镍铬合金烤瓷冠修复后龈缘黑线产生的原因分析

镍铬合金烤瓷冠修复后龈缘黑线产生的原因分析
发表时间：2011-11-21T09:56:22.317Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：熊欣[导读] 目的观察镍铬合金烤瓷冠修复后产生牙龈黑线的情况。

熊欣（南京长江医院口腔科 210009）
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0150-02 【摘要】目的观察镍铬合金烤瓷冠修复后产生牙龈黑线的情况。

分析其产生的原因，及预防方法。

方法临床收集镍铬合金烤瓷全冠修复患者160例共210颗烤瓷牙，修复时间2-5年，检查牙龈黑线的发生情况。

结果前后牙共产生龈黑线数占总数的9%。

结论合理的颈部设计，严格规范的牙体制备和技工制作，采用贵金属作内冠材料，采用瓷全冠、二氧化锆全冠可减少颈部牙龈黑线的发生。

【关键词】镍铬合金烤瓷冠龈黑线分析预防金属烤瓷冠以其良好的耐磨性、逼真的色泽及良好的舒适度，在口腔修复工作中已越来越普及，特别是目前烤瓷牙已成为前牙牙齿美容修复的主流。

但随着修复技术及材料学的发展，非贵金属烤瓷冠的不足之处亦表现出来。

非贵金属烤瓷冠修复后，义齿冠边缘牙龈出现发暗、发灰等龈染现象，既临床上所称"龈黑线"，降低了烤瓷修复的美观性。

针对这一现象，本文对210颗镍铬合金烤瓷冠修复后2-5年的牙龈临床表现作了跟踪调查现报告如下。

临床资料
1.1一般资料：收集镍铬合金烤瓷冠修复患者160例共210颗烤瓷牙，其中前牙142颗，后牙68颗，患者年龄为20-60岁，前牙出现颈缘黑线11颗，后牙出现颈缘黑线6颗。

前后牙产生颈缘黑线共占总数的9% ，判定标准：烤瓷冠边缘牙龈发灰、发暗、失去光泽。

修复后短的在6个月内，长的在2-5年内出现颈缘黑线。

1.2原因分析
1普通金属烤瓷冠由于采用镍铬合金，在修复后游离出金属离子，在牙龈中沉积下来，使牙龈呈现灰黑色或灰色，形成了龈黑线。

2烤瓷冠边缘不密合，暴露牙齿硬组织的颜色。

3牙体预备时颈缘肩台制备不足，导致修复体压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗。

4烤瓷冠边缘瓷层厚度不足，透出内冠的金属色。

5修复体边缘向龈沟延伸不足，使已变色的牙齿或镍铬合金桩核颜色透过边缘龈。

1.3为了避免颈缘黑线的产生，可以从以下几个方面加以预防。

1正确的牙体预备，要预备出足够的修复体空间，轴面聚合度2-5度，消除轴面倒凹，颈缘肩台位于龈缘下0.5-0,8mm，条件允许时，制成浅凹形或135度斜面肩台，肩台宽度一般1.0-1.5mm ，保证一定的瓷层厚度，如肩台宽度预备不足，那么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形肿胀，刺激牙龈；如肩台制备过深，破坏了结合上皮附着，压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗，长期可导致牙龈黑线，在牙龈预备时，可用专用龈缘预备车针在龈缘预备前采用牙龈收缩线，在正确使用排龈线后再作牙龈缘的预备。

[1]
2金属基底材料的选用不同金属制作基底对修复体颈部边缘颜色有不同影响，如基底冠用镍铬合金制作，对修复体颈部边缘有较大影响，可在镍铬合金基底表面采用纯金镀覆技术，也可选用贵金属基底冠或全瓷冠 3精准的工艺制作严格按照工艺流程制作修复体，要制作可卸工作模型，离代型颈缘0,5-1,0 mm处不能涂间隙涂料，蜡型与石膏代型密合。

4高质量的印模和模型取模时要正确使用排龈线，排开牙龈。

取模和灌模操作要规范，熟练，材料最好选用硅橡胶印模材料和硬石膏。

5临时冠的应用牙体预备后，在等待修复体完成期间，要戴临时冠，以保护基牙，防止基牙移位，避免食物嵌塞，聚集，以免牙龈覆盖颈缘肩台方便烤瓷冠戴入，预防压迫牙龈。

6正确的粘固烤瓷冠粘固前要充分暴露肩台，避免龈缘被冠边缘卷压入龈沟内，冠固定后在用探针伸入龈沟内，将多余的水门汀排除。

讨论随着人们生活水平的提高，镍铬合金烤瓷冠已经不能满足患者日益增长的审美需求，贵金属烤瓷冠或全瓷冠必将代替镍铬合金烤瓷。

参考文献
[1]、口腔修复学马轩祥赵铱民人民卫生出版社。