脆弱，产伤可能会破坏皮肤的完整性，增加感染的风险，对新生儿的健康产生一定影响，因此需要及时、有效的护理干预。
二、病因及发病机制1. 机械性损伤难产时胎儿在产道中受到长时间的挤压和摩擦，如头部、肩部、四肢等部位与产道的接触，可导致皮肤擦伤、淤血、红肿。
产钳助产或胎头吸引器的使用，可能直接造成皮肤的夹伤、压痕。
2. 化学性损伤产妇在分娩过程中使用的药物，如局部麻醉药，可能通过接触新生儿皮肤引起刺激和损伤。
3. 胎儿自身因素胎儿皮肤发育不成熟，角质层薄，对外界刺激的抵抗力较弱，容易受伤。
三、临床表现1. 擦伤和划伤皮肤表面出现细长的线性破损，可有少量渗血和渗液。
周围皮肤红肿。
2. 淤血和血肿皮肤呈现紫红色或青紫色斑块，局部肿胀。
较大的血肿可触摸到波动感。
3. 皮肤破损和溃疡皮肤出现破损，深度不一，可能露出皮下组织。
溃疡面可有渗出物，周围皮肤发红。
四、治疗要点1. 局部处理对于轻微的擦伤和划伤，用生理盐水清洁伤口，涂抹碘伏消毒。
淤血和血肿可在早期冷敷，后期热敷促进吸收。
较大的血肿或破损严重的伤口可能需要穿刺抽液或缝合。
2. 预防感染根据情况使用抗生素软膏或全身应用抗生素。
保持伤口清洁干燥，避免污染。
五、实验室检查1. 血常规检测白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等，了解有无感染和贫血。
2. 分泌物培养对伤口渗出物进行培养，明确感染的病原菌，指导抗生素的使用。
六、护理诊断1. 皮肤完整性受损与产伤导致的皮肤破损、擦伤等有关。
2. 疼痛与皮肤损伤引起的神经刺激有关。
3. 潜在并发症：感染与皮肤破损易导致细菌入侵有关。
4. 焦虑（家长）与担心新生儿皮肤损伤的预后有关。
七、护理措施1. 伤口护理密切观察伤口的变化，包括渗血、渗液、红肿等。
按照医嘱正确清洁和消毒伤口，更换敷料。
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新生儿常见的产伤及护理
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• 【临床表现】
• 新生儿锁骨骨折常难以发现，在急性期，稳定骨折前，新生儿会 自动Байду номын сангаас紧患肢或患肢活动减少，这种假瘫经常被误认为时臂丛损 伤，从而延误治疗。
• 急性锁骨骨折患儿典型的表现为患侧上肢或上臂活动障碍，但手 或前臂活动正常；轻压患肩时，可出现啼哭或痛苦表情；患肩低 垂，拥抱反射减弱或消失；局部肿胀隆起，有骨擦音，甚至可扪 及骨痂硬块。
新生儿常见的产伤及护理
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• 【患儿的护理及管理】
• 加强宣教，预防为主 通过门诊宣教，加强对体重增加过快、过 多、复位增加过快，或B超提示胎儿双顶径、胸径、腹径、股骨
径均偏大产妇的管理，应控制饮食。准确评估胎儿体重，对估计 胎儿>4.0kg的产妇，建议剖宫产分娩。
• 对已确诊的患儿：不完全性骨折无需处理，注意保护患处以免再
数天内自行消退。水肿导致的受压部位可予以水枕或水床，注意
定时翻身，以免压疮的发生。
新生儿常见的产伤及护理
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• 头皮血肿
新生儿常见的产伤及护理
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• 【诊断检查】
• 对新生儿仔细全面的查体是早期发现的有效方法。对新生儿进行 常规查体时，发现有难产史、有骨擦音、上肢活动障碍等可疑锁 骨骨折的患儿应进行重点检查，必要时进行X线片进行明确诊断。
• 【治疗原则】
• 新生儿锁骨骨折一般不需要特殊处理，几乎全部患儿均可自行愈 合，一般需2周时间。呈青枝骨折与无移位骨折时，一般予平卧 位。早期或有移位时，可用“8”字绷带固定。
• 对于产道压迫导致的皮肤瘀点、瘀斑，或皮肤软组织水肿及渗出
时，一般无需特殊处理，可在生后数天至数周内自行消退。但当
出现皮肤软组织坏死时，则去除坏死组织，提供湿性愈合环境，
从而促进伤口愈合。
新生儿常见的产伤及护理
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• 【患儿的护理及管理】
• 心理护理 由于产道压迫导致的皮肤瘀点、瘀斑，通常面积大，
