病理学-肿瘤

第六节 常见肿瘤举例
第六节 常见肿瘤举例
纤维肉瘤
呈结节状，灰红色，质细腻，似鱼肉状。
第六节 常见肿瘤举例
骨肉瘤
股骨下端膨大，肿瘤呈灰白色，质地细腻，破坏骨皮质侵入周围 软组织，骨髓腔被肿瘤占据。
第六节 常见肿瘤举例
恶性淋巴瘤
第六节 常见肿瘤举例
脑膜瘤
大脑胼胝体上方有 一结节状肿物，包 膜完整，界限清楚。 切面呈灰白色，质 地较硬。
淋巴道为主 血道为主 癌巢周围有网状纤维围绕 每个瘤细胞周围有网 状纤维围绕
上侧： 肝癌 肝被膜下有一圆形， 灰白色肿物，界清， 但无包膜，质硬， 粗糙
下侧：纤维肉瘤 呈结节状，与正常 组织界尚清，无完 整包膜，灰白色， 质细腻，似鱼肉状
第六节 常见肿瘤举例
皮肤乳头状瘤
肿瘤表面呈大小不 等的乳头状，肿瘤 基底有一蒂与皮肤 相连。
肿瘤的大体形态
肿瘤的组织结构
肿瘤的生长方式 肿瘤的生长 肿瘤的扩散 肿瘤的生长速度
肿瘤的复发
肿瘤对机体影响
第二节
1.形状
肿瘤的特征
肿瘤的形状与其发生部位、组织来源、 生长方式和良、恶性肿瘤有密切关系。
大 体 形 态
2.大小
肿瘤的大小与良、恶性肿瘤、生长时间、 生长速度和发生部位有关。
3.颜色
4.硬度 5.数目
肿瘤的防治原则
一级预防 ①病因预防 ②积极开展健康教育 ③增强机体抗肿瘤的能力 二级预防 对肿瘤采取“三早”原则：即早期发现、早期诊 断、早期治疗。 三级预防 通过治疗，提高治愈率、生存率和生存质量，减 轻痛苦，延长寿命等

第六节 常见肿瘤举例
黑色素瘤
第七节 肿瘤的病因与发病机制
多环芳烃类 亚硝胺类 氨基偶氮类 真菌毒素 烷化剂和酰化剂
外因
电离辐射 热辐射 慢性刺激 病毒 细菌 寄生虫
第七节 肿瘤的病因与发病机制
1.遗传因素 2.内分泌因素 3.免疫因素
4.性别和年龄因素
内因
5.种族和地理因素
第七节 肿瘤的病因与发病机制
神经鞘瘤 星形胶质细胞瘤
脑膜瘤
恶性黑色素瘤
畸胎瘤
癌 组织来源 上皮组织 发病率 大体特点
肉瘤
间叶组织
较常见，多见于40岁以上 较少见，多见于青少 成年人 年
切面粗颗粒，质硬
切面细腻，鱼肉样， 质软
癌细胞呈状巢 分布，主、 肉瘤细胞弥漫性分布， 主、间质分界不清楚 组织特点 间质分界清楚
转移 网状纤 维染色
第六节 常见肿瘤举例
盲肠腺瘤
肠黏膜表面有 多个扁圆形， 表面光滑呈息 肉样肿物，基 底部有蒂相连。
第六节 常见肿瘤举例
卵巢黏液囊腺瘤
肿瘤表面光滑，包膜完整，切面肿瘤呈多房，囊内充满黏液。
第六节 常见肿瘤举例
子宫颈癌
宫颈已破坏消失， 被灰白色的癌组织 代替，癌组织呈菜 花状向外突出生长。
第六节 常见肿瘤举例
第二节
肿瘤的特征
扩 散
淋巴道转移：癌的转移途径 血道转移：肉瘤的转移途径 种植性转移
输入淋巴管
原发瘤
输出淋巴管
淋巴结
第二节
肿瘤的特征
因良、恶性肿瘤，发生部位的不同等因素，对机体影
响不同，详见良、恶性肿瘤区别。
1.局部压迫和阻塞
对 机 体 的 影 响
2.激素的作用
3.破坏组织器官的结构和功能
4.继发改变 出血、坏死。
乳头状瘤
良性 上皮组 织肿瘤 恶性 腺瘤
鳞状细胞癌
基底细胞癌 腺癌 移行细胞癌
第六节 常见肿瘤举例
纤维瘤
脂肪瘤 脉管瘤
良性 间叶 组织 肿瘤
纤维肉瘤
平滑肌瘤
骨瘤 软骨瘤
脂肪肉瘤
恶性
横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤
骨肉瘤
恶性淋巴瘤 白血病
第六节 常见肿瘤举例
神经纤维瘤
周围神经
神经组织肿瘤 中枢神经 色素痣 其它
核分裂象
第二节
肿瘤的特征
•膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。
生 长 方 式
•肿瘤生长缓慢，不侵袭破坏周围组织，似吹气球样生
长，对周围组织形成挤压，常有完整的包膜，与周围 组织分界清楚。 •触诊时，肿瘤可活动， 手术易完全摘除，
术后不易复发。
第二节
•
•
肿瘤的特征
浸润性生长：常见于恶性肿瘤。
肿瘤细胞侵入周围组织时， 似树根长入泥土一样，侵 袭和破坏周围组织，常无 包膜，与周围组织分界不 清，检查时肿瘤常常固定， 手术难以切除干净，即使 手术范围大于肉眼见到的 肿瘤范围，甚至连同一部 分正常组织切除，术后仍 易复发。
坏死时又易继发感染及伴发出血。 5.疼痛 6.恶病质（cachexia）
7.副肿瘤综合征
第三节 良、恶性肿瘤的区别
良性肿瘤 分化程度 恶性肿瘤 分化成熟、异型性小，与起 分化不成熟、异型性大，与 源组织相似，核分裂小，无 起源组织不相似，核分裂多 病理性核分裂 见，常见病理性核分裂 缓慢，病程长 较快或突然加快，病程短
病理学
第五章 肿瘤
