咳嗽的中医辨证治疗
慢性咳嗽的中医辨证施治
者 慢性 咳嗽 咳 痰 １ ０余 年 ， 状 时轻 时 重 ， 当 咳嗽 加 症 每
剧， 咳痰 黄稠 ， 量 多时 ， 静 脉 使用 抗 生 素 可好 转 ， Ｏ 痰 经 １ 天前 咳嗽 加重 ， 咳痰 黄 稠 ， 胁胀 满 ， 胸 口干 口苦 ， 大便 干
《 问 ・咳论 》 日 ： 五脏 六 腑 皆令 人 咳 ， 独 肺 素 篇 “ 非 也 。《 ” 医学 三字经 ・咳嗽 》 “ ：肺为 气之 主 ， 气上逆 干肺 诸 则呛 而咳 ， 咳嗽不 止 于肺 ， 是 而亦 不 离 乎肺 也 。肝 气 郁 ”
论 治 多可获 效 。现 介绍 如下 。
清 肺 化 痰 。 痰 热 咳 嗽 郁 肺 治
喉 发痒 ， 痒则 引 咳 ， 痰 中带 血 ， 或 口干 舌 燥 ， 质 红 ， 舌 苔 薄， 脉细 数 。治 以滋 阴润 肺 ， 咳 化 痰 。方选 沙 参 麦冬 止 汤加 减 。若 咳甚痰 少 ， 咯吐不 爽加川 贝母 、 蛤壳 ； 咳久 若 阴血 不足 ， 咳痰 不利 ， 当归 。 加
结 上火 ， 逆 侮 肺 ， 失 肃 降 ， 上 肺 以致 气 逆 作 咳 。临 床 症 见： 咳逆 阵 作 ， 时 面 赤 、 干 ， 感 痰 滞 咽 喉 ， 之 难 咳 咽 常 咯
结 ， 红， 舌 苔黄腻 ， 脉滑 数 。听诊双 下肺 可 闻及广泛 湿 哕 音 ， 片示 ： 支 合并 双下 肺 感染 。血 象 ＷＢ ５ ８ 胸 慢 Ｃ １． ×
经 验 交 流啐睁茂镯疹珐 哆
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．
慢 性 咳 嗽 的 中医辨 证施 治
张 树 芳
（ 山西 省 阳 泉 市 中医 医院 ， ４ ０ ０ ０ ５０ ）
中医辨证治疗喉源性咳嗽102例
临 床 报 道
・
中 医辨证 治 疗 喉 源性 咳嗽 １ ０ ２例
李 海 霞
（ 商丘 市 第一人 民 医院耳鼻 喉科 ， 河 南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
摘 要 目 的 ： 观 察 中 医 辨 证 治 疗 喉 源 性 咳 嗽 的 临 床 疗 效 。 方
三拗汤加 味 ， 药 物组成 ： 麻黄 ９ ｇ ， 杏仁 １ ２ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ，
现 为阵发 性干 咳 ， 咳嗽前 自觉 喉部 发痒 ， 咳 嗽后痒 感
萸２ ０ ｇ ， 山药 ２ ０ ｇ ， 牛膝 １ ０ ｇ ， 牡丹 皮９ ｇ ， 百合 １ ０ ｇ ， 麦
冬 １ ２ ｇ ， 玄参 １ ２ ｇ ， 柴胡 ９ ｇ ， 佛手 １ ２ ｇ ， 夜交藤 ３ ０ ｇ 。 １ ｄ １剂 ， 水煎 服 ， 分 早晚 ２次 服用。
不 痒不 咳 ； 咳嗽起 点 位 于 声 门之 上 ， 呈 阵发 性 ， 咳嗽
剧 烈 时面色 红赤 ， 甚 至 出现 痉 挛 ， 有 少 许 白黏 痰 ； 咳 嗽 于 白天发 作 ， 每 日发 作数 次 ， 严重 者甚 至 ｌ ｈ内 多 次 咳 嗽 ， 而 夜 间少 咳甚 至不 咳 。“ 喉 源 性 咳嗽 ” 为 中 医诊断 病 名 ， 相 当于 现 代 医 学 的“ 慢性 咽炎” 。 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月一２ ０ １ ４年 ５月 ， 笔者 采 用 中 医辨 证 治 疗 喉源性 咳嗽 １ ０ ２例 ， 总结报 道如 下 。
体 可见 ： 咽后壁淋 巴滤泡散在 性增 生 ， 局部轻 微充血 ， 黏膜表面干 而Байду номын сангаас亮 。此型 可 归纳 为 “ 无痰干咳、 阴虚 重” 。治宜 滋 阴润燥 ， 濡养 咽喉 。给予 知柏 地 黄汤 加 减， 药物组 成 ： 知母 １ ２ ｇ ， 黄柏 １ ２ ｇ ， 熟地黄 ２ ０ ｇ ， 山茱
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
中医辨证治疗顽固性咳嗽165例
１２４ 肺阴不足（２ ） 咳嗽 ， ．． ６例 无痰或痰沫少略 出不 爽 ， 或偶 带血 丝 ， 闷 ， 胸 口干咽燥 ， 音 嘶 哑 ， 声 大便于结 ， 舌质红 ， 少苔 ， 脉细数 。
１２５ 肺 胃 阴虚 （９ ） 咳嗽 ， 痰 或少 痰 ， ．． ４倒 无 口
顽 固性 咳嗽 ， 以干