皮内针的优势病种及运用前景分析
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皮内针针刺法主要由浅刺法和针灸留针方法发 展而来。《内经》 是浅刺法和针灸留针法最早见于 《内经·素问·皮部》记载的起源[1]，其中十二皮部及 卫气理论奠定了是内经中浅刺法的理论基础。皮内 针通过皮肤刺激皮肤调动增强皮部与经络脏腑气血 的联系，调节激发卫气抗邪固表的激发功能，从而达 到抗病防病治病的目的。魏晋时期以《针灸甲乙经》
这一领域的概况进行总结综述袁促进皮内针的推广与应用遥
关键词院皮内针曰适宜病症曰针灸曰针具
中图分类号院R246
文献标识码院A
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.012
文章编号院1006-1959渊2019冤06-0032-03
Analysis of Dominant Diseases and Application Prospects of Intradermal Needles
基金项目：1.国家自然科学基金（编号：81330087，81873383）；2.四川 省科技厅应用基础项目（编号：2018JY0095）；3.四川省教育厅创新团 队项目（编号：18TD0018） 作者简介:唐亚（1994.11-），女，四川成都人，硕士研究生，主要从事 针灸治疗皮肤病方向的研究 通讯作者:高妍（1978.12-），女，甘肃兰州人，硕士，主治医师，主要从 事中西医结合治疗皮肤及内分泌疾病的工作
Key words：Intradermal needle;Suitable disease;Acupuncture;Needle
皮内针是皮内针针法的专用针具，是近现代根据 浅刺法及留针法新兴的一种针灸针具。但目前对其所 适宜使用的病症类型并无明确的描述，本文对近年来 国内关于使用皮内针进行的的临床试验等相关文献 进行检索，从皮内针的起源、优势病种、操作标准、发 展现状等方面进行了梳理和分析，以及对这一领域的 概况进行总结综述，初步展示现代医家对皮内针使用 的认识规律，粗略得分析了皮内针的运用前景，以求 更为有效地促进皮内针的推广与应用。 1 皮内针的起源
modern life, the intradermal needles have received more and more attention due to their unique advantages such as convenience and effectiveness,
especially in Japan and other countries to improve their processes and use them. Great development. In this paper, the origins, dominant diseases,
2.Center for Treatment and Prevention of Diseases,Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine,
Lanzhou 730020,Gansu,China)
Abstract：The intradermal needle is a kind of special needle. It can be used to treat diseases by placing the needle under the skin of a shallow
acupuncture point and leaving it for a certain period of time. In ancient China, there was the use of intradermal needles. With the accelerated pace of
摘要院皮内针是一种特殊针具袁将这种针具浅刺腧穴皮肤下并留置一定时间可以起到治疗疾病的目的遥 中国古代就有皮内针的
使用袁随着现代生活节奏的加快袁皮内针因其方便有效等独特优势受到愈来愈多的关注袁特别是日本等国家对其工艺的改进和
使用推广等有了极大发展遥 本文对皮内针的起源尧优势病种尧操作标准尧发展现状及运用前景等方面进行了梳理和分析袁以其对
型又称揿针，形似揿钉，长 2 mm 或 3 mm，用直径为 0.26 mm 的不锈钢丝制成，其埋针方法是用镊子夹 住针圈，将针尖对准穴位刺入，使环状针柄平整地留 在皮肤上，用胶布固定。皮内针使用时，皮肤平坦、屈 伸度不大的部位，如背部，可用颗粒型皮内针，进针 的方向与经脉形成十字交叉，在特殊情况下，可向心 性或离心性进针；皮肤屈伸度较大的部位可用揿钉 型皮内针[20]。
32
医学信息 2019 年 3 月第 32 卷第 6 期
Medical Information Mar. 2019 Vol. 32 No.6
综述
