2020年糖尿病饮食指南

饮食技巧五改助你降血糖
改变进餐习惯
少吃零食； 少肉多鱼； 少油多清淡； 少烟多茶； 少吃多动；
少荤多素； 少细多粗； 少盐多醋； 少量多餐； 少稀多干。
饮食技巧五改助你降血糖
改变进餐品种
✓ 吃菜吃带叶、茎类蔬菜 ✓ 不吃油炸食物或过油的食物 ✓ 不要吃含淀粉高的食物 ✓ 在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 ✓ 喝汤去掉上面的油 ✓ 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好 ✓ 吃带刺鱼比吃鱼块好 ✓ 吃带骨头肉比吃墩肉好 ✓ 吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉
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药物治疗
A类：增加胰岛素数量（磺脲药）按作用时间分：长效（24小时），如格列美脲等， qd；中效（12小时），如优降糖、消渴丸、达美康，日服两次；长中效磺脲药适用 于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效，如甲磺丁脲、诺和龙，日服三次，适用于餐 后高血糖为主或老年人。A类药物除作用时间有长有短外，根据药物疗效强弱分为强 效：如优降糖、美比达、迪沙片；平效：如达美康、格列美脲、诺和龙；弱效：如糖 适平、甲磺丁脲。可根据血糖水平选用适当强度的A类药物：空腹血糖在7～8mmol/L 用弱效药物；9～10mmol/L用平效药物；10mmol/L以上用强效药物。年老体弱用平 效或弱效药物，剂量应小些。年轻体壮用强效药物，剂量可稍大些。A类药物适应症 有：①消瘦或体重指数＜23，体重指数＝体重（公斤）÷［身高（米）×身高 （米）］。②餐后2小时胰岛素＜27u/L.③轻度酮症。④不论胖瘦三多一少症状明显 者。
蛋白 2.0 5.0 1.0 9.0 5.0 9.0 4.0 --
脂肪 ---4.0 5.0 6.0 7.0 10.0
碳水 20 17 21
6.0 -2.0 --
等值谷薯类交换表
❖ 交换份谷薯类供蛋白质20g,碳水20g
食品 大米小米,糯米 高梁,玉米碴 面粉,玉米面 混合面 燕麦片,莜麦面 各种挂面龙须面 马铃薯
重量克 500 500 500 500 500 100
食品 折萝卜,冬笋 南瓜,菜花 扁豆,蒜苗 胡萝卜 山药,藕,凉薯 毛豆,鲜豌豆
重量克 400 350 250 200 150 70
等值肉蛋类交换表
❖ 交换份肉蛋类供蛋白质9g,碳水6g
食品 熟火腿,香肠 肥瘦猪肉,叉烧肉 午餐肉 熟牛肉,酱鸭 带骨排骨,鸭肉 肉 蟹肉,水浸鱿鱼
（3）中效胰岛素（NPH） 主要包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上常用的有低精蛋白重组人
重量克 20 25 35 35 50 100 100
食品 鸡蛋(带壳) 鸭蛋,松花蛋 鹌鹑蛋 瘦猪牛羊肉 带鱼草鲤鱼 大黄鱼,鳝,鳗 对虾,青虾,鲜贝
重量克 60 60 60 50 80 80 80
等值奶类食品交换表
❖ 交换份奶类供蛋白质5g,碳水6g脂肪5克
食品 奶粉 脱脂奶粉 奶酪
重量克 20 25 25
甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。 普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被 吸收吗，发挥作用。由于这个解离过程延长了胰岛素皮下注射后的起效时间，所以， 需在餐前30分钟注射。 提醒：凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的，记得注射后30分钟才能进食哦！
健美训练
20
高尔夫球
25
爬山
5
长跑
25 25 30 20
游泳 走路（4km/h） 快步走（16km/h）
65
上楼梯（每一梯面）
65
骑自行车（平地）
60
骑自行车
90
（逆风行进）
消耗热能 （kcal/h） 425 290 150 385～715 715
320～540 155
220～350
0.4 125～220
➢纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。 ➢避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。 ➢预防低血糖发生。
饮食治疗十大黄金法则
控制每日摄入总热量，达到或维持理想
体重
平衡膳食 食物选择多样化，谷类是基础 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质
饮食治疗十大黄金法则
减少或禁忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食 减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 多饮水，限制饮酒
食品 腐竹 大豆 大豆粉 豆腐丝,豆腐干
