视功能检查流程

近眼位检查
• 1、被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。 • 2、近用视标置于近视标杆40cm处。 • 3、让患者闭上双眼，将旋Hale Waihona Puke Baidu菱镜转到视孔前，右眼放
置6△BU（分离镜），左眼放置12△BI(测量镜) • 4、视标为小方块视标或水平单排近视标。 • 检查方法同远距离隐斜量检测。
在检查过程中应该不断遮盖去遮盖， 以打破融合，检查结果更准确。
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梯度法测AC/A
• 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老 花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放 下近视力检查拉杆，放置到40cm处。
• 2、双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加 +1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平 隐斜检查），并做记录。
• 3、双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位 （方法同近水平隐斜检查），并做记录。
视功能检查流程
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三级视功能
同时视: 双眼视网膜传给大脑的像不是交替接受的，而是同
三
时接受的。
级
融合视：在同时视的基础上大脑中枢将双眼视网膜的物像综合
视
成一个完整的物像。
功
立体视：建立在以上两级视功能的基础上较为独立的具有三维
能
空间的视觉功能，是调节与集合在视中枢指令下的更高一层次
的生理功能。
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什么是调节？
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远正负融像范围 NRV 、PRV
• 双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距；将 双眼旋转棱镜“0”标记位置于垂直方向，注视5米远 处单个远视标（最佳视力上一行）；以2△/s的速率在 双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊 （模糊点）、视标变为两个（破裂点）的值，并以同 样的速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个 （恢复点）的值。同法进行BO棱镜的检查正常值 （Morgan测试值）：远距：BI;X/5-9/3-5 BO;711/15-23/8-12
眼睛为了看清近物体而增加的弯曲度以增强眼的 屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰地成像， 这种改变眼的屈光功能称为调节。
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调节异常的分类：
1、调节不足 2、调节过度 3、调节灵活度不良 4、调节不能持久
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什么是集合（辐辏）
集合指人眼为了保持看近时，既能看清又能双眼 单视，而出现眼球内转，双眼同时内收的现象， 这种现象称为集合。
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近正负融像范围 NRV、PRV
• 双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和近用瞳距，将 双眼旋转棱镜“0”位置于垂直方向，注视40cm近视 标卡上垂直单列视标，以2△/s速率在双眼前增加BI棱 镜，分别记录下被检者报告视标模糊（模糊点）、视 标变为两个（破裂点）的值，并以同样的速率减少BI 棱镜至被检者报告视标又变为一个（恢复点）的值， 同法进行BO检查。 正常值（Morgan测试值）： 近距： BI 11-15/19-23/10-16；BO 14/14-18/7-15
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worth4dot
左眼黄斑抑制
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右眼黄斑抑制
立体视检查
• 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱 患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖 线。
• 2、调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。
• 3、能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。
抑制。 • 4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人
仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。 • 5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明
有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点 的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐 斜。 • 两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
集合近点： 5cm
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Worth4-dot检查
• 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色 滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。
• 2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。 • 3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被
录此时左眼前菱镜的底向的度数。 • 7、继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一
个在左下。 • 8、然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向
的度数。 • 两次的平均值为测量结果，水平斜视度。
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在检查过程 中应该不断 遮盖去遮盖， 以打破融合， 检查结果更 准确。
• 4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表 示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为 交叉性复视，表示患者有外隐斜。
• 5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无 立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若 上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内 隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
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集合异常的分类
1、集合不足 2、集合过度 3、散开不足 4、散开过度 5、融像性聚散功能异常 6、基本型内隐斜 7、基本型外隐斜
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视功能检查流程
• 。 1、Worth4-dot 2、立 体 视 3、远 眼 位 4、近 眼 位 5、 A C / A 6、融像范围
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7、 NRA负相对调节 8、BCC调 节 反 应 9、PRA正相对调节 10、AMP调 节 幅 度 11、Flipper调节灵活度 12、N P C集 合 近 点
双眼内置偏振滤镜 所见的立体视标
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远眼位检查
• 1、被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距 • 2、让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离
镜），左眼放置12△BI(测量镜) • 3、视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标 • 4、让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。 • 5、让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。 • 6、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记
正常值
远眼位： B01△~Bi3△ 近眼位： 0~6△BI
AC/A ： 3--5△/1 正负融像范围： 模糊点是眼位棱镜的2倍以上 NRA负相对调节： +1.75~+2.50D BCC调节反应： +0.25~+0.75 PRA正相对调节： ＞-3.00 AMP调节幅度： 最小幅度：15-年龄x0.25 FLIPPER调节灵敏度： 单眼10—13周期、双眼8—10周期