2017CSCO乳腺癌指南(中文版)
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中国国情的指南
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO BC指南历程
• CSCO BC指南工作 组成立
• 启动指南初稿编写
2016.05
• CSCO BC指南专家 讨论会
• 重要观点投票讨论
2017.01.07
2017.04.07
2017 CSCO BC大会 北京乳腺癌高峰论坛 CSCO BC指南颁布
育龄期女性必要 时进行生育咨询
CSCO乳腺癌指南2017.V1
术前新辅助治疗前检查 注意事项
1
肿瘤临床分期参考美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)编写 的《第7版AJCC癌症分期手册》。
临床腋淋巴结阴性患者，术前治疗前后均可进行前哨淋巴结活检，以确定腋窝状况及后续处
2
理；临床腋淋巴结阳性患者，术前治疗后临床腋窝转阴性患者前哨淋巴结活检具有一定的假
阴性率，其临床应用目前尚存在争议。
3
在术前治疗前，需要对原发灶肿物进行瘤床定位，可在肿瘤内放置标志物或是对肿瘤表明皮 肤进行标记，为后续手术范围提供依据；术前穿刺阳性的腋淋巴结亦应放置标志物进行标记。
4
中国临床肿瘤学会（CSCO）
恶性肿瘤诊疗指南 ( 2017.V1 )
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
CSCO乳腺癌指南2017.V1
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
组 长 吴一龙
广东省人民医院
副组长（以姓氏汉语拼音排序）
程颖 赫捷 李进 梁军 马军 秦叔逵 王绿化 徐瑞华
吉林省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 北京大学国际医院 哈尔滨市第一医院 中国人民解放军第八一医院 中国医学科学院肿瘤医院 中山大学附属肿瘤医院
• 讨论会参与者包含CSCO BC指南编写组主要成员在内的专家及不同年资的中青年医师 • 来自全国不同地区，兼顾学术发展的集中性和均衡性 • 来自肿瘤内科、乳腺外科、病理学、放疗等多个专业领域，兼顾专业全面性
CSCO乳腺癌指南2017.V1
2017.01.07 指南专家讨论会
• 专家讨论会就乳腺癌诊断、分类治疗中的重要观点及内容进行了投票与讨论 • 并将投票结果作为指南的撰写的重要依据及参考 • 切实落实依据证据、充分结合中国临床实践经验制定指南治疗中的基本策略和可选策略，制定符合
CSCO乳CS腺CO癌乳腺指癌南指2南0210717.V.V11
CSCO 乳腺癌诊疗指南的背景
• 基于国际、国内循证医学 证据积累
• 中国从事乳腺癌治疗的学 者在国际指南和共识的制 定中发出了更多的“中国 学术声音”
• 并将国际指南带入中国
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO乳CS腺CO癌乳腺指癌南指2南0210717.V.V11
指 导： 于金明 邵志敏 徐兵河 步宏
山东省肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 四川大学华西医院
CSCO乳CS腺CO癌乳腺指癌南指2南0210717.V.V11
CSCO乳腺癌指南2017.V1
中国临床肿瘤学会（CSCO）
2017.04.09
• CSCO BC 指 南 全国巡讲启动
• 指南内容解读
CSCO乳腺癌指南2017.V1
组长： 江 泽 飞 专家组成员（以姓氏汉语拼音排序）（﹡为执笔人）：
陈 佳 艺﹡ 上海交通大学医学院附属瑞金医院 江 泽 飞﹡ 中国人民解放军三O七医院 廖 宁 广东省人民医院 宋 尔 卫 中山大学孙逸仙纪念医院 王 殊 北京大学人民医院 王 树 森﹡ 中山大学附属肿瘤医院 王 翔 中国医学科学院肿瘤医院 王 晓 稼﹡ 浙江省肿瘤医院 王 永 胜﹡ 山东省肿瘤医院 吴 炅 复旦大学附属肿瘤医院 殷 咏 梅﹡ 江苏省人民医院 曾 瑄﹡ 北京协和医院 张 清 媛 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
CSCO 乳腺癌诊疗指南的背景
• 基于国际进展、中国进步 • 基于我国乳腺癌诊疗领域专家共识