重量克 20 25 25 50
食品 北豆腐 南豆腐 豆浆
重量克 100 150 400
等值水果类交换表
❖ 交换份水果类供蛋白质1g,碳水21g
食品
重量克 食品
柿,香蕉,鲜荔枝 150
梨,桃,苹果(带皮) 200
桔子,橙子,柚
200
猕猴桃(带皮)
200
李子,杏 葡萄(带皮) 草莓 西瓜
重量克 25 25 25 25 25 25 100
食品 绿豆,红豆,干豌豆 干粉条,干莲子 油条,油饼,苏打饼 烧饼,烙饼,馒头 咸面包,窝窝头 生面条,魔芋生面 鲜玉米
重量克 25 25 25 35 35 35 200
等值蔬菜类交换表
❖ 交换份谷薯类供蛋白质5g,碳水17g
食品 大白菜,波菜 韭菜,茴香 芹菜,苤菜 西葫芦,苦瓜 茄子,丝瓜 百合,芋头
金工切削、环卫、油漆等
非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动
非机械化的装卸、伐木、采矿、砸石等
标准体重的中国居民膳食能量推荐摄入量（中国营养学会2000）
年龄（岁） 10～12 13～18 18～49
50～59
60～69 70～79 80～
体力活动等级
轻 中 重 轻 中 重 轻 中 轻 中
所需热量（kcal/d）
相当于90千卡热量的肉蛋类
相当于90千卡热量的干果类
相当于90千卡热量的油脂类
食品交换的四大类(八小类)
类别 1.谷薯类 2.蔬菜类 3.水果类 4.大豆类 5.奶制品 6.肉蛋类 7.硬果类 8.油脂类
每份重 25 500 200 25 160 50 15 10
热量 90 90 90 90 90 90 90 90
三宜
三不宜
五谷杂粮
豆类及豆制品
苦瓜、洋葱、香菇、
柚子、南瓜等
易于使血糖迅速升
高的食物
易使血脂升高的食物
不宜饮酒
饮食技巧五改助你降血糖
改变进餐顺序
✓ 饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 ✓ 吃饭先喝汤 ✓ 吃饭先吃些用餐的菜 ✓ 再吃主食和蔬菜
饮食技巧五改助你降血糖
改变进餐方法
✓ 细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 ✓ 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 ✓ 专心专意地吃，不要边吃边干活 ✓ 精神集中的吃，不要边看电视边吃 ✓ 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 ✓ 吃完碗中饭立即放下筷子 ✓ 不打扫剩菜饭 ✓ 立即刷牙
确定三大营养素比例
占总热量 每克产热
碳水化合物 糖类、主食、水 50~60% 果等
4千卡
蛋白质类 脂肪类
蛋、肉、禽、 鱼、虾、豆、乳
制品等
植物油、肉、 禽、花生、核桃、
瓜子等
12~20% 25~30%
4千卡 9千卡
合理热量分配
1/3
1/3
1/3
1/5 2/5
2/5
早餐
中餐
晚餐
食品交换份或食品交换单位法
饮食技巧五改助你降血糖
改变烹调方法
✓ 吃煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒
菜好，可以减少油的摄入
✓ 吃面条要多做菜码 ✓ 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。 ✓ 炒菜多放调料少放油
糖尿病饮食治疗中常遇到的问题
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 如何具体掌握食物的数量 如何吃水果 如何应用无糖食品或甜味剂食品 什么是保健（功能）食品？
禽、鱼、虾、蛋类等 乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质 油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花
生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生
素、矿物质、少量淀粉等
相当于90千卡热量的谷薯类
相当于90千卡热量的蔬菜
相当于90千卡热量的水果
相当于90千卡热量的豆制品
相当于90千卡热量的奶类
将食物按照来源、性质分成几大类。同 类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、 碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提 供的热量也是相同的。
每份食物所含的热量都是90千卡，同类 食品可以相互交换，不同类食品不能相互交 换。
日用食品六大类
淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆 等等，是糖的主要成份
水果类：含糖、维生素等 荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、
B类：增强糖代谢或抑制糖吸收主要有二甲双胍、苯乙双胍、倍欣、拜糖 平。B类药物的适应症：①肥胖或体重指数＞25.②餐后2小时胰岛素＞ 48u/L或餐后高血糖。③轻型糖尿病或糖耐量降低。此类药宜饭中或饭后 服。
