长程视频脑电监测安全护理

长程视频脑电监测的安全护理

【摘要】目的探讨视频脑电监测时患者的安全知识宣教和有效的护理措施。方法对2893例癫痫和疑似癫痫患者，根据脑电监测不同的目的和要求，设计监测方案，做好安全知识宣教及监测过程中的安全防护措施，严格按操作规程完成长程视频脑电监测。结果2893例患者通过做好安全宣教和监测过程中的安全护理措施，全部顺利安全完成监测任务。结论做好癫痫患者的安全知识宣教，实施有效的安全防护及护理措施，是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。

【关键词】视频脑电监测；安全知识宣教；防护措施；护理

作者单位：450052 郑州大学第五附属医院癫痫科我院癫痫科2005年3月至2012年3月共完成长程视频脑电监测2893例，由专职护理人员参与完成，检测过程中患者的安全保证是我们的护理重点，现将长程视频脑电监测的护理方法总结报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 2893例患者全部为住院或门诊的癫痫和疑似癫痫患者，男1872例，女1021例，年龄38 d～79岁，其中癫痫患者术前定位检查1715例，普通监测1178例，监测过程中有临床发作者1517例，其中179例排除了癫痫发作。

12 监测方法使用美国biologic128导全数字化视频脑电监测系统，按照国际10/20系统放置法放置头皮盘状电极，加用胶布及弹力帽固定，行单、双导eeg描记，采用自然睡眠，常规睁闭眼反应

及过度换气试验，部分患者加做蝶骨电极描记，根据病情采用24 h 或连续数天监测，记录完成后利用回放分析系统进行分析与诊断。

13 结果根据脑电监测不同的目的和要求，设计监测方案，严格按操作规程完成监测任务[1]。遵照医嘱，对于术前定位或有特殊要求的患者捕捉2～3次及以上发作，以利于明确诊断。对于监测时间过长的患者，视情况重新清洗头部，重新粘贴电极，以保证脑电图像质量，对发作频繁者，及时通知医生进行处理。通过我们有效的安全护理措施，全部病例均安全顺利完成监测检查。

2 护理

21 监测前准备检查前向患者及家属介绍视频脑电监测的目的

和检查方法，告知患者检查无痛苦、无创伤，以解除患者的恐惧心理[2]。监测过程中，尽量不要在病房充电，接打移动电话，使用笔记本电脑等，以防出现电磁干扰，影响检查结果。在检查前1 d 做好头皮准备：洗净头发，禁擦发油头皮有感染者需预先控制，如做术前定位的男性患者需剃光头，女性患者剪短头发，以保证头皮与电极接触良好。

22 病房环境营造一个安全舒适的病房环境，室内温度应保持在22℃～26℃，湿度控制在50%左右；太冷，患者寒战易致肌电干扰，太热，出汗可致脑电图基线漂浮，所以保证室内温度、湿度适宜，有利于脑电图资料的采集[3]。同时保持床单位整洁，对于遮挡摄像头的物品等应及时整理。另外，还要向患者介绍病房的基本设施、呼叫器的使用、监测系统的区域活动范围等，以保证全面捕捉患者

发作的临床表现。对于危险物品如暖水瓶等要集中放置，避免患者发作时受到伤害。

23 监测过程中护理由于视频脑电监测时间过长，患者的活动受到了一定限制，我们定时巡视病房，观察并满足患者生活所需。每次巡视病房时检查电极有无脱落，有无错位，胶布固定松紧是否舒适。监测过程中嘱患者按时进餐，以免空腹后血糖偏低对脑电图结果造成影响[4]。告知患者进食过程中注意进食安全，过烫的汤及粥类食物不要端起，放温后再服用，以免出现发作后烫伤。一旦患者发作，护士要迅速赶到患者床旁，观察并记录发作情况，采取必要的保护措施；如患者进食中发作，护士应及时将患者口中食物清理干净，使患者平卧，头偏向一侧，以免发生误吸，在发作过程中避免强行按压患者抽搐的肢体，减少不必要的伤害。