经验的积累 • 秉承CSCO指南基于循证医学证据
和资源可及性的基本写作原则 • 制定最适合我国国情、指导我国乳
腺癌诊疗临床经验的指南
……
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO 乳腺癌诊疗指南 ( 2017.V1 ) 工作历程
基本策略
1. 明确肿瘤临床分期 2. 明确肿瘤病理类型、组织学分级、分子特征（ER、
PR、HER2、Ki67） 3. 肿瘤瘤床定位
自身状况评估
1. 既往史（尤其需关注与治疗相关的重要病史信息） 2. 体格检查 3. 一般血液学检查 4. 评估主要脏器功能（包括肝、肾、心脏） 5. 心理评估及疏导
可选策略
• CSCO各专业指 南发布大会
• 各指南内容解读
2017.04.22
2016.04
CSCO指南编写启动
包含五个专业指南. • 肺癌 • 乳腺癌 • 大肠癌 • 胃癌 • 恶家审稿修改
2017.03.07
• CSCO BC指南稿统 一提交
• 人民卫生出版社编 辑出版
乳腺癌诊疗指南 ( 2017.V1 )
新辅助治疗
CSCO乳腺癌指南2017.V1
乳腺癌术前新辅助治疗
（一）治疗前检查 （二）术前新辅助治疗适应证 （三）术前化疗 （四）HER-2阳性乳腺癌术前治疗 （五）激素受体阳性乳腺癌术前内分泌治疗
CSCO乳腺癌指南2017.V1
（一）新辅助治疗前检查
肿瘤相关评估
时间
重要事件
2016.04 CSCO指南编写启动（包含肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、恶黑五个专业指南） 当天BC专家会
2016.05 CSCO BC指南工作组成立 启动编写 每月 2次沟通会
2016.12 CSCO BC指南初稿完成 提交有关专家审阅
2017.01.07 CSCO BC指南专家讨论会 及 重点内容投票表决 再发负责专家审阅 报CSCO学会领导审核
2017.03.07 提交指南稿件 人民卫生出版社编辑出版
2017.04.07 北京乳腺癌高峰论坛 CSCO BC指南颁布
2017.04.09 CSCO BC指南全国巡讲启动，指南内容解读
2017.04.22 参加CSCO各专业指南发布大会，各指南解读
CSCO乳腺癌指南2017.V1
2017.01.07 指南专家讨论会
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO BC指南历程
• CSCO BC指南工作 组成立
• 启动指南初稿编写
2016.05
• CSCO BC指南专家 讨论会
• 重要观点投票讨论
2017.01.07
2017.04.07
2017 CSCO BC大会 北京乳腺癌高峰论坛 CSCO BC指南颁布
育龄期女性必要 时进行生育咨询
CSCO乳腺癌指南2017.V1
术前新辅助治疗前检查 注意事项
1
肿瘤临床分期参考美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)编写 的《第7版AJCC癌症分期手册》。
临床腋淋巴结阴性患者，术前治疗前后均可进行前哨淋巴结活检，以确定腋窝状况及后续处
2
理；临床腋淋巴结阳性患者，术前治疗后临床腋窝转阴性患者前哨淋巴结活检具有一定的假
阴性率，其临床应用目前尚存在争议。
3
在术前治疗前，需要对原发灶肿物进行瘤床定位，可在肿瘤内放置标志物或是对肿瘤表明皮 肤进行标记，为后续手术范围提供依据；术前穿刺阳性的腋淋巴结亦应放置标志物进行标记。
4
中国临床肿瘤学会（CSCO）
恶性肿瘤诊疗指南 ( 2017.V1 )
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
CSCO乳腺癌指南2017.V1
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
组 长 吴一龙
广东省人民医院
副组长（以姓氏汉语拼音排序）
程颖 赫捷 李进 梁军 马军 秦叔逵 王绿化 徐瑞华
吉林省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 北京大学国际医院 哈尔滨市第一医院 中国人民解放军第八一医院 中国医学科学院肿瘤医院 中山大学附属肿瘤医院
• 讨论会参与者包含CSCO BC指南编写组主要成员在内的专家及不同年资的中青年医师 • 来自全国不同地区，兼顾学术发展的集中性和均衡性 • 来自肿瘤内科、乳腺外科、病理学、放疗等多个专业领域，兼顾专业全面性
