精神病学 13试题

精神病学-13

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00)

1.感觉和知觉的主要区别为

（分数：2.00）

A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互问表面联系的反映

B.前者是对外界事物刺激的歪曲的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程

C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验

D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映

E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映√

解析：[解析] 感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。因此本题正确答案是E。

2.关于内感性不适叙述不正确的是

（分数：2.00）

A.体感异常

B.定位不明确并常变化

C.临床诊断意义较大√

D.躯体内部产生的异样感觉

E.多见于躯体化障碍

解析：[解析] 备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。

3.引起错觉的常见因素不包括

（分数：2.00）

A.疲劳状态

B.谵妄状态

C.蒙眬状态

D.强迫症状√

E.感光条件较差状态

解析：[解析] 本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良，或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为D。

4.幻觉定义为

（分数：2.00）

A.对客观事物的歪曲知觉

B.对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉√

C.对客观现实中存在事物的知觉体验

D.客观刺激作用于感觉器官的知觉体验

缺乏客观刺激时大脑的思维过程E.

解析：[解析] 本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。

5.临床最常见的幻觉是

（分数：2.00）

A.幻视

B.幻听√

C.幻触

D.幻味

E.幻嗅

解析：[解析] 备选答案均为来自各感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音(有命令性、评议性等)，并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。

6.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项

（分数：2.00）

A.评论性幻听

B.议论性幻听

C.争论性幻听

D.原始性幻听√

E.命令性幻听

解析：

7.持续大量生动的幻视最常见于

（分数：2.00）

A.脑器质性精神障碍√

B.精神分裂症

C.躁郁症

D.创伤后应激障碍

E.神经衰弱

解析：[解析] 幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下幻视(如精神分裂症)也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。本题正确答案为A。

8.内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是

（分数：2.00）

A.躯体内部产生异样感觉

B.定位是否准确√

C.两者临床诊断意义较大

D.多见于精神分裂症

E.多见于躯体形式障碍

解析：[解析] 内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，

部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确答案是B。

9.功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是

）2.00（分数：

A.伴随现实刺激出现的幻觉

B.由同一感官所感知

C.由不同的两个感官感知

D.两者均多见精神分裂症

E.分别由同一感官和不同感官感知√

解析：[解析] 功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。

10.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是

（分数：2.00）

A.内脏性幻觉

B.错觉

C.功能性幻听

D.思维鸣响√

E.运动性幻觉

解析：[解析] 感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由Clerambault描述，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部语声、思维云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维呜响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为D。

11.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是

（分数：2.00）

A.两者均缺乏客观刺激

B.两者来源和感知方式不同√

C.两者感知的幻觉形象均形象生动

D.两者均是对客观事物的错误感受

E.两者均是对客观事物的胡思乱想

解析：[解析] 两者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握两者概念的区别，便于临床上做出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉做出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为B。

12.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项

（分数：2.00）

A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲

B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲√

C.对客观刺激，两者均完全歪曲

D.对客观刺激，两者均部分歪曲

E.对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存在

解析：[解析] 感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生