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 肿瘤的概念 肿瘤的基本特征 良性、恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名与分类 癌前病变、上皮内瘤变、原位癌 常见肿瘤的举例 肿瘤的病因与发病机制
第一节
肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞生长调控发生严重 紊乱，导致异常增殖而形成的新生 物。这种新生物常见的表现形式是 局部肿块。
第一节
肿瘤性增生 病因
肿瘤的概念
非肿瘤性增生 炎症、组织损伤
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
环境或内在致瘤因素
增生类 型 细胞分 化
增生形 式
单克隆性
细胞分化不成熟 呈失控性增生， 与机体不协调
多克隆性
细胞分化成熟 增生受机体调控， 与机体是相互协调
第二节
肿瘤的形态和结构 肿瘤的分化和异型性
肿瘤的特征
第四节 肿瘤的命名和分类
如：纤维瘤 如：肠癌 如：骨肉瘤
肿瘤的分级和分期
Ⅰ级（高分化）
1.分级 Ⅱ级（中分化）
Ⅲ级（低分化）
T（肿瘤大小）：T1~T4
2.分期
N（淋巴结转移）:N0（无转移）、 N1 ~N3
M（血道转移）:M0 （无转移） 、M1
第五节 癌前病变、非典型性增生和原位癌
1.癌前病变或癌前疾病：某些具有恶变潜在可能性的良
组织来源不同、含血量的多少不同，肿 瘤有无变性、坏死、出血以及是否含有色素。 与肿瘤的组织来源、肿瘤的实质和间质 比例以及有无变性、坏死等有关。 一般是单发。
肿瘤的形状
肿瘤的大小
肿瘤的颜色
第二节
肿瘤的特征
肿瘤细胞构成肿瘤的实质，可识别肿瘤的组
织来源、分类、命名和组织学诊断，并确定肿
组 织 结 构
上皮内瘤变Ⅰ级：增生的异型上皮细胞累及上皮全层下1/3;
上皮内瘤变Ⅱ级：累及上皮全层下2/3;
上皮内瘤变Ⅲ级：累及全层上皮的2/3以上。
3.原位癌是指累及上皮全层的癌变，尚末突破基底膜，局限于 粘膜上皮层内、皮肤表皮层内、腺体内的非浸润性癌。
第五节 癌前病变、非典型性增生和原位癌
第六节 常见肿瘤举例
生长速度
生长方式
继发改变 复发转移 机体影响
膨胀性生长，界清，有包膜，浸润性生长，界不清，无包 可活动 膜，多固定
较少发生坏死、出血
不转移，术后少复发
常见坏死、出血、溃疡
常转移，术后多复发
小，主要为局部压迫或阻塞，大，除局部压迫或阻塞，还 重要器官严重后果。 可浸润破坏周围组织器官、 并出血、感染、晚期恶病质
瘤良恶性。
由瘤细胞间的结缔组织和血管、淋巴管组成， 不具特异性，起支持和营养作用。 肿瘤间质内有数量不等的淋巴细胞浸润，是
机体对肿瘤组织的一种免疫反应。
第二节
肿瘤的特征
鳞状细胞癌
肿瘤的实质
肿瘤的间质
第二节
肿瘤的特征
肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构
上，都与其起源的正常组织有不同程
度的差异。
胃癌（溃疡型）
胃小弯幽门处，有一 大溃疡肿物，溃疡底 凹凸不平，呈结节状， 周边隆起，质硬呈火 山口。
第六节 常见肿瘤举例
乳腺癌
为不典型髓样癌。 乳房内肿物与皮肤 粘连，皮肤橘皮样 外观，乳头回缩切 面癌组织较大，质 软，中心已坏死脱 落，边界不清。
第六节 常见肿瘤举例
大肠癌
肠腔内有一向腔内呈外生性生长的肿瘤，肠壁增厚，肠腔狭窄。
是临床上诊断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。
良性肿瘤异型性小，与其起源的正常组织相似，
分化程度高。
恶性肿瘤相反。
第二节
肿瘤的特征
纤维瘤
(组织结构异性性）
肿瘤由分化良好的纤维 细胞构成，呈编织状排 列，有丰富的胶原纤维。
瘤细胞
第二节
肿瘤的特征
瘤细胞
纤维肉瘤
（细胞异性性）
瘤细胞大，呈梭 形，核大，异型 性明显。
性病变或疾病，长期存在有可能转变为恶性肿瘤。
1.黏膜白斑 2.子宫颈糜烂 3.纤维囊性乳腺病
常见癌 前病变
4.结肠、直肠腺瘤
5.慢性溃疡性结肠炎
6.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 7.皮肤慢性溃疡
8.乳头状瘤
第五节 癌前病变、非典型性增生和原位癌
2.上皮内瘤变（异型增生）是指上皮细胞出现异常增生，增生
的细胞呈现一定程度的异型性，但在诊断上还不能确立为癌。
生 长 方 式
第二节
肿瘤的特征
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生 长 方 式
•外生性生长：生长在体表、体腔表面及自然管道表 面的肿瘤都呈外生性生长，形成乳头状、息肉状、 蕈状、菜花状肿物。 •良、恶性肿瘤均可呈外 生性生长，但恶性肿瘤 常同时有向基底部呈浸 润性生长，其外生性生 长部分，由于血液供应 不足，常发生坏死、脱 落而形成边缘隆起的溃 疡。