1例双小腿吸脂术后并发右下肢深静脉血栓的非手术治疗及护理

下肢 深静 脉 血栓 （ Ｄ Ｖ Ｄ的形成 是 指血 液 在深 静脉 内 不正 常 的 凝结 ， 阻塞 静脉 腔 ， 导致静 脉 回流 障碍 ｆ ｌ １ 。 Ｄ Ｖ Ｔ形成后 ， 轻 者可 导致 下肢深静脉血栓形成后综合征 ，影响病人的预后和生活质量 ， 重 者 可 引起 肺栓 塞导 致死 亡 。２ ０ １ ３ 年５ 月， 我 科 收治 １ 例 双下 肢脂 肪 异 常分 布 的 病人 ，在 行 双小 腿 吸脂 术 后并 发 右 下 肢 深静 脉 血 栓， 经 过 非手 术治 疗和 精心 护理 ， 取得 明显 疗效 。现报 道 如下 。
好 的棉 织 品［ ３ １ ， 每 日可用 温 水 清洗 足 部 ， 以加 快 血 液循 环 ， 使 患 者 舒适。 同时 注 意观察 患肢皮 肤 的温度 、 色泽 、 弹 性 和患 肢感 觉 ， 每 日测 量 周径 并 记 录 ，测 量 方 法 可 采 用 以膝 关 节 为 中心 膝 上 １ ５ Ｃ ｍ和 膝 下 １ ０ ｃ ｍ处 ｔ ４ １ Ｎ量并与溶栓前对 比， 以 观察 了解 疾 病 的 发展 及恢 复 情 况 。 ３ ． ６ 用药 护 理 ： 用 药前 了解 病 人有 无 出血性 疾 病 、 恶 性 高 血 压 或 活 动 性溃 疡 ， 低 分子 肝 素宜 皮 下注 射 ， 禁 止肌 内注 射 。病 人 平 躺 后 进 行注 射 ， 于 左右 腹壁 前 外侧 或 后外 侧 皮 下组 织 内交替 给药 。 注 射 时针 头垂 直 刺 人皮 肤 而不 应成 角度 。使 用 尿 激 酶溶 栓 治 疗 时 应 现 配现 用 ， 以免 影 响 疗 效 ， 溶 栓 期 间 加 强巡 视 ， 以防 药 液 渗 漏 至皮 下 ， 如 有渗 漏 ， 应立 即更 换输 液 部位 。正 确调 节 微 泵灌 注 速度 ， 出现 报 警立 即查 找 原 因 ， 排 除故 障 。
２ ０ １ ３ 年第 ３ ３ 期
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１ 例双小腿 吸脂术后并发右下肢深静脉血栓 的非手术治疗及护理
汪雅 琛
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摘要 ： 目的 ： 探 讨双 小腿 吸脂术后 并发 下肢深静 脉血栓使 用非 手术 治疗及护理 干预取得 的效果 。方 法 ： 通过积 极的溶栓 及抗凝 治疗 ， 配合 心理护 理 、 饮食 护理 、 疼 痛护理 、 患肢 护理 等综合性 护理措施 ， 观察 Ｄ Ｖ Ｔ 患者病程进展 及预 防血栓 并发 症 等方面的情 况。结 果 ： 治疗后 患
１ 病例 介 绍
患者 ， 女， ２ ５ 岁， 因“ 双下 肢 臃 肿 肥 胖影 响外 观 及 功 能 １ ０ 余 年” 于２ ０ １ ３年 ５月 １ ３日诊 断 为 “ 双下肢脂肪异常分布” 收 治 我 科， 排 除 手 术禁 忌症 后 ， 当 日下午 在 局 麻 下 行 “ 双小腿吸脂术” ， 术 后 给 予 抗感 染 、 补 液治 疗 。５月 １ ５日患者 诉 右 下肢 胀 痛 ， 查 体 发现 右 下 肢 及 右 足 部肿 胀 ， 右 足 部青 紫 淤 血 ， 肤 温偏 高 ， 足背 动 脉可触及 ， 当时 测 得 左 小腿 围 ４ ２ ｃ ｍ， 右 小腿 围 ４ ８ ｅ ｍ。