白内障术后并发症及注意事项

白内障手术后吃什么？
• 1、可以从多个方面摄取对眼睛有益的元 素。叶黄素和玉米黄质具有很强的抗氧 化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有 害光线，并凭借其强大的抗氧化性能， 预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到 最佳的水晶体保护效果。 • 富含叶黄素和玉米黄质的食品有：绿叶 蔬菜(例如：菠菜、甘蓝和芥菜等)、南 瓜、绿色的豆类(例如豌豆)和椰菜等。
白内障术后并发症及 注意事项
二病区 胡文君
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白内障术后并发症：
• • • • • • • • • • • 角膜水肿 虹膜睫状体炎 虹膜脱出 瞳孔夹持 IOL偏心或移位 瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大 后囊混浊 青光眼 黄斑囊样水肿 眼内炎 视网膜脱离
一、高眼压：
◊若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、 呕吐，应警惕高眼压的发生，一过性高眼压一般 发生在术后24小时内。
• 富含硒的食物有：动物肝、肾、心、鱼 虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、 芝麻等。
• 少吃含胆固醇高的食物：白内障的患者，其晶 体含胆固醇较高，如蛋黄，鳝鱼，动物内脏等 应适当控制食用。 • 多吃富含锌的食物：据研究，在晶状体中锌的 含量较高，而患白内障的人晶状体中含锌量明 显减少，所以应多吃些含锌丰富的食物，如青 鱼，沙丁鱼，瘦肉，核桃，牡蛎等。 • 多吃蛋白质：除了经常补充鱼肝油之外，还常 吃点鸡肝，羊肝，猪肝，胡萝卜等。
原因 1 皮质、粘弹剂阻塞小梁 2 过度烧灼止血，破坏外引流和静脉系统 3 术中房角结构破坏或一过性水肿 4 残存气泡过大，引起瞳孔阻塞 5 切口缝合过紧影响房水排出 →→处理：静点甘露醇，局部使用降眼压药。
二、角膜水肿
• 若患者诉眼部异物感，视力提高不理想， 发生角膜水肿的可能性大，应做好解释， 安慰工作。医生可以根据裂隙灯、A超等 检查以确诊。
• 2、维生素E具有强抗氧化性，能减少氧
自由基对细胞重要成分(如蛋白质、核酸、 脂质和糖等)的改变和破坏。维生素E能 使生物膜发挥正常的生理功能，并能推 迟细胞的衰老。
• 含维生素E的食品有：有花生米、芝麻、莴苣、 黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。
• 3、补充微量元素：人视觉的敏锐程度与 硒有直接关系，缺硒能诱发晶状体混浊 而致白内障，这早已为科学家所证实。
处理
• 术后应密切观察病情，一经诊断，行房水和玻 璃体的细菌学和药敏学检验，有针对的治疗。 • 结膜下，全身应用敏感抗生素治疗。 • 必要时玻璃体腔注射，要考虑视网膜的毒性 • 适量选用激素，以减轻炎症反应 • 散瞳等一系列辅助治疗 • 严重者玻璃体切割挽救眼球
白内障术后护理
• 1、白内障手术后的患者，术后宜卧床 休息2小时，但并不需绝对卧床，可进行 一般的起居活动。 • 术后第二天即可除去纱布垫遮盖。刚开 始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨 镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。 做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼 药水1个月左右，以抗感染。
3、适当用眼
• 老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节 力减弱，用眼时间稍长就会引起眼球胀痛，甚 至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控 制每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15 分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长， 应合理安排阅读和休息。 • 另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院 检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视 疲劳。
→→因此术后出现虹膜炎应用快速散瞳剂，以减轻 虹膜反应是必要的。
四、眼内炎
• 眼内炎是人工晶体术后最严重的并发症术后 1~4天，发病率低，后果十分严重，往往可以 摧毁整个眼球，应予以高度重视。 • 临表：突然出现视力下降，伴眼痛，畏光，流 泪，眼睑水肿，睫状充血，前房渗出+，前房 积脓，睫状肌痉挛，玻璃体混浊，眼底不清， B超：玻璃体混浊者，视网膜表面粗糙。
处理
1. 对术后轻的虹膜反应性炎症不需特殊处理。 2. 严重的早期散瞳，局部用短效散瞳剂(如托吡卡胺 眼液)活动瞳孔，防止术后粘连，同时局部应用皮 质激素、消炎痛等治疗。 3. 术后2周突然出现房水混浊，大量纤维素性渗出物 包绕人工晶状体，视力下降，经局部应用皮质类 固醇及散瞳后，2周内均吸收，视力未受影响。
角膜水肿
原因：
（1）由于晶状体核达到Ⅳ～Ⅴ级，超声能量较
高，时间较长，导致角膜内皮损伤，术后角膜水肿明 显。 （2）超声能量控制不良，能量消耗过大或超声 乳化 头贴近角膜，超声乳化时间过长引起角膜内皮损伤， 导致术后角膜水肿。 （3）灌洗液冲洗速度过快，温度低于体温。 （4）前房内误注入药物 （5）炎症反应 （6）角膜内皮计数较低
2、术后注意事项
• 术后一周内洗脸，洗澡时避免污水入眼。 • 未经医师许可前，尽量避免抱小孩或提重物等 粗重工作或剧烈运动， • 不要用手或手帕用力揉眼睛、不要朝向眼睛开 刀那一侧睡觉， • 避免咳嗽，以免眼压增高，影响伤口。 • 饮食宜清淡，不要吃硬的东西和刺激性的东西， 如瓜子、蚕豆、辣椒等，以免引起便秘。 • 定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免 切口愈合不良而裂开。
处理：
• 轻度水肿在2-3天后自行消退。 • 用抗生素、非甾体类和激素眼药水点眼并寻找 原因 左氧氟沙星 Qid 点眼 泼尼松龙 Qid 点眼 普拉洛芬 Qid 点眼 • 炎症反应：增加点眼次数，结膜下注射抗生素 和激素
三、虹膜炎
原因：
• • • • 机械损伤：血-房水屏障 Iol、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应 残存皮质引起的过敏反应 葡萄膜炎-青光眼-前房出血（UGH）综 合征