者机体内部的伤害性感觉。现代医学所谓的疼痛是 一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状 之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感 觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。镇痛对医务 工作者来说不仅是在临床工作中所需承担的重要任 务亦是面临的各种挑战。皮内针对于疼痛类疾病所 占优势包括缓解神经性疼痛，肌肉结缔组织疼痛和 功能性疼痛三个方面[3]。 2.1.1 神经性疼痛 神经性疼痛是指在没有外界刺激 的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。按病变部 位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病变部位 可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的 周围神经来命名。皮内针疗法主要治疗周围神经性 疼痛，包括三叉神经痛[5]、带状疱疹后神经痛[6]、皮神 经炎[7]、颈椎病痛[8]等合计 18 个病种[4]。其选穴多选 用阿是穴。研究提出，皮内针对于此类周围神经性 疼痛的的作用机理可能是通过皮肤感受器和血管感 受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射 性兴奋，加强大脑皮质对肌皮神经组织的兴奋，促进 局部血液循环，间接地缓解或解除神经受到的异常 的状态，从而消除患处的疼痛感觉。 2.1.2 肌肉结缔组织疼痛 皮内针治疗肌肉结缔组织 疼痛主要包括膝骨性关节炎[9]、跟腱疼痛[10]、腰肌劳 损[11]等 33 个病种[4]。其选穴多以阿是穴为主。研究表 明，通过痛点局部皮内针刺激，或针刺联合皮内针， 对肌肉结缔组织疼痛有较好的疗效。 2.1.3 功能性疼痛 皮内针治疗功能性疼痛主要在偏 头痛有所研究。其采用体针或耳穴埋针治疗偏头痛， 选穴主要选择双侧风池、太阳，耳穴选用心、神门、脑 干，对偏头痛症状的改善具有一定疗效[13,14]。 2.2 慢性疾病 皮内针对于呼吸系统、消化系统、精 神和行为障碍等[4]出现的慢性疾病有较好的疗效， 包括哮喘、慢性咽炎、非特异性溃疡性结肠炎、胃炎、 肠功能紊乱、失眠、肥胖等。其治疗方法呈多种方式： 可单用耳穴[15]，或单用经穴 ，也 [16,17] 可联合针刺或艾 灸治疗[18,19]，都具有一定疗效。其选穴多以百会、神 门、心俞等调节情志的穴位为主。研究提出，皮内针 对于此类慢性疾病的作用机理可能是皮内针浅刺以 行卫气、通孙络，久留针而养卫阳，因中医整体观，由 表及里，能促进脏腑恢复功能，使得阴阳平衡，达到 治疗慢性疾病的目的。 3 皮内针操作 3.1 皮内针操作规范 皮内针主要分颗粒型和揿钉 型两种类型。颗粒型针尾呈环状，长 7 mm 或 9 mm， 常用直径 0.26 mm 的不锈钢丝制成，其埋针方法是 用镊子夹住针身，沿皮横刺入皮内，针身埋入皮内 0.5~1 cm，然后用胶布将留在皮外的针柄固定。揿钉
从皮内针国家标准编制过程来看[21]，对于皮内 针采用的体位和补泻手法并没有过多的要求，固定 材料选用脱敏胶布为佳，埋针时间建议为：夏天宜 1~2 d，冬天宜 1~5 d，春天和秋天宜 2~3 d；四季气候 差别不明显的地区可在此基础上适当变化。但之后 关于皮内针的操作规范并没有得到广泛的应用 ， [22] 其原因可能包括多个方面：针具方面，国内皮内针制 作厂家众多，针具规格和质量不统一；从业人员方 面，其教育程度、职业素养等存在差别，缺乏操作专 业性和严谨性；社会方面，对皮内针的相关宣传程度 较低，患者对皮内针的接受程度也较差。 3.2 皮内针选穴规律 研究表明[23]，皮内针疗法可选 用的腧穴范围很广，几乎所有常用的腧穴均可以作 为埋针的选穴。在选穴方面，以耳穴选用最多，其次 则为膀胱经、胃经、任脉的穴位。其选穴规律大致为 耳穴埋针，病变局部埋针，辨证取穴埋针 3 种[24]。其 中耳穴中使用最多分别有神门，内分泌，交感等与调 节情志有关的穴位。体穴中使用最多的有阿是穴和 背俞穴。 4 皮内针运用前景分析 4.1 皮内针的优势 皮内针的特点是：操作简便，疗 效显著；刺法安全，易于接受；动态留针，效应积累； 起效迅速，安全无痛[20]。现在临床使用的皮内针以日 本清铃揿针为主，其质量及患者接受度都较高。近年 来随着我国企业生产工艺的改进，以及由于时代发 展和生活节奏加快导致的患者使用率暴增等原因， 国内企业生产的皮内针也得到了越来越广泛的认可 和使用。 4.2 皮内针与社区医疗 在医疗资源逐渐短缺的当 今社会，对快速有效简单的医疗方法逐渐产生的需 求日益扩大，而因皮内针所具备的上述特点，可以被
综述
医学信息 2019 年 3 月第 32 卷第 6 期
Medical Information Mar. 2019 Vol. 32 No.6
窑综述窑
皮内针的优势病种及运用前景分析
唐 亚 1袁林思睿 1袁吴巧凤 1袁高 妍 2
渊1.成都中医药大学针灸与内稳态研究所袁成都 四川 610075曰
2.甘肃中医药大学附属医院治未病体检中心袁甘肃 兰州 730020冤
国家医药管理局发布的医药行业器械标准 《揿 针》（YY0105-1993） 于 1993 年 5 月 1 日起实施，国 家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会 发布 《针灸技术操作规范第 8 部分·皮内针》《GB/ T21709.8-2008》并于 2008 年 7 月 1 日实施。其内容 包括了皮内针术语，操作步骤与要求，注意事项和禁 忌。这 2 部标准不仅对皮内针针具进行了规范，同时 对规范其临床应用也起到了重要的促进作用。
operating standards, development status and application prospects of intradermal needles are sorted out and analyzed. The general situation of this
field is summarized and summarized to promote the promotion and applicatHale Waihona Puke Baiduon of intradermal needles.