24 头皮的护理在监测过程中要随时检查头皮的情况，尤其是耳周围及前额部的皮肤，对于检测时间过长者，定时给予松动弹力帽，必要时给予干净纱布垫于弹力帽下，防止皮肤过敏及水疱的发生。监测完毕，取下电极或电极帽，清除导电膏，用温水清洗头皮，并观察皮肤有无受损，对出现瘀血及水疱的患者及时进行处理并做好解释工作，危重患者护送回病房。

25 心理护理患者在进行视频脑电监测时活动范围受到一定的

限制，术前定位的男性患者通常需要剃光头发，有时对于术前进行癫痫灶定位的患者需要减药或停药来捕捉发作，患者处于癫痫发作的高危水平，这些情况易导致患者出现不同程度的心理问题，我们

经常巡视病房，了解患者的心理需求，给予关心体贴。并仔细询问患者每次发作前有无诱因、先兆、好发时间、发作的持续时间等，耐心做好解释工作，告知患者，监测过程中，如有发作，医护人员会及时赶至床旁做好保护措施，并详细观察发作特点，发现问题，及时处理，解除患者忧虑，帮助患者克服恐惧心理，积极配合监测要求及方法。

3 讨论

视频脑电监测实施专人护理，全程监测，监测过程中患者的安全防护尤为重要。监测中向患者及家属介绍监测过程中的注意事项，如监测过程中不要剧烈活动，不要随意触碰放大器。每个床位的前上方都有一个摄像机镜头，在陪护过程中家属不要与患者一起坐或者躺在床上，避免妨碍摄像机对于发作情况的记录。在监测过程中，护士要保证视频脑电监测的质量，注意随时调整摄像范围，保证患者图像完整。如有减停药物者，向患者和家属讲明减停药的目的，当患者发作时，应用呼叫器及时通知医护人员，对于发作前有预感的患者，在出现预感时应及时通知医护人员，发作时家属不要惊慌，让患者平躺在床上，把被子掀开暴露全身，在医护人员到达现场之前站在病床一侧或蹲下，轻轻扶住患者的身体（不要过分用力），防止跌落床下，并同时呼叫患者的名字，护士此时应立即赶至床旁，防止患者坠床、撞伤，并松开衣领、腰带，平卧，头偏向一侧，防止咬伤舌及舌后坠阻塞呼吸道。同时避免患者拽拉导线及电极，发现电极脱落时，应重新粘贴，同时保护好放大器，防止损坏仪器。

抽搐发作完后立即清除患者口腔内分泌物，防止误吸。由于癫痫患者临床发作时大多数意识丧失或意识不清，在脑电监测过程中，保证患者的安全尤为重要，应在病床的床头床尾放置靠垫、两边加护床挡护垫以免患者癫痫发作时摔伤碰伤，危险物品应远离患者放置：如暖水瓶，剪刀，尖刀等物品。监测室内应备好开口器、压舌板、吸痰器，吸氧装置，地西泮针等抢救器材和药品，对发作频繁及出现癫痫持续状态者，应立即通知医生及时处理，给予吸氧，迅速建立静脉通道，保证及时有效的供给药物。因此在脑电视频监测时做好患者及家属的安全知识宣教，加强安全防护措施及做好各项护理措施是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。

参考文献

[1] 中国抗癫痫协会专家组主译现代临床脑电图学.北京：人民卫生出版社，2009：8：528542.

[2] 冯晓燕，丁小华，陈书达，等癫痫病人行视频脑电监测的护理干预.护理研究，2006，20（2b）：330.

[3] 刘晓燕临床脑电图学北京：人民卫生出版社，2006：5：206212.

[4] 黄远桂，吴声伶.临床脑电图学西安：陕西科学技术出版社，1984：6365.