补肺汤加减治疗肺气虚咳嗽

补肺汤加减治疗肺气虚咳嗽

补肺汤(太

子参、黄芪、地黄、五味子、紫菀、桑白皮) 加减治疗肺气虚咳嗽31 例。结果: 总有

效率为93. 55%。提示: 本方具有补脾益肾, 润燥止咳之功效。

主题词: 咳嗽?中医药治疗复方(中药)?治疗应用补益药[剂]?治疗应用@补肺汤

治疗应用医案

临床资料均为1998～2001 年2 月门诊病

人, 男11 例, 女20 例; 年龄22～30 岁4 例, 31～

40 岁7 例, 41～50 岁8 例, 51～60 岁4 例, 61～

70 岁4 例, 70 岁以上3 例, 最年长者81 岁1 例;

病程10～30d6 例, 1～3 月8 例, 4～6 月4 例, 7～12 月2 例, 1～5 年6 例, 1～10 年1 例, 11～20 年3 例, 20 年以上者1 例。因感冒引发者17 例, 发热

1 例, 畏寒4 例, 汗出6 例, 咽部症状24 例, 其中

咽痒12 例、咽哑3 例、咽中痰堵5 例、咽部其它不

适4 例, 咯痰22 例, 其中白稀痰4 例、白粘痰14

例、少痰3 例、黑粘痰1 例, 少气懒言10 例, 神疲

乏力16 例; 舌象淡4 例、暗淡15 例、淡红4 例、暗4 例、暗红4 例, 舌伴胖大齿痕者15 例; 脉象沉细

11 例、细滑7 例、弦滑6 例、滑数2 例、弦细2 例、虚弦2 例、虚滑1 例, 伴无力脉者9 例。

治疗方法补肺汤组成: 太子参、熟地黄各

30g, 黄芪25g, 五味子、桑白皮各10g, 紫菀12g。水煎剂, 每日1 剂, 分二次温服。加减变化: 易感、多汗者常合玉屏风散以益卫固表; 阳虚作咳喘者

加巴戟天、补骨脂、胡桃肉以温肾降气; 兼阴虚咳喘者则加百合、沙参以滋润肺阴; 痰粘难出者加款冬花、橘红以润肺消痰; 痰黄粘者去熟地、五味子, 加浙贝母、鱼腥草、黄芩、瓜蒌以清热化痰; 痰白清稀者加茯苓、陈皮燥湿化痰; 干咳无痰者加百合、白芍、麦冬以润肺养阴; 喘憋上气者加葶苈子、苏子降气平喘; 伴过敏性鼻炎者加苍耳子、辛夷、柴

胡脱敏利窍; 脘腹胀闷者加苏子、莱菔子降气消

痰; 虚火上炎之咽干痒者加肉桂引火归原; 胸痛咯

血者加藕节、橘叶散瘀止血; 鼻塞、头昏痛者加白芷、苍耳子、辛夷祛风止痛; 胸闷者加薤白、佛手、陈皮行气通阳。

疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效评定。治愈: 咳嗽及临床体征消失; 内

伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈; 好转: 咳

嗽减轻, 痰量减少; 无效: 症状无明显改变。

治疗结果31 例病人均用补肺汤加减治疗,

最短1 周, 最长3 月, 治愈10 例; 好转19 例; 无效

2 例; 总有效率为93. 55%。主要症状变化情况详

见附表。

附表症状疗效表(单位: 例)

临床症状咳嗽咯痰咽部症状神疲乏力少气懒言畏寒汗出治疗前

讨论本组病例证候特点为: 反复咳嗽, 或

体虚易感, 咽痒, 痰色白, 舌淡暗, 脉虚, 并伴有气

虚等表现。肺气虚证之咳嗽大多以玉屏风散、四君

子汤和六君子汤加减治疗。基于肺以气阴为主体,

与脾肾关系密切等特点, 笔者认为补肺气当以补

脾益肾为要点, 同时助以润燥为上法, 切勿温燥太

过复伐其阴, 故补肺汤正是补益肺气的代表方。补肺汤出自《永类钤方》, 原用于劳嗽五脏亏损, 晡热发热, 自汗盗汗, 唾痰喘逆之证。方中参、芪甘温益气实卫固表, 直补脾肺已虚之气; 地黄之辈补肾填精以化气, 补下以充上, 兼以壮水润肺, 济上源之

虚燥; 五味子、紫菀敛肺润燥, 以平虚燥咳嗽, 桑白皮清热降逆化痰止咳。诸药合用共奏补脾益肾, 润燥止咳之功效, 故而在临床运用中每每奏效。