TANG Ya1,LIN Si-rui1,WU Qiao-feng1,GAO Yan2
(1.Institute of Acupuncture and Internal Steady,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,
Chengdu 610075,Sichuan,China;
为代表，将《内经》中对浅刺法的散在理论论述整理 归纳转变为系统化的理论体系。明清时期以《针灸大 成》为代表，将浅刺法与针刺补泻理论结合，认为浅 刺也是一种补泻方法。如《针灸大成·南丰李氏补泻》 云：“但凡针入皮肤间，当阳气舒发之分，谓之开” “补 者，从卫取气，宜轻浅而针”。
《素问·离合真邪论》 说：“静以久留，以气至为 故”，针灸刺留针的目的在于候气或调气，以最终达 到阴阳平衡。唐宋朝代（前后逻辑矛盾）以前，针刺留 针的时间一般都很较短。如 《针灸甲乙经》 中所录 349 个腧穴都是以“留几呼”来作为留针时间长短的 衡量标准。唐宋时期留针法开始逐步发展，及其之后 的留针时间与其所处不同时期、各个流派有所所用 留针时间各有不同，如《针灸大成》记载：“下关：针三 分，留七呼。得气即泻”，与而《武威汉代医简》中记载 “留针如饮一升米顷出针”就有时间的不同[2]。新中 国成立后，以将浅刺和留针结合的皮内针为代表的 创新浅刺工具得到很大发展。如承淡安受日本赤羽 幸兵卫皮内针疗法启发，仿制了皮内针，以及在此基 础上发明了使用更为方便的揿针等，此外还有梅花 针、腕踝针等相关针具。 2 皮内针的优势病种 2.1 疼痛类疾病 汉语中“疼”是指余痛；“痛”是指患
这一领域的概况进行总结综述袁促进皮内针的推广与应用遥
关键词院皮内针曰适宜病症曰针灸曰针具
中图分类号院R246
文献标识码院A
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.012
文章编号院1006-1959渊2019冤06-0032-03
Analysis of Dominant Diseases and Application Prospects of Intradermal Needles
基金项目：1.国家自然科学基金（编号：81330087，81873383）；2.四川 省科技厅应用基础项目（编号：2018JY0095）；3.四川省教育厅创新团 队项目（编号：18TD0018） 作者简介:唐亚（1994.11-），女，四川成都人，硕士研究生，主要从事 针灸治疗皮肤病方向的研究 通讯作者:高妍（1978.12-），女，甘肃兰州人，硕士，主治医师，主要从 事中西医结合治疗皮肤及内分泌疾病的工作
Key words：Intradermal needle;Suitable disease;Acupuncture;Needle
皮内针是皮内针针法的专用针具，是近现代根据 浅刺法及留针法新兴的一种针灸针具。但目前对其所 适宜使用的病症类型并无明确的描述，本文对近年来 国内关于使用皮内针进行的的临床试验等相关文献 进行检索，从皮内针的起源、优势病种、操作标准、发 展现状等方面进行了梳理和分析，以及对这一领域的 概况进行总结综述，初步展示现代医家对皮内针使用 的认识规律，粗略得分析了皮内针的运用前景，以求 更为有效地促进皮内针的推广与应用。 1 皮内针的起源
modern life, the intradermal needles have received more and more attention due to their unique advantages such as convenience and effectiveness,
especially in Japan and other countries to improve their processes and use them. Great development. In this paper, the origins, dominant diseases,
2.Center for Treatment and Prevention of Diseases,Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine,
Lanzhou 730020,Gansu,China)
Abstract：The intradermal needle is a kind of special needle. It can be used to treat diseases by placing the needle under the skin of a shallow
