关于肺炎病人的护理

【护理措施】
（一）一般护理
1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理
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（二）病情观察
生命体征（T/P/R /Bp） 尿量 意识 肤色、皮肤温度 发现休克征，立即通知医生并配合抢救
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（三）对症护理 1.高热的护理
或消除 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做
好相关处理和治疗配合
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免疫抑制剂或长 期应用抗生素史
COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等
长期用药史
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（二）身体状况 1.症状
全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、 全身肌肉酸痛、食欲不振
呼吸道症状： 咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰 →脓→稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难、发绀：肺实变
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（二）身体状况
2.体征：
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【护理问题】
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
减少有关 4．潜在并发症 感染性休克
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【护理目标】
体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变
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4．气急发绀的护理
吸氧，氧流量一般为4～6L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气
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（四）用药护理
1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间 2.观察疗效和不良反应 3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验 4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应 5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜
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和多发病。
以细菌性肺炎最多见（80%）
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2.肺炎的分类
病因分类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
解剖学分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
按患病环境分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
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社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺 实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染 而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不 处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的 肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。
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肺炎球菌肺炎 1.概述
指由肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎 性肺实质病变。
是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼
儿，男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、
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（三）心理-社会状况
烦躁不安、焦虑、恐惧
（四）辅助检查
血常规 ：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀
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右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
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（五）治疗要点
1.抗菌药物治疗：根据痰培养和药敏试验选择 2.对症治疗：降温
祛痰或镇咳 吸氧 监测 3.支持疗法
畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气
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2．咳嗽、咳痰的护理
鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂
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3．胸痛的护理
舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药
配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好
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（七）健康指导
1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适
当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊
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【护理评价】
1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.呼吸频率是否恢复正常 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻
肺炎患者的护理
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学习重点与难点
重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并 发症 2.主要护理问题及护理措施 3.休克性肺炎的护理
难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象
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1.概念
【概 述】
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素、 免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病
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急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。 早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减
弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管 呼吸音、湿罗音。 可有胸膜摩擦感。
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3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓
肿、脓胸
感染性休克：
血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、 少尿或无尿。
高热、胸痛、咳嗽等症状不突出 可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍
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（五）休克型肺炎的护理
1.取仰卧中凹位（头胸抬高10º～20º，下肢抬高20º～30º） 减少搬动，注意保暖
2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医
嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、 应用血管活性药物。 4.监测治疗反应，预防心衰发生
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（六）心理护理
1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和
血痰、胸痛。
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2.病因与发病机制
咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 →细菌进入下呼吸道 →分裂、繁殖 →肺泡水肿、充血 →通过肺泡间孔炎症扩散 →肺炎
病理：
典型4期：充血期、红色肝变期、灰色肝 样期、消散期；
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【护理评估】
（一）健康史
既往体健、发病前多有上呼吸道感染史 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病