即予 急 查 ３ ． ７ 并 发症 护理 凝血功能示 ： Ｐ Ｔ １ ５ ． ８ Ｓ ， Ｆ Ｉ Ｂ １ ． ３ ８ ｇ ／ Ｌ ， Ｄ Ｄ ４ ｍ ｇ ／ Ｌ ，纤 维 蛋 白原 讲 解 产 ３ ． ７ ． １出血 ： 出血 是 下 肢 Ｄ Ｖ Ｔ最 常 见 的 并发 症 ， 文献 报 道 其 发 生 物３ ０ １ ． １ ６ ｕ ＃ ｍ ｌ ；行右下肢深静脉彩超示 ：右下肢膳静脉右 ４ ｅ ｍ 率平均为 ８ ．３ ％， 其 中颅 内血 肿 和硬 膜 下 血肿 是 最 严 重 的 出 血 栓 子形 成 。立 即请 血管 外科 会 诊 ， 给 予溶 栓 抗凝 治 疗 ， 通 过 精 心 并 发 症 ， 发生 率 不超 过 １ ％， 平均为 ０ ．９ ％ 。在 护 理 过 程 中 ， 严 治 疗 和 有 效 的 护理 措 施 ， 效果满意 ， 复查 凝 血 功 能 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ４ ３ ． １ ０ ｓ ， 密观 察生 命 体征 变 化 ， 密切 观 察患 者 皮肤 黏 膜有 无 青 紫 瘀斑 ， 穿 Ｄ Ｄ ０ ． ８ １ ｍ ｇ ／ Ｌ ， 患者 于 ５ 月２ ９日出院 。 刺点 、 牙龈 、 鼻 腔 等 有 无 异 常 出血 、 有 无血 尿 、 黑便 、 咖 啡 样 或 血 ２ 治 疗 性 呕 吐物 。告 知 患者 刷 牙要 用 软 毛 牙刷 ， 以防 牙龈 出血 ； 鼻 腔 干 低分子肝素钠（ 吉 哌林 ） ５ ０ ０ ０ｉ ｕ ， 皮下注射 ， ｑ ｌ ２ ｈ ； 注射 用 尿 燥 时用 液 体石 蜡 或黄 芩 油膏 轻 轻涂 擦 ，勿 用力 抠 鼻 ，以免鼻 出 激酶 ２ ０万 ｉ ｕ加 入 Ｎ Ｓ中 静 脉 滴 注 ｂ ｉ ｄ ；迈 之 灵 片 ３ ０ ０ ａ ｒ ｇ口服 血 。 定 期 查 出凝 血 时问 、 尿常规 、 大便 潜 血试 验 、 准 确记 录 凝血 酶 ｂ ｉ ｄ 。华 法林 钠 ２ ． ５ ｍ ｇ 口服 ｑ ｄ 。隔 日查 凝血 功 能 。 原时问， 采 血或 静 脉注 射 后按 压穿刺 点 ５ ｍ ｉ ｎ以上 。加 强病 房 巡 ３ 护 理 视， 做 好护 理 记录 并交 接 班 ， 若有 异 常 ， 及 时报 告 医师 。 ３ ． １心 理 护理 ： 病人诊断为静脉血栓后 ， 常 因疼 痛 严 重 、 患 肢 肿 ３ ． ７ ． ２ 肺 栓 塞 ：肺栓 塞 是 下肢 Ｄ Ｖ Ｔ最严 重 的 并发 症 ， ｌ 一２ 周 内最 栓 子极 易 脱落 ｆ ５ １ ， 要 十 分警 惕肺 栓 塞 发生 。 治 疗期 问不 宜 胀、 治疗 时 间长 而 担 心 预后 ， 加 之 缺 乏对 疾 病 的 了解 ， 常 出现 紧 不稳 定 ， 以免 部 分血 栓 脱落 。 病 人 若有 胸 痛 、 咯血 、 呼吸 困 张、 恐 惧 心理 。消 除病 人 心理 顾虑 ， 使 其 积极 主动地 配 合 治疗 。 过早 下床 活 动 ，
肢 肿胀 消 退 ， 功 能恢复 良好 ， 未 出现病 情加 重及 并发症发 生。结论 ： 除 外科 手术外 ， 通 过非 手术 治 疗及 综合 的 护理措 施 干预 可有效 预 防
Ｉ ） ｖ Ｔ的病情 进展及 相关并发 症 。
关 键词 ： 小腿吸 脂术 ； 下肢 深静脉 血栓 ； 非 手术 治疗 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ １ ５ １ — ０ ２