acupuncture point and leaving it for a certain period of time. In ancient China, there was the use of intradermal needles. With the accelerated pace of
摘要院皮内针是一种特殊针具袁将这种针具浅刺腧穴皮肤下并留置一定时间可以起到治疗疾病的目的遥 中国古代就有皮内针的
使用袁随着现代生活节奏的加快袁皮内针因其方便有效等独特优势受到愈来愈多的关注袁特别是日本等国家对其工艺的改进和
使用推广等有了极大发展遥 本文对皮内针的起源尧优势病种尧操作标准尧发展现状及运用前景等方面进行了梳理和分析袁以其对
型又称揿针，形似揿钉，长 2 mm 或 3 mm，用直径为 0.26 mm 的不锈钢丝制成，其埋针方法是用镊子夹 住针圈，将针尖对准穴位刺入，使环状针柄平整地留 在皮肤上，用胶布固定。皮内针使用时，皮肤平坦、屈 伸度不大的部位，如背部，可用颗粒型皮内针，进针 的方向与经脉形成十字交叉，在特殊情况下，可向心 性或离心性进针；皮肤屈伸度较大的部位可用揿钉 型皮内针[20]。
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医学信息 2019 年 3 月第 32 卷第 6 期
Medical Information Mar. 2019 Vol. 32 No.6
综述
者机体内部的伤害性感觉。现代医学所谓的疼痛是 一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状 之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感 觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。镇痛对医务 工作者来说不仅是在临床工作中所需承担的重要任 务亦是面临的各种挑战。皮内针对于疼痛类疾病所 占优势包括缓解神经性疼痛，肌肉结缔组织疼痛和 功能性疼痛三个方面[3]。 2.1.1 神经性疼痛 神经性疼痛是指在没有外界刺激 的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。按病变部 位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病变部位 可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的 周围神经来命名。皮内针疗法主要治疗周围神经性 疼痛，包括三叉神经痛[5]、带状疱疹后神经痛[6]、皮神 经炎[7]、颈椎病痛[8]等合计 18 个病种[4]。其选穴多选 用阿是穴。研究提出，皮内针对于此类周围神经性 疼痛的的作用机理可能是通过皮肤感受器和血管感 受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射 性兴奋，加强大脑皮质对肌皮神经组织的兴奋，促进 局部血液循环，间接地缓解或解除神经受到的异常 的状态，从而消除患处的疼痛感觉。 2.1.2 肌肉结缔组织疼痛 皮内针治疗肌肉结缔组织 疼痛主要包括膝骨性关节炎[9]、跟腱疼痛[10]、腰肌劳 损[11]等 33 个病种[4]。其选穴多以阿是穴为主。研究表 明，通过痛点局部皮内针刺激，或针刺联合皮内针， 对肌肉结缔组织疼痛有较好的疗效。 2.1.3 功能性疼痛 皮内针治疗功能性疼痛主要在偏 头痛有所研究。其采用体针或耳穴埋针治疗偏头痛， 选穴主要选择双侧风池、太阳，耳穴选用心、神门、脑 干，对偏头痛症状的改善具有一定疗效[13,14]。 2.2 慢性疾病 皮内针对于呼吸系统、消化系统、精 神和行为障碍等[4]出现的慢性疾病有较好的疗效， 包括哮喘、慢性咽炎、非特异性溃疡性结肠炎、胃炎、 肠功能紊乱、失眠、肥胖等。其治疗方法呈多种方式： 可单用耳穴[15]，或单用经穴 ，也 [16,17] 可联合针刺或艾 灸治疗[18,19]，都具有一定疗效。其选穴多以百会、神 门、心俞等调节情志的穴位为主。研究提出，皮内针 对于此类慢性疾病的作用机理可能是皮内针浅刺以 行卫气、通孙络，久留针而养卫阳，因中医整体观，由 表及里，能促进脏腑恢复功能，使得阴阳平衡，达到 治疗慢性疾病的目的。 3 皮内针操作 3.1 皮内针操作规范 皮内针主要分颗粒型和揿钉 型两种类型。颗粒型针尾呈环状，长 7 mm 或 9 mm， 常用直径 0.26 mm 的不锈钢丝制成，其埋针方法是 用镊子夹住针身，沿皮横刺入皮内，针身埋入皮内 0.5~1 cm，然后用胶布将留在皮外的针柄固定。揿钉
