狂犬病疫情分析

5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷

偷摸摸的。"

6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念

却可以把已经注定的谎言变成童话。"

7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普

通通了。狂犬病疫情分析

了解双流县2006-2007年狂犬病疫情状况。方法结合疫情调查报告和病例个案调查资料进行分析。结果2006-2007年双流县狂犬病发病18例，病例分布在14个镇，18例患者均未及时到医院进行犬伤处理，伤人动物为17只犬和1只猫,且均未免疫接种疫苗。结论犬只免疫和管理不到位及受伤者未及时到医院就诊是狂犬病发生的主要原因。

狂犬病是人兽共患疾病，人一旦发病100%死亡[1]。双流县自1984年以来连续20多年无狂犬病例发生的历史在2006年被打破，狂犬病疫情不但死灰复燃，而且上升迅速。为了解双流县狂犬病疫情现况，为防控工作提供依据，现将双流县2006年及2007年狂犬病例分析如下。

1. 资料与方法

1.1 资料来源病例来自中国疾病预防控制信息报告系统，临床资料及流行病学资料来源于双流县疾病预防控制中心狂犬病个案调查表。人口资料来源于统计年报。

1.2.方法收集所有病例的流行病学调查资料，应用流行病学方法进行三间分布描述，并进行疫情来源和防控措施分析。

2. 结果

2.1 发病情况2006年发病10例，2007年发病8例，平均年发病率为0.96/10万。潜伏期最短4d，最长300d。病程最短3d，最长6d。

2.2 病例地区分布病例分布在14个镇，呈散在发生。华阳2例、东升1例、万安1例、太平1例、三星1例、大林1例、中和2例、籍田1例，白沙3例、黄龙溪1例、新兴1例、黄水1例、金桥1例、九江1例。

2.3 病例人群分布男性14例（77.78%），女性4例（22.22%）；年龄最小34岁，最大67岁；职业分布17例为农民（94.44%），1例为工人。

2.4 发病时间4～12月均有病例发生，以7、8月为发病高峰。其中4月、5月、11月各发生1例，6月、9月、10月、12月各发生2例，7月发生3例，8月发生4例。

2.5犬伤部位11例为上肢咬伤（61.11%），5例为下肢咬伤（27.78%），2例为复合伤（11.11%）。

2.6 临床表现18例患者中，恐水症状14例（77.78%），怕风症状13例（72.22%），怕光症状3例（16.67%），烦躁症状9例（50.00%），流涎症状2例（11.11%），出汗症状1例（5.56%）。

2.7 犬伤处理18例均未及时到医院进行伤口处理，未接种狂犬病人免疫球蛋白，17例（94.44%）未进行预防接种，另1例未完成全程接种（打完第4针即发病）。病例均知晓狂犬病的预防知识。

2.8 伤人动物流浪犬9只、家犬8只（均未免疫接种）、猫1只，家养犬只均未拴养。其中2006年伤人动物为流浪犬6只（60%）、家养犬4只（40）；2007年伤人动物为流浪犬3只（37.5）、家养犬4只(50%)、猫1只(12.5%)。

1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"

2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷

偷摸摸的。"

6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念

却可以把已经注定的谎言变成童话。"

7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普

通通了。

3. 讨论

双流县已经有20多年未发生狂犬病例，2006年首例病例发生在籍田镇，与邻县有省道成仁路连接，人员及物资往来频繁，犬只交易及犬只往来极为便利。近年来随着拆迁和农村居民的集中小区修建，造成大量的犬只被遗弃，流浪犬数量大大上升，另一方面宠物犬的饲养大量增加，这些都引起犬伤人的事件增加，也是造成发病数上升的一个原因。

发病时间为4～12月均有发病，以7、8月为高峰。病例均为临床诊断，症状、潜伏期及病程与文献报道相一致[2]。病例呈散在分布，仅有1个镇发生3例病例，其余病例均分布在不同的镇，说明2006年疫情处理彻底，未遗留后患，但发病的地理范围呈不断扩大的趋势，疫情防控形势不容乐观。男性发病多于女性，可能由于男性从事的职业及接触犬只的几率较高所致。病例多为农民，这与农村饲养多犬只，接触机会增多，容易致伤相一致。从年龄分布上看，狂犬病主要侵袭青壮年，对劳动力的危害大。

自我保护意识低是造成狂犬病暴发的主要原因之一[3]。病例犬伤处置率较低，仅1例接种狂犬疫苗。但病例均知晓狂犬病防治知识，可能存在侥幸心理，未及时到医疗单位进行伤口处置。部分病例因经济困难及存在侥幸心理未接种狂犬疫苗[4]。2006年犬伤就诊接种7500人，2007年大力开展狂犬病预防知识宣传，每户发放宣传单，全年犬伤就诊接种狂犬疫苗10503人，犬伤就诊及接种数上升40%，说明狂犬病健康教育工作取得一定效果。但从病人的犬伤处置率看，效果不理想。建议在农村地区开展狂犬病防治知识宣传时要强调狂犬病的致死性危害，提高接种率。同时要建立政府救助体系，确保困难人群的犬伤处置及疫苗的接种能落到实处。

调查显示94%的病例致伤动物是犬，说明该县狂犬病的重要宿主动物仍然是犬，伤人动物的种类与广西、湖南等省以往文献报道一致[5-7]。2006年病例的伤人动物以流浪犬为主，2007年以家养动物为主。说明2006年根据疫情分析提出的捕杀流浪犬的措施有一定成效，但从另一方面看，狂犬病防制形势不容乐观，由流浪犬伤人致病为主转变为家养犬只致病为主，说明狂犬病毒已经在家养犬只中扎根。狂犬病是人兽共患疾病，传染源主要为带毒犬只，控制传染源是狂犬病防制的根本措施。病例致伤家养犬只均未接种犬用狂犬病疫苗，主要为小于3月龄犬只达到接种月龄未得到及时补种，犬只免疫情况存在漏洞，防控效果不佳,2007年比2006年发病仅下降2例。提示在狂犬病的防控工作中，重点要加强犬只的免疫和管理，捕杀流浪犬，同时要搞好家养犬只的拴养工作，对小于3月龄犬只达到接种月龄的补种工作，要建立长效机制，消除免疫空白。

狂犬病的防控涉及多部门的职责，犬伤患者及时得到救治预防狂犬病的最后一道关口，如何让犬伤患者及时就诊是我们面临的一个重要问题，建议加强宣传外，还应当建立经济补偿机制，使困难群众能够享受公平的医疗服务，同时通过政府建立犬伤搜索报告机制，及时发现犬伤患者，及时动员就诊，也是主动防控狂犬病的一个办法。

1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"

2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。