C类：增加胰岛素敏感性罗格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸铬（唐安一 号）有降糖、降脂、提高胰岛素敏感性、改善无力症状、防止糖耐量降低 的作用。另外，硫酸锌、阿司匹林、奥利司他、西布西明、曲美有减肥、 提高胰岛素敏感性的作用。C类药物适用于单纯A类、B类或胰岛素治疗疗 效不满意时的联合用药，可提高药物的疗效。
食品 牛奶 羊奶 无糖酸奶
重量克 160 160 130
等值油脂类食品交换表
❖ 交换份油脂类供脂肪10g
食品
重量克 食品
重量克
花生油,香油(1汤匙)
10
猪油
10
玉米油,菜籽油(1汤匙) 10
牛油
10
核桃,杏仁
25
葵花子
25
花生米
25
西瓜子
40
等值大豆食品类交换表
❖ 交换份大豆类供蛋白质9g,碳水4g,脂肪4克
重量克 200 200 300 500
饮食误区
误区一：多吃杂粮总有好处 误区二：素油多吃没问题 误区三：蛋白质可以多吃 误区四：水果是甜的，不能吃 误区五：控制主食就等于饮食治疗
饮食误区
误区六：无糖食品可以随意吃 误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行 误区八：零食可以随意吃 误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药 误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了
胰岛素治疗
（1）超短效胰岛素 主要有赖辅胰岛素（商品名：优泌乐）和门冬胰岛
素（商品名：诺和锐）。 这两个都是人胰岛素类似物，是通过将人胰岛素的
肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列， 来改变胰岛素作用时间。
提醒：这类胰岛素注射后可以马上进食哦。
2）短效胰岛素（R） 又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液（动物胰岛素）、重组人胰岛素注射液（如
❖ （3）根据自己BMI或标准体重判定自己是肥胖还是消瘦 肥 胖者应比所需热量减少500～800kcal/d，消瘦者可酌情增加 100～200kcal/d。
❖ 比如以肥胖的50岁男性糖尿病患者，从事轻体力活动，从表 可查出他每日所需的热量应为2300kcal/d，由于肥胖应减少 500～800kcal/d，，则他每天能量摄入的热量应为2300－ （500～800）=1500～1800kcal/d。
男
女
2600
2340
2400～2800
2300～2400
2400
2100
2700
2300
3200
2700
2300
1900
2600
2000
3100
2200
1900
1700
2200
2000
1900
1700
2100
1900
1900
1700
❖ （1）先根据表判定自己体重消耗分级。
❖ （2）再根据表找出所需热量（kcal/d）。
健康饮食金字塔
饮食治疗三步曲
第一步：计算每天所需总热量（控制总量） 第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）
计算每天总热量
计算标准体重 每天总热量
计算每天总热量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法: 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法： 标准体重（公斤）=（身高-100）×0.9
中国成人体能消耗分级
活动水平 职业工作分配时间
工作内容举例
极轻 轻 中 重 极重
以坐姿为主的工作
以站立或少量走动为 主的工作
以轻度活动为主的工 作
以较重活动为主的工 作
以极重活动为主的工 作
办公室、修理电器钟表、组装维修 售货员、酒店服务员、实验室操作、讲课、室
内活动、家务、慢走、庭院工作 学生上学、机动车驾驶、电工安装、车床操作、
糖尿病的 饮食指导
王新
享受=吃？
饮食控制是糖尿病综合 治疗的主要关键，其地位不 亚于药物治疗。
—— 人以食为天
一个困惑
吃什么？ 怎么吃？ 吃多少？
两个极端
左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良 右பைடு நூலகம்什么都胡乱吃 肥胖、高血糖
饮食治疗的目的和意义
➢保障和维持正常生活质量，减少降糖药物 剂量。
➢控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细 胞功能。
营养早餐
丰富午餐
清淡晚餐
吃＝享受！
各类活动所消耗的热量（平均体重50kg计算）
运动种类
日 脱衣、穿衣、上厕所
常 生
吃东西
活坐
起 居
站、坐着听讲
卧
休 看电视、电影、听收
闲
音机
活 刨、削水果
动 玩牌、打毛线
看书
家 用扫帚扫地
务 劳
抹擦地板
动 洗餐具
擦皮鞋
消耗热能 （kcal/h）
运动种类
45
羽毛球
20