糖尿病膳食指南(2019版)

第六步：足量饮水，限制饮酒
☑烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30 g，食盐用量不超过6g。 ☑推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700 ml；饮料可选淡茶或咖啡。
第六步：足量饮水，限制饮酒
☑限制饮酒，一般成年男性≤2个酒精单位，女性≤1个酒精单位。 饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升 糖激素释放； 饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平； 饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更 易发生低血糖。
☑保证每日300 g液态奶或者相当量的奶制品的摄入； 重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，
每天别超过25g； 甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等： 1. 山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖，然后进
入果糖-1-磷酸酯途径代谢，代谢与胰岛素无关，适 合糖尿病人食用；
2. 木糖醇是糖代谢的中间体，不需要胰岛素帮忙， 能直接透过细胞膜为组织提供营养，且能微量促进胰 岛素的分泌。
体育运动能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度， 降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险，美国饮食协会建议每周至少 进行150分钟中等强度（达到最大心率50%—70%）的体育运动，为了 达到治疗和预防的效果，每周至少运动3天以上，而且不要连续两天以上 不进行运动。
对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖，参加规律运动 的人群需要降低药物的剂量；当血糖水平超过13-14 mmol/L或尿中有酮 体出现时，需要延缓体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症 酸中毒。
第七步：细嚼慢咽，注意进餐顺序
☑规律饮食、定时定量；细嚼慢咽， 控制进食速度、延长就餐时间，建议2030分钟。
研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、 保护口腔粘膜，有利于唾液分泌，防止牙 龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾 病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。
☑注意进餐顺序，蔬菜-肉类-主食。
第八步：注重自我管理，定期接受个体化营养指导
熏制食品的熏烟中含有200多种化合物，有 些已证明有致癌作用，如环芳烃类和甲醛等，在 熏制过程中可污染食品，增加肿瘤发生的风险。
亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师，还能抑 制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒是已知毒蛋白中 毒性最强的一种，能影响红细胞的正常工作，导 致缺氧。
第五步：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择
注重饮食控制、规律锻炼、遵医用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处理 等六方面的自我管理。
定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导，频率至少每年四次。
糖尿病膳食指南百度文库
2020/7/3
图1. 中国糖尿病膳食指南
第一步：吃动平衡
图2. 如何合理控制能量
除了能量的控制还应注意： 1. 选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物； 2. 控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸
（PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄 入量不超过300 mg/d；
第二步：主食定量、粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3
要点提示： ☑在医生或者营养师的帮助下，确定适合自己的主食量。 ☑选择低GI主食，避免白米白面等过精细主食，搭配杂粮杂豆（如小米、 燕麦、薏米、紫米、绿豆、红豆、黑豆），全谷物、杂豆类应占主食的⅓。
杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、 玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、 薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。
3. 选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8 g/ （kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；
4. 丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等； 5. 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。
图3. 运动疗法注意事项
图4. 主食谷物搭配
第三步：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样
图5. 蔬菜水果的升糖指数
从上图可知，蔬菜的 升糖指数明显低于水 果，建议每日蔬菜摄 入量300-500 g，深 色蔬菜占1/2，其中 绿叶菜不少于70 g； 两餐之间选择低GI的 水果为宜。
第四步：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类