肾上腺的内分泌

肾上腺的内分泌
肖 永 深圳市妇幼保健院麻醉科
肾上腺的解剖
肾上腺简介
肾上腺皮质激素的内分泌
ACTH
下丘脑---腺垂体---肾上腺皮质轴调节
糖皮质激素的分泌呈昼夜节律
影响肾上腺内分泌的因素
糖皮质激素的生物效应 • • • • • • • 1、调节物质代谢：糖、蛋白质、脂肪； 2、影响水盐代谢； 3、允许作用； 4、参与应急反应； 5、抑制炎症反应和免疫反应； 6、对血液系统的作用； 7、其它：促胎肺成熟、胃酸分泌、退热…
肾上腺素 • 肾上腺素对α、β1、β2受体都有较强的亲和 力，肾上腺素通过激动β1受体增强心脏的收 缩力并加快心率，通过β2受体舒张骨骼肌和 肝脏的血管，这种舒血管作用可超过α受体 激动所致的缩血管作用，因此，总的外周 阻力降低。
肾上腺髓质素(adrenomedullin, ADM) • 也是由嗜铬细胞分泌，血管平滑肌和内皮 细胞也可分泌ADM，主要以旁分泌的方式 调节血管平滑肌张力，还可抑制ACE- Ⅱ和 醛固酮的释放，对心肌有正性变力的作用。
肾上腺皮质功能不全
肾上腺髓质的内分泌
• 肾上腺髓质的细胞在生发上相当于交感神 经节后神经元，只是没有轴突，但仍接受 交感神经节前纤维的支配，分泌肾上腺素 和去甲肾上腺素入血，因这些细胞内的颗 粒嗜铬反应呈阳性，故常称嗜铬细胞。
肾上腺髓质激素的合成
去甲肾上腺素
• 去甲肾上腺素可与α、β受体结合。与肾上腺素 相比，去甲肾上腺素主要与α受体（包括α1和 α2）结合，但对α2受体的激动作用略弱，对β1 受体的激动作用较弱，对β2受体基本无作用。 • 静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管，尤其是 小动脉和小静脉收缩，使动脉血压升高。而血 压升高又可使压力感受性反射活动增强，其对 心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效 应，故引起心率减慢。
பைடு நூலகம்
盐皮质激素 • 1、以醛固酮为主，调节机体水盐代谢； • 2、作用于远曲小管和集合管MR，促进Na+、 水吸收并排K+； • 3、醛固酮的分泌受血管紧张素和血K+的调 节；
RAAS
肾上腺雄激素 • 1、可终身合成雄激素； • 2、胎儿肾上腺皮质中的球状带、束状带、 网状带只占肾上腺皮质的极小部分，皮质 的大部分为胎儿肾上腺皮质，可分泌大量 的脱氢表雄酮（DHEA），其提供给胎盘， 作为合成雌激素的前体。
肾上腺髓质激素的分泌调节 • 1、受交感神经系统调节； • 2、糖皮质激素科研通过诱导多巴胺羟化酶 和PNMT的表达，促进其合成。 • 3、多巴胺、去甲肾上腺素可负反馈抑制酪 氨酸羟化酶的活性。
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