病原生物与免疫学课件试题26第二十六章 肠道病毒

致病特点
病毒在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病。 不同的型别可引起相同的临床综合征。 同型别病毒也可引起不同的临床疾病。 病毒以粪—口途径传播外，还可通过呼吸 道传播。
致病机制
病毒
粪—口途径
呼吸道
小肠、咽部上皮细胞或附近淋巴组织中增殖 入血
病毒血症
扩散至全身 (脑、脑膜、心、肺、肝、肾、脾、骨骼肌)
二、致病性
传播途径：经粪-口途径感染； 传染源：患者及无症状的隐性感染者。 易感者：儿童 过程： 1）病毒数量和毒力；
2）机体状态
脊髓灰质炎病毒
粪—口途径(潜伏期5-14天)
咽部扁桃体、肠道淋巴组织中复制（无症状）
4-8% 入血（病毒血症）（前驱期症状）
免疫力强 病毒量少 毒力弱
免疫力弱 病毒量大
第二十六章 肠道病毒
【学习目标】 1．描述肠道病毒共同特性；脊髓灰质炎病
毒的致病性、免疫性及特异性预防。 2．简述肠道病毒的种类；柯萨奇病毒和埃
可病毒致病性；轮状病毒致病性。
案例26-1： 患者5岁，女 低度发热，口咽 部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇， 以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。 小泡不含巨细胞或异常细菌。查体均无 异常。此病在7天后自愈。
临床表现
此类病毒以隐性感染多见，也可引起散 发性脊髓灰质炎样的麻痹症、无菌性脑膜炎、 脑炎、心肌炎等。
柯萨奇病毒主要引起疱疹性咽峡炎、手 足口病、流行性胸痛、普通感冒等。
埃可病毒主要引起无菌性脑膜炎、婴幼 儿腹泻、儿童皮疹等。
第三节 轮状病毒
轮状病毒呈球形，有双层衣壳，呈 放射状排列，如车轮的辐条结构，故命 名轮状病毒。 基因组为双股RNA，由 11个不连续的基因片段组成。。A组轮 状病毒最为常见，是引起婴幼儿急性胃 肠炎的主要病原体，患者以6个月至2岁 婴幼儿为多见。
第一节 脊髓灰质炎病毒
脊灰病毒是引起人类脊髓灰质炎 的病原体。
脊髓灰质炎是一种广泛流行， 遍及全球的一种急性传染病。
一、生物学特性
直径为27-30nm 的球形颗粒，无 包摸结构由核心 和衣壳构成。
ຫໍສະໝຸດ Baidu毒对理化因素的抵抗力较强，在污水 和粪便中可存活数月。在胃肠道能耐受胃 酸，蛋白酶和胆汁的作用。热、去污剂均 有一定抗性，在室温下可存活数日，但对 热、干燥、紫外线等敏感。
思考：
1.根据患者的症状和体征为何种疾病？为 何种病原体感染？
2.如何防治该病？
肠道病毒有以下共同特征：
病毒体呈球形，直径 20～30nm，核衣壳呈20面 体立体对称结构，无包膜； 核酸为单股正链RNA； 在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变； 抵抗力较强，在污水或粪便中可存活数月，耐乙 醚、耐酸，对紫外线、干燥敏感； 经粪-口途径传播，多为隐性感染
毒力强
顿挫感染
中枢神经系统
轻者
重者
非麻痹型 麻痹型
三、微生物学检查和防治原则
微生物学检查
1．病毒分离与鉴定 2．血清学试验
防治原则
预防脊髓灰质炎，除隔离患者、消毒排泄 物、加强饮食卫生、保护水源等措施外，对 婴幼儿和儿童进行人工自动免疫是预防脊髓 灰质炎最有效的方法。
第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒
传染源是病人和无症状带毒者 主要的传播途径是粪-口途径 流行季节：温带地区晚秋和冬季 致病：主要引起婴幼儿（6个月～2岁）
腹泻