心肺复苏操作流程

胸部包扎法
胸带：材料同腹带但比腹带多 两条竖带。 先将两竖带从颈旁两侧拉下置 于胸前，再包胸带与带脚
胸部开放性气胸包扎法
用不透气材料(胶布、塑料皮) 盖住伤口，再用纱布或毛巾垫 盖住；
最后用三角巾或绷带加压包扎
包扎时注意事项
• 1.动作尽量轻巧，包扎的松紧要适度，包扎结不 要打在伤口上。 • 2.不用手触摸伤口及敷料与伤口接触的内侧。 • 3.腹腔脏器不要回纳，刺入体内的异物不能拔出。 • 4.包扎完成后，必须检查肢体血液循环状况。具 体做法如下：按压手指（脚趾）甲，放开手后两 秒钟，如果不能迅速恢复红润，仍然苍白，说明 血液循环不佳；还可观察伤肢远端的皮肤是否苍 白，询问伤者手指（脚趾）尖是否麻木，如果苍 白或者麻木，说明血液循环不佳，则应松开绷带， 重新包扎。
警察现场急救知识与技能
现场急救的基本原则
一、确保自身和伤者安全的原则。 二、及时有效原则。 三、先救命后治伤，先重伤后轻伤的原则 四、妥善处置原则。 五、保护现场不被破坏原则。
警察现场急救流程
一、报告
警务人员到达现场后，应及时拨打120急 救中心电话，报告现场情况，事态紧急时， 可以一边报告一边实施急救。主要内容和步 骤包括：报告人姓名与电话号码；伤者人数、 年龄、性别、年龄；伤者伤势最危重的情况； 伤者所在地点；现场采取的救护措施等。
警察现场急救流程
二、迅速检查和判断病情
在意外伤害或事故现场，警务人员需沉着 冷静地观察伤者的病情，在最短的时间内做出 正确的伤情判断。遵循先抢救生命后减少伤残 的急救原则，首先对伤者的生命体征进行观察 判断，包括神志，呼吸，心跳，脉搏，瞳孔等， 然后再检查局部有无创伤、出血、骨折等变化。
警察现场急救流程
强屈关节止血法
6.填塞止血法
适用于颈部和臀部较 大而深的伤口，方法 如图6所示。先用镊 子夹住无菌纱布塞入 伤口内，如一块纱布 止不住出血，可再加 纱布，最后用绷带或 三角巾绕颈部至对侧 臂根部包扎固定。
填塞止血法
7.止血带止血法
① 一般适用于四肢较 大的血管出血，用 加压包扎不能有效 止血的情况下。 ② 棉布类止血带止血 法 在伤口近端， 用绷带、带状布条 或三角巾叠成带状， 勒紧止血。
开始先用环形法固定一端，再按 螺旋法包扎，但每周反折一次， 反折时以左手拇指按住绷带上面 正中处，右手将绷带向下反折， 并向后绕，同时拉紧。主要用于 粗细不等部位，如小腿、前臂等 处。
（三）包扎技术
5.回返绷带包扎法
第一周常在中央开始，来回反折，直到该端全部包扎后，再做环形 固定。主要用于头部、断肢残端包扎。
• • • • • • • • • • 评估 求救 安置病人 开放气道 评估呼吸：看、听、感觉 给于呼吸复苏：每口气1秒 评估脉搏：5-10秒 给于心脏按压：深度！ 5个循环或者2分钟后评估 心跳呼吸恢复后给与康复体 位
安置体位康复位Fra bibliotek人工胸外按压具体操作
• 正确定位：两乳 头连线,胸骨正中 • 手势：肘部伸直， 双手重叠，掌根 用力，其余手指 抬离肋骨（防止 肋骨骨折） • 深度：4--5CM • 频率：100次/分
2.三角巾面部包扎法
(1)三角巾顶角打结，套住下 颌，底边拉向头后，两底角向 后上拉紧。 (2)底角左右交叉压住底边， 再经两耳上方绕到前额打结， 包扎完后在眼、鼻、口处提起 布巾剪洞口。
3.三角巾颈部包扎法
适用于颈部外伤。方法：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三 角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部 打结固定。
① 锁骨下动脉：在锁骨上窝 胸锁乳突肌锁骨头外侧， 拇指向下向后摸到搏动处 向第一肋骨加压（压迫锁 骨下动脉）。 ② 肱动脉：上臂肱二头肌内 侧，拇指摸到搏动的肱动 脉处加压。 ③ 肘动脉：肘关节前，拇指 摸到搏动的肘动脉处加压。 ④ 桡、尺动脉：双手拇指分 别压住腕关节前面的桡、 尺侧(桡侧即摸脉搏处)。
1．头面部出血时的止血
① 颞动脉：用拇指在耳前对着 下颁关节上用力加压，可将 颢动脉压住。 ② 面动脉：用拇指压迫下颌角 处的面动脉，面部的大出血， 常需压主双侧才能止血。 ③ 颈动脉：在颈根部及气管外 侧与胸锁乳突肌前缘交界处， 拇指摸到搏动的颈动脉向内 向后向第五颈椎横突施压。
