第二篇老年人各系统老化改变

中的毛细血管数量和血流量的减少。 6.肺泡面积减少，气体交换面积减少 7.老年性肺气肿。
五 胸廓及呼吸肌
老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶 状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人 的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽 力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。
四 嗅觉
嗅：气体物质 味：化学物质
一，嗅觉 嗅上皮
嗅细胞：纤毛 支持细胞 基底细胞 粘液细胞
嗅觉感觉过程：
化学物质 动作电位
嗅纤毛 受体 嗅球 中枢
Na+ 内流
基本气味：樟脑味，麝香味，花草味，乙醚味， 薄荷味，辛辣味，腐腥味
对气味的分辨能力下降， 男性更为明显。
影响食欲、不易辨别日常生 活中的危险处境
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经
由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导 致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的 视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损 ，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊 断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜 和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后 ，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体 ，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地 循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维 持在一个稳定的水平。（提醒您注意的是，房 水并不是我们泪水的一部分）。
三 气管、支气管
粘液退行性变，平滑肌明显萎缩，弹性组 织减少，纤毛倒伏、运动功能减弱，气管 软骨钙化，气管、支气管略扩张，细支气 管黏膜萎缩，官腔狭窄或阻塞，保护性咳 嗽发射减弱，气管内分泌物和异物不易排 除。所以，老年人已发生肺部感染。
气管和支气管
四肺
“老年人肺”是肺组织结构老化概括.特点: 1.肺组织的颜色呈灰黑色 2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻. 3.呼吸性细支气管和肺泡扩大 4.肺泡弹性下降,硬度增加 5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡
1.耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方向 的能力下降 2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性耳鸣 3.听神经及听觉中枢：听力逐渐下降甚至丧失， 在噪声环境中听力障碍更为明显
三 味觉
味蕾
味细胞：味毛 支持细胞 基底细胞
不同部位味觉不一栏； 不同温度下敏感度不一样
老年人味蕾的减少，对酸、 甜、苦、咸的敏感性下降，特 别对咸、甜味感觉显著迟钝， 老年人常食而无味。
白内障
白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状 体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可 称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时， 没有明显地影响视力而不被人发现或被忽 略而没有列入白内障行列。根据调查，白 内障是最常见的致盲和视力残疾的原因， 人类约25%患有白内障。
白内障
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障 碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射 等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状 体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。 此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视 网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织 从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发 生变性和混浊，变为不透明，以至影响视 力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白 内障诊断范围
二 听觉
1.耳廓及外耳道 2.中耳和内耳 3.听神经及听觉中枢
耳的听觉功能
一、外耳和中耳的功能 1. 外耳的功能 （1）耳廓：集声、判断声源方向 （2）外耳道：传声、扩音作用 2.中耳的功能 （1）鼓膜：传声作用 （2）听骨链：传声作用
3. 内耳的功能
又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成
功能：听觉和平衡
3.老年斑及色素沉着
老年斑多出现在皮肤、暴露部位： 如颜面部、前臂和手臂， 老年人 的生殖器和肛门区皮肤可出现较多 的色素沉着性斑片。
青光眼
青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时 导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压 间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受 的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损 害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退 ，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期 24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病 变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双 眼失明。
五 本体觉
对躯体部分的认知能力、立体判 断能力下降，使位置觉的分辨能力 下降。
老年人对冷、热、痛觉等反应迟 钝，行走中对路况不能做出精确判 断，易造成损伤。
六 皮肤
1.皮肤皱纹：面部皱纹最早出现且显著 首先出现于前额，依次为眼外 角两旁、上下眼睑可和口周。
2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙 、无 光泽甚至脱屑、皮肤的体温调 节功能和排泄功能减退。
第二章 老年人各系统的老化改变
重点：1.老年人感觉器官的老化改变特点 2.循环系统的老化改变特点
难点：1.老年人的内分泌的老化特点 2.神经系统老化改变的特点
第一节 感觉器官的老化改变
讲授内容： 1.视觉 2.听觉 3.味觉 4.嗅觉 5.本体觉 6.皮肤
一、眼的结构
泪腺
眼睑 眼球 睫毛
二、眼球的结构
房水
角膜 虹膜 睫状体
巩膜 脉络膜 视网膜 晶状体
视神经 玻璃体
眼球壁 眼球
内容物
外膜 中膜 内膜
角膜
巩膜 虹膜 睫状体 脉络膜 即 视网膜
房水
晶状体
玻璃体
三、视觉的形成
光线 角膜 瞳孔 视网膜（物像）
感光细胞 接受刺激 产生兴奋
视神经 大脑皮层
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产生视觉
一 视觉
1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛, 眼睑下垂和 眼袋现象
2.结膜：结膜出血 3.角膜: 角膜上皮干燥及
角膜透明度减低 出现远视及散光 老年环：角膜边缘基质层形成的 灰白色环状类脂质沉积
4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野明显 缩小，看不清事物，对强光敏感 5.晶状体：近视物能力下降，出现老视，出现 白内障、青光眼，对红、绿光的感觉减退 6.玻璃体：闪光感，黑点在晃动 7.视网膜：视力下降，老年性黄斑变性、视网 膜血管出血或血管阻塞 8.泪器：眼干，部分老人家出现流泪现象
第二节 呼吸系统的老化改变
讲授内容： 1.鼻
2.咽喉 3.气管、支气管 4.肺 5.胸廓及呼吸肌
呼 吸 系 统 的 整 体 概 况
一、鼻
老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩， 鼻道变快。嗅觉敏感性下降、功能 减退。腺体对吸入等作用减弱，呼 吸道变得较干燥，防御功能下降。
二 咽、喉
老年人易患呼吸道感染，老年人 咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通 路障碍可出现吞咽功能失调，吸入 性肺炎较多见。