• 关节被动运动 初期根据病情固定上肢；待神经水肿消失后遵医 嘱行关节被动活动或其他辅助疗法。国内学者研究，对新生儿臂 丛神经损伤的患儿进行穴位按摩，可以防治并发症的发生，促进 受损神经的再生，保持肌肉质量。
• 手术治疗 有手术探查或神经束缝合术患儿，术后观察伤口渗血 及神经肌肉的运动功能恢复情况。（略）
• 【病理生理】
• 肩难产和臀位分娩是臂丛神经损伤的主要原因，高位因素为巨大 儿、第二产程延长、肩难产、初产、高龄产妇及多胎。损伤机制 为肩难产需要头部极度向一侧侧屈及牵拉造成牵拉性损伤。
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• 【临床表现】
• 临床表现很容易被识别，即在引出拥抱反射是患侧肢体不出现自 主运动，可伴锁骨上肿胀与锁骨骨折。根据损伤部位及临床表现 可分为3型。
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• 手术治疗 建议在出生后3个月内没有三角肌和肱二头肌恢复迹 象时，应考虑手术探查。手术年龄越小，神经修复越快，效果越 明显。
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• 【患儿的护理及管理】
• 保暖 臂丛神经损伤时常伴随感觉功能障碍，同时伴有交感神经 功能障碍，患侧肢体可出现体温降低现象，应注意保暖，禁忌热 水袋、暖宝宝等局部致热物品，避免烫伤。
• 【诊断检查】
• 应依据病史，出生后立即出现一侧上肢部分或完全软瘫的特殊体 位，结合神经-肌电图检查结果，一般不难诊断。
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• 【治疗原则】
• 治疗方法包括物理保守治疗、显微外科神经功能重建术。
• 保守治疗： 主要依靠轻度损伤神经的自行恢复，同时采取一些 促进神经恢复、防止肌肉萎缩的措施。保守治疗对轻度损伤效果 较好，尽管需要长达18个月的恢复期，但通常残留的功能障碍和 畸形都很轻。保守治疗的另一部分即患肢各关节的被动活动，应 该从产瘫诊断后教会父母患肢各关节的被动活动，预防肌肉萎缩 发生。
次损伤或增加疼痛。临床应注意肢体保护及病情观察。在患儿床
旁悬挂警示标识。医务人员在进行任何操作时，动作轻柔，集中
操作。观察患肢血供情况，注意肢端的温度、色泽及动脉搏动情
况。
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• 臂丛神经损伤
• 新生儿臂丛神经损伤即产瘫，是分娩过程中多种原因导致臂丛神 经根牵拉性损伤引起的上肢运动障碍。
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• 【临床表现】
• 由于新生儿凝血功能不完善，先露部位受压时可表现为皮肤瘀点、 瘀斑。当损伤严重时，可导致皮肤软组织坏死或组织水肿及渗出。
• 【诊断检查】
• 患儿出生后即可在先露部位表现出皮肤瘀点、瘀斑，对使用器械 助娩儿则在先露部位出现局部皮肤破损，即可诊断。
• 【治疗原则】
易引起家属恐慌，如脐带绕颈导致及静脉回流受阻可使整个头面
部青紫，但患儿各项生命体征平稳，临床无需特殊处理，患儿可
在数周内自行恢复。因此医务人员应充分告知家属青紫的原因及 消退时间，以消除其不良情绪。
• 皮肤软组织的坏死的护理 对于皮肤软组织坏死者，通常需清创 护理，提供湿性环境愈合。
• 病情观察 产伤导致的局部组织水肿，一般无需特殊处理，可在
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• 皮肤软组织损伤
• 产伤导致的皮肤软组织损伤可发生于任何部位，但以先露部最常 见。
• 【病理生理】
• 由于分娩时先露部位软组织在产道受子宫收缩与产道阻滞两者共 同作用，导致软组织受压，呈现静脉淤血、组织水肿及渗出而造 成局部皮肤损伤。或由于器械助娩外力作用损伤局部皮肤导致产 钳伤。
新生儿常见的产伤及护理
2018.06
新生儿常见的产伤及护理
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• 锁骨骨折
• 新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中最常见的一种，常与出生 体重、产钳助产、肩难产等高危因素密切相关，但也有相当比例 的骨折（约占41%）发生在无高危因素的正常阴道顺产儿中，大 多预后良好。
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• 【病理生理】