浅析糖尿病合并冠心病护理效果的临床观察穆冬梅

浅析糖尿病合并冠心病护理效果的临床观察穆冬梅

发表时间：2018-05-04T10:23:21.843Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：穆冬梅[导读] 研究分析糖尿病合并冠心病患者的临床护理效果。方法此次研究的对象是选择该院收治的90例糖尿病合并冠心病患者

穆冬梅

大庆油田南区医院 163414 摘要：目的研究分析糖尿病合并冠心病患者的临床护理效果。方法此次研究的对象是选择该院收治的90例糖尿病合并冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并针对患者实际病情，给予常规抗冠心病和降糖治疗，同时给予积极的个体化临床护理措施。结果通过系统的治疗及精心的护理，90例患者的血糖控制在合理范围之内，冠心病症状也明显缓解，无严重并发症的发生，所有患者均顺利出院。结论对糖尿病合并冠心病患者采取积极的个体化护理措施，能够显著提高治疗效果，降低并发症的发生，有效控制血糖和血压，提高满意度，值得临床推广使用。

关键词：糖尿病；冠心病；临床护理 [Abstract] Objective To study the clinical nursing effect of diabetic patients with coronary heart disease. The object of this research method is to select the hospital 90 cases of patients with coronary heart disease and diabetes，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the actual condition of patients with coronary heart disease and，given conventional hypoglycemic treatment，while giving positive individual clinical nursing measures. Results through systematic treatment and careful nursing，the blood glucose control of 90 patients was within a reasonable range，and the symptoms of coronary heart disease were also relieved. No serious complications occurred. All patients were discharged successfully. Conclusion taking individualized nursing measures for patients with diabetes and coronary heart disease can significantly improve the treatment effect，reduce the incidence of complications，control blood sugar and blood pressure effectively and improve satisfaction，which is worthy of clinical promotion. [Key words] diabetes mellitus；coronary heart disease；clinical nursing

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因各种原因所致胰岛素不足和/或降低了靶细胞对胰岛素敏感性而引起的三个产热营养素和水电解质等营养物质代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征的一种内分泌系统疾病。当糖尿病患者血糖控制不佳时，可以出现脂肪代谢紊乱和高脂血症，冠状动脉硬化病变发生后可并发冠心病，其冠心病、心肌梗死发生率高于非糖尿病患者[1]。因此，应密切观察糖尿病合并冠心病病人的病情变化，并根据患者病情制定合理的个体化护理措施，避免和降低严重并发症的发生机会，不断提高病患的生活质量。2014年1月—2015年10月，该研究对该院收治的90例糖尿病合并冠心病患者以积极的个体化的临床护理干预，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

以2014年1月—2015年10月该院收治并参与护理的90例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，均符合糖尿病确诊标准。患者中男患52例，女患38例；年龄范围在49～76岁之间，中位年龄为52岁。患者以恶心、呕吐、呼吸困难、心律失常、胸闷、疲倦等为常见的临床表现，有的患者伴有体位性低血压之临床表现。

1.2 ?方法

针对患者实际病情，给予常规抗冠心病和降糖治疗，同时给予积极的个体化临床护理措施。

2 ?护理干预措施 2.1 ?心理护理

糖尿病和冠心病均为常见慢性疾病，应长期坚持药物治疗。由于两病并存患者病情可反复发作，有较多并发症，长期用药疾病负担较重，患者易产生担忧、抑郁、悲观、焦虑、恐惧等不良心理状态。这可作为心理应激提高血糖水平，心绞痛易发作，难以有效控制病情，病情进展加快。因此，积极有效的心理护理有利于患者病情恢复。

护士应通过护理评估了解患者的基本情况和疾病状况，与患者进行良好的沟通和交流，建立良好护患关系，全面掌握患者的心理特点，给予针对性个体化的心理疏导和护理，安抚、鼓励和关心患者，逐步消除不良心理，以良好的心态对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理活动。

2.2 ?用药护理

糖尿病合并冠心病患者需要终身药物联合治疗，应注意避免药物毒副作用的联合作用，切实发挥药物疗效。

①合理应用降糖药物。每种降糖药对心肌供血都有不同程度的影响，如优降糖会加重心肌缺血，格列美脲影响心肌供血程度甚微。实际应用时，应根据患者病情，权衡利弊，合理选择并应用相应药物，达到最优疗效。

②冠心病患者合理应用降压药。冠心病患者的血压均有不同程度的升高，对于合并糖尿病者，降压（控制在130/90 mmHg左右）同时要兼顾控制血糖在适宜范围。可供选择的降压药物有钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂等，实际应用时首选钙离子通道阻滞剂，维拉帕米较少血糖、血脂，对于心率过快的糖尿病患者疗效较为满意，为选择的代表药物。血管紧张素转化酶抑制剂既可发挥良好的降压作用，又可提高体内葡萄糖利用率，糖耐量改善明显，值得推荐使用。尽管受体阻滞剂降压效果较好，但血糖、血脂易出现紊乱，动脉易出现痉挛收缩等改变，导致局部缺血缺氧，应慎重使用。

2.3 ?运动和休息护理

运动适当能降低体质量，促进建立有效侧支循环，体力活动耐受性和胰岛素敏感性得到提高，血糖和脂代谢功能得到改善，缓解患者心理压力，心情舒畅[2]。适量、常态化和个体化是运动治疗的基本原则。心绞痛发作时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，并对生命体征进行密切监测，直至缓解。需逐渐增加患者的最大活动量，以不出现不适症状为度；可以选择散步、太极拳、骑马等活动项目，不得参与重体力或剧烈活动。