从皮内针国家标准编制过程来看[21]，对于皮内 针采用的体位和补泻手法并没有过多的要求，固定 材料选用脱敏胶布为佳，埋针时间建议为：夏天宜 1~2 d，冬天宜 1~5 d，春天和秋天宜 2~3 d；四季气候 差别不明显的地区可在此基础上适当变化。但之后 关于皮内针的操作规范并没有得到广泛的应用 ， [22] 其原因可能包括多个方面：针具方面，国内皮内针制 作厂家众多，针具规格和质量不统一；从业人员方 面，其教育程度、职业素养等存在差别，缺乏操作专 业性和严谨性；社会方面，对皮内针的相关宣传程度 较低，患者对皮内针的接受程度也较差。 3.2 皮内针选穴规律 研究表明[23]，皮内针疗法可选 用的腧穴范围很广，几乎所有常用的腧穴均可以作 为埋针的选穴。在选穴方面，以耳穴选用最多，其次 则为膀胱经、胃经、任脉的穴位。其选穴规律大致为 耳穴埋针，病变局部埋针，辨证取穴埋针 3 种[24]。其 中耳穴中使用最多分别有神门，内分泌，交感等与调 节情志有关的穴位。体穴中使用最多的有阿是穴和 背俞穴。 4 皮内针运用前景分析 4.1 皮内针的优势 皮内针的特点是：操作简便，疗 效显著；刺法安全，易于接受；动态留针，效应积累； 起效迅速，安全无痛[20]。现在临床使用的皮内针以日 本清铃揿针为主，其质量及患者接受度都较高。近年 来随着我国企业生产工艺的改进，以及由于时代发 展和生活节奏加快导致的患者使用率暴增等原因， 国内企业生产的皮内针也得到了越来越广泛的认可 和使用。 4.2 皮内针与社区医疗 在医疗资源逐渐短缺的当 今社会，对快速有效简单的医疗方法逐渐产生的需 求日益扩大，而因皮内针所具备的上述特点，可以被
综述
医学信息 2019 年 3 月第 32 卷第 6 期
Medical Information Mar. 2019 Vol. 32 No.6
窑综述窑
皮内针的优势病种及运用前景分析
唐 亚 1袁林思睿 1袁吴巧凤 1袁高 妍 2
渊1.成都中医药大学针灸与内稳态研究所袁成都 四川 610075曰
2.甘肃中医药大学附属医院治未病体检中心袁甘肃 兰州 730020冤
国家医药管理局发布的医药行业器械标准 《揿 针》（YY0105-1993） 于 1993 年 5 月 1 日起实施，国 家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会 发布 《针灸技术操作规范第 8 部分·皮内针》《GB/ T21709.8-2008》并于 2008 年 7 月 1 日实施。其内容 包括了皮内针术语，操作步骤与要求，注意事项和禁 忌。这 2 部标准不仅对皮内针针具进行了规范，同时 对规范其临床应用也起到了重要的促进作用。
operating standards, development status and application prospects of intradermal needles are sorted out and analyzed. The general situation of this
field is summarized and summarized to promote the promotion and applicatHale Waihona Puke Baiduon of intradermal needles.
TANG Ya1,LIN Si-rui1,WU Qiao-feng1,GAO Yan2
(1.Institute of Acupuncture and Internal Steady,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,
Chengdu 610075,Sichuan,China;
为代表，将《内经》中对浅刺法的散在理论论述整理 归纳转变为系统化的理论体系。明清时期以《针灸大 成》为代表，将浅刺法与针刺补泻理论结合，认为浅 刺也是一种补泻方法。如《针灸大成·南丰李氏补泻》 云：“但凡针入皮肤间，当阳气舒发之分，谓之开” “补 者，从卫取气，宜轻浅而针”。
《素问·离合真邪论》 说：“静以久留，以气至为 故”，针灸刺留针的目的在于候气或调气，以最终达 到阴阳平衡。唐宋朝代（前后逻辑矛盾）以前，针刺留 针的时间一般都很较短。如 《针灸甲乙经》 中所录 349 个腧穴都是以“留几呼”来作为留针时间长短的 衡量标准。唐宋时期留针法开始逐步发展，及其之后 的留针时间与其所处不同时期、各个流派有所所用 留针时间各有不同，如《针灸大成》记载：“下关：针三 分，留七呼。得气即泻”，与而《武威汉代医简》中记载 “留针如饮一升米顷出针”就有时间的不同[2]。新中 国成立后，以将浅刺和留针结合的皮内针为代表的 创新浅刺工具得到很大发展。如承淡安受日本赤羽 幸兵卫皮内针疗法启发，仿制了皮内针，以及在此基 础上发明了使用更为方便的揿针等，此外还有梅花 针、腕踝针等相关针具。 2 皮内针的优势病种 2.1 疼痛类疾病 汉语中“疼”是指余痛；“痛”是指患