前列腺液常规检查(玻片法)

前列腺液常规检查（玻片法）

1. 实验原理

先用肉眼观察前列腺液的液体性状，再用湿片显微镜检查，细胞成份在高倍镜视野中分布的数量。

2. 标本采集与处理

2.1 采集标本前禁欲3天；若一次采集成失败或检查结果为阴性但临床指征明确者，可于3-5天后复查。

2.2 前列腺液标本由临床医生行前列腺按摩术采集。前列腺按摩指征要明确，一般用于慢性前列腺炎症；疑有前列腺急性炎症、脓肿、结核或肿瘤且压痛明显者，应慎重采集标本。按摩时用力要均匀适当，并按一定方向进行，避免因反复强力按压造成不必要的损伤。

2.3将前列腺液标本采集于清洁玻片上，采集时应弃去流出的第1滴前列腺液，并立即送检，无其他特殊处理。

3. 标本储存：

一般要求立即送检，不宜久置。实验室收到标本后，应立即检验。

4.标本运输：

采集标本后，立即送检。

5.标本拒收的标准：

5.1久置干结标本。

5.2标本混有大便或小便。

6.实验材料：

显微镜、载玻片、盖玻片。

7. 操作步骤

7.1 前列腺液理学检查

7.1.1颜色和透明度：肉眼观察液体颜色、是否混有血液、粘稠度（有无脓块）。

7.1.2酸碱度：用pH试纸测定前列腺液酸碱度，并记录pH值。

7.2前列腺液有形成分分析

7.2.1直接涂片法

7.2.1.1制备涂片：将1滴新鲜前列腺液滴于载玻片上，加盖玻片。

7.2.1.2显微镜观察：先低倍镜观察全片，再用高倍镜观察10个视野内的卵磷脂小体、白细胞、红细胞、前列腺颗粒细胞、精子、上皮细胞等有形成分。

7.2.2 涂片染色法（必要时），方法是：

7.2.2.1制备和固定涂片：常规制备前列腺液涂片，自然干燥，固定。

7.2.2.2染色：根据不同的目的做不同的染色，如抗酸染色、革兰氏染色等。

7.2.2.3显微镜观察：先低倍镜观察全片，再用高倍镜观察各种有形成分。

8. 结果判断与分析

8.1 卵磷脂小体：报告在高倍视野中分布数量，如+～4+。

8.2 白细胞、红细胞：每高倍视野所见的最低至最高值，如红细胞0-3/HP，白细胞0-5/HP

8.3 如找到精子、上皮细胞等其他有形成分应如实报告。

9.1颜色和透明度：正常人前列腺液呈乳白色、不透明、稀蒲、有光泽。

9.2 酸碱度：弱酸性，pH值为6.3-6.5

9.3卵磷脂小体：正常人卵磷脂小体均匀分布且为多量或满视野。

9.4 细胞：白细胞＜10/HP，红细胞＜5/HP，前列腺颗粒细胞0-1个/HP。

10. 临床意义

10.1颜色和透明度：黄色、浑浊、黏性浓稠的前列腺液多由前列腺炎、精囊炎等化脓性感染所致；红色提示存在出血，多见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核或恶性肿瘤，临床医师进行前列腺按摩时用力过重也可导致血性前列腺液。10.2酸碱度：75岁以上者pH值可略升高，如混入较多精囊腺液时，也可升高。

10.3卵磷脂小体：前列腺炎时卵磷脂小体数量减少、聚集成堆或不均匀分布，严重时被吞噬细胞吞噬，从而减少甚至消失。

10.4白细胞：增多见于急、慢性前列腺炎。

10.5红细胞：增多见于前列腺炎、前列腺结石及前列腺癌等。若前列腺按摩过度，也可出现数量不等的新鲜红细胞。

10前列腺颗粒细胞：增多见于老年人、前列腺炎等。

10.7淀粉样小体：正常前列腺液中可见，随年龄增长而数量增多，一般无特殊临床意义。

10.8其他：前列腺癌时，可见癌细胞；前列腺炎时，可找到细胞；滴虫感染者亦可找到滴虫。

11.注意事项：收到标本后应立即检验。

12. 操作性能：快速简便

13. 方法局限性：易受人为主观经验不足影响结果判断。

14.参考文献：

尚红、王毓三、申子瑜主编《全国临床检验操作规程》（第4版）