CSCO乳腺癌指南2017.V1
2017.01.07 指南专家讨论会
• 专家讨论会就乳腺癌诊断、分类治疗中的重要观点及内容进行了投票与讨论 • 并将投票结果作为指南的撰写的重要依据及参考 • 切实落实依据证据、充分结合中国临床实践经验制定指南治疗中的基本策略和可选策略，制定符合
CSCO乳CS腺CO癌乳腺指癌南指2南0210717.V.V11
CSCO 乳腺癌诊疗指南的背景
• 基于国际、国内循证医学 证据积累
• 中国从事乳腺癌治疗的学 者在国际指南和共识的制 定中发出了更多的“中国 学术声音”
• 并将国际指南带入中国
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO乳CS腺CO癌乳腺指癌南指2南0210717.V.V11
指 导： 于金明 邵志敏 徐兵河 步宏
山东省肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 四川大学华西医院
CSCO乳CS腺CO癌乳腺指癌南指2南0210717.V.V11
CSCO乳腺癌指南2017.V1
中国临床肿瘤学会（CSCO）
2017.04.09
• CSCO BC 指 南 全国巡讲启动
• 指南内容解读
CSCO乳腺癌指南2017.V1
组长： 江 泽 飞 专家组成员（以姓氏汉语拼音排序）（﹡为执笔人）：
陈 佳 艺﹡ 上海交通大学医学院附属瑞金医院 江 泽 飞﹡ 中国人民解放军三O七医院 廖 宁 广东省人民医院 宋 尔 卫 中山大学孙逸仙纪念医院 王 殊 北京大学人民医院 王 树 森﹡ 中山大学附属肿瘤医院 王 翔 中国医学科学院肿瘤医院 王 晓 稼﹡ 浙江省肿瘤医院 王 永 胜﹡ 山东省肿瘤医院 吴 炅 复旦大学附属肿瘤医院 殷 咏 梅﹡ 江苏省人民医院 曾 瑄﹡ 北京协和医院 张 清 媛 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
CSCO 乳腺癌诊疗指南的背景
• 基于国际进展、中国进步 • 基于我国乳腺癌诊疗领域专家共识
经验的积累 • 秉承CSCO指南基于循证医学证据
和资源可及性的基本写作原则 • 制定最适合我国国情、指导我国乳
腺癌诊疗临床经验的指南
……
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO 乳腺癌诊疗指南 ( 2017.V1 ) 工作历程
基本策略
1. 明确肿瘤临床分期 2. 明确肿瘤病理类型、组织学分级、分子特征（ER、
PR、HER2、Ki67） 3. 肿瘤瘤床定位
自身状况评估
1. 既往史（尤其需关注与治疗相关的重要病史信息） 2. 体格检查 3. 一般血液学检查 4. 评估主要脏器功能（包括肝、肾、心脏） 5. 心理评估及疏导
可选策略
• CSCO各专业指 南发布大会
• 各指南内容解读
2017.04.22
2016.04
CSCO指南编写启动
包含五个专业指南. • 肺癌 • 乳腺癌 • 大肠癌 • 胃癌 • 恶家审稿修改
2017.03.07
• CSCO BC指南稿统 一提交
• 人民卫生出版社编 辑出版
乳腺癌诊疗指南 ( 2017.V1 )
新辅助治疗
CSCO乳腺癌指南2017.V1
乳腺癌术前新辅助治疗
（一）治疗前检查 （二）术前新辅助治疗适应证 （三）术前化疗 （四）HER-2阳性乳腺癌术前治疗 （五）激素受体阳性乳腺癌术前内分泌治疗
CSCO乳腺癌指南2017.V1
（一）新辅助治疗前检查
肿瘤相关评估
时间
重要事件
2016.04 CSCO指南编写启动（包含肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、恶黑五个专业指南） 当天BC专家会
2016.05 CSCO BC指南工作组成立 启动编写 每月 2次沟通会
2016.12 CSCO BC指南初稿完成 提交有关专家审阅
2017.01.07 CSCO BC指南专家讨论会 及 重点内容投票表决 再发负责专家审阅 报CSCO学会领导审核
2017.03.07 提交指南稿件 人民卫生出版社编辑出版
2017.04.07 北京乳腺癌高峰论坛 CSCO BC指南颁布
2017.04.09 CSCO BC指南全国巡讲启动，指南内容解读
2017.04.22 参加CSCO各专业指南发布大会，各指南解读
CSCO乳腺癌指南2017.V1
2017.01.07 指南专家讨论会