2．肩部和上肢出血时的止血
（三）包扎技术
1.环形绷带包扎法 2.螺旋形绷带包扎法
在肢体某一部位环绕数周，每一周 重叠盖住前一周。主要用于手、腕、 足、颈、额部包扎。
包扎时，作单纯的螺旋上升，每 一周压盖前一周的1／2。主要用 于肢体、躯干等处。
（三）包扎技术
3.“8”字形绷带包扎法 4.螺旋反折绷带包扎法
本法是一圈向上一圈向下的包扎， 每一周在正面和前一周相交，并 压盖前一周的1／2。主要用于肘、 踝、肩、膝等处。
(1)锁骨下动脉 (2)肱动脉 (3)肘动脉 (4) 桡、尺动脉
3．下肢出血时的止血
① 股动脉：髋关节稍屈 曲、外展、外旋，双 手拇指向后压按搏动 的股动脉。 ② 胭动脉：在胭窝处， 双拇指摸住搏动的动 脉，向下加压。 ③ 胫动脉：一手紧握踝 关节，拇指及其余四 指分别压迫胫前、胫 后动脉。
(1)股动脉 (2)股动脉 (3)胭动脉 (4)胫 动脉
4.三角巾单肩包扎法
正面观三角巾折成燕尾，夹角朝上放在肩部，向后一角稍大于向 前一角并压住向前一角，燕尾底边包绕上臂上半部打结，两燕尾 分别经胸前后拉到对侧腋下打结。
5.三角巾双肩包扎法
(1)三角巾折成燕尾、燕尾角 等大，夹角朝上，对准颈后正 中，披在双肩上。
(2)燕尾过肩由前往后包肩至 腋下，与燕尾底边相遇打结。
心肺复苏术胸外按压注意事项
• 心肺复苏中有效的胸外按压可产生血液的流动，指 南建议关注下列因素： --为提供有效的胸外按压，所有的复苏者应用力、快 速地按压，每分钟给予所有患者（除外新生儿） 100次的按压 --每次按压后允许胸廓完全的松弛（回复到原来位 置），按压与放松的时间应大致相等 --胸外按压时应尽可能减少干扰与中断，每一次按压 的停止将导致血流的终止 --勤换人员（2分钟1次）以保证按压的质量与胸廓的 放松
三、确定最佳急救措施
（一）、对心跳呼吸停止者，应立即 实施心肺复苏。 （二）、对出血多的伤口应采取加压 包扎，有动脉出血不止时，暂时可以指压 法止血；或在出血肢体伤口的近端扎止血 带，每半小时至一小时放松3-5分钟再扎 上，以防肢体缺血坏死。
（三）、如有骨折，就地取材固定骨折的肢 体，防止骨折部位因搬动而再次损伤。 （四）、遇有开放性开颅脑伤或开放性腹部 伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染 的组织塞入，可用干净的碗或碗状物覆盖， 然后包扎。避免进食、饮水或用止痛药剂， 要迅速送往医院诊治。 （五）、当有铁制或木制等尖状物刺入体腔 或肢体，不宜拔出，到达医院后，通过手术 拔出，如果戳入的物体正好刺破血管，其暂 时可以起到止血的作用，一旦现场拔除，会 导致大出血危及生命。
无
单纯呼吸复苏：成人5-6秒/次（10-12次/分） 小儿3-5秒/次（12-20次/分）
复苏成功：
• 颈部动脉搏动：按压时，摸到搏动（按压有效时， BP：60/40mmHg • 面色（口唇）：紫绀 红润 • 神志：眼球活动，甚至手脚开始活动 • 自主呼吸 • 瞳孔：大 小，并有对光反射
停止复苏特征：
大声询问！
现场心肺复苏术操作流程
• 评估呼吸是否停止
自主呼吸的标志：没有外界 干扰下，病人有胸廓起伏， 有气流从口鼻进出 评估方法：抢救者面向病人 胸廓，以方便观察胸廓起 伏-看；侧脸使面颊和耳朵 靠近病人口鼻-听和感觉有 无气流进出
评估时间：5-10秒 临终呼吸也算是呼吸停止
摆正伤者体位和确定抢救者位置
4.加压包扎止血法
• 此法最常用。中等动脉经加压包扎后均能 止血。用已消毒纱布垫、急救包，在紧急 情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比 伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口 内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包 扎松紧度以达到止血目的即可。
5.强屈关节止血法
在肢体关节弯曲 处加垫(纱布卷或棉垫 卷)，然后用力弯曲关 节并用三角巾或绷带 环形或8字形扎。
创伤
现场心肺复苏操作流程
警务人员目击倒下者 确定病人无反应 打电话报告并检查判断病情 开始心肺复苏的步骤： 开放气道，检查有无正常呼吸
无
警务人员判断为窒息所致心脏骤停者 确定病人无反应 开始心肺复苏的步骤： 开放气道，检查有无正常呼吸
无
给2次呼吸 检查脉搏
有 无
打电话并设法获取AED
高级气道 设施已到位
（六）、如遇开放性胸部伤，应取半卧位， 对伤口实施封闭包扎，如果开放性气胸改成 闭合性气胸，救护人员若能断定张力性气胸， 有条件可以穿刺排气或放置引流管。 （七）、实施急救措施后，立即组织转送医 院。
（一）、现场心肺复苏技术 心跳、呼吸骤停的常见原因：
心室颤动 意外电击伤 过量
淹溺
药物
窒息
严重过敏反应
呼吸复苏 成人10-12次/分 儿童12-20次/分
开始30：2的按压与 通气循环（5个循环） 尽早使用AED
1人持续不间断进行胸外按压100次/ 分，另1人行通气支持8-10次/分， 每2分钟1次更换按压者
现场心肺复苏术操作流程
• 判断意识：以区别正 常入睡与昏迷 成人和儿童：拍肩膀， 禁忌剧烈摇晃病人 婴儿：轻弹足底
人工胸外按压具体操作
• 按压深度、频率要足 够 按压尽量连续不中断
一次按压后让胸廓完 全回位
打开气道
• 开放气道是最关键的 第一步 方法：压额抬颏法
托下颏法（怀疑颈 椎损伤病人）
人工呼吸方法
• 正确吹气：正常吸气后吹1秒钟 以上 • 成人与儿童：口对口 婴儿：口对口鼻 • 观察效果：胸廓起伏说明吹气 有效 • 如果第一口吹气看不到胸廓起 伏，应该重新开放气道 • 如果在方法正确的前提下，连 续吹气两口都没有胸廓起伏， 即提示有异物梗阻，应该按照 异物梗阻处理
• 1.复苏1小时，而心脑死亡证据持续存在： 瞳孔散大，光反射消失，呼吸未恢复，深 反射活动消失，心电图呈直线
• 2.通知在开始CPR前循环及呼吸停止已超 过15分钟以上
心肺复苏术的注意事项
• 每次呼吸复苏用大于1秒的时间给予， 适用于所有的复苏者；每次呼吸应 可见胸部的抬起。按规定的频率给 予，避免给予过多的呼吸或者吹气 量过大、过猛。
三角巾包扎法
三角巾可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状。该法有制作 简单、使用方便、容易掌握及包面积大的优点
三角巾形状及尺寸
1.三角巾头顶部包扎法
(2)两底角压住顶角在枕后交 (1) 三角巾底边的正中放在眉 叉后，再经耳上到额部拉 间上部，顶角经头顶垂向枕后， 紧· 打结，最后将顶角向上反 两底角经两耳上缘向后拉 折嵌入底边或用安全针固定。
6.三角巾胸部包扎法
(1)三角巾盖在伤侧，顶角绕 过伤肩到背后。 (2) 底边包胸到背后，两角相 遇打结，再与顶角相连。
（二）创伤的现场急救
创伤的现场急救技术主要有止血、包扎、 固定和搬运技术。这些技术若能及时、有效、 正确应运，往往在挽救伤者生命、防止病情 恶化、减轻伤员痛苦以及预防并发症等方面 均有良好的作用。因此，止血。包扎、固定 和搬运技术应是每一名警务人员需要了解和 掌握的急救技能。
止血术
大的外出血如不及时处理，短时间内可 致患者休克死亡，因此必须首先做好临时止 血措施。识别不同类型的出血有助于对出血 的处理：动脉出血呈鲜红色，常随心脏收缩 呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持 续涌出：毛细血管损伤多为渗血。
第一道缠绕为衬垫
第二道压在第一道上面，适当勒紧
（三）包扎技术
包扎是创伤急救技术中最常用的技 术之一，其目的：①止血：②保护创面， 防止进一步污染；③固定的作用：④止 痛：⑤心理保护。包扎常使用的材料是 绷带、三角巾和多头带。如现场缺乏绷 带、三角巾或多头带时，可就地取材， 用毛巾、手绢、衣服等代用。伤口应全 部覆盖，尽可能采取无菌操作。
吹气和按压的比例
• 单人：按压30次-吹气2次 适用于所有人（成人、儿童和婴儿） • 双人：成人-30：2 小儿-15：2 并建议一个循环后更换按压的人
判断心肺复苏术是否成功
• 在心肺复苏过程中，何时再次评估有无呼吸和脉搏？ 5个循环或者2分钟以后 以呼吸结束 有 先评估脉搏-有 评估呼吸 无 单纯吹气 继续按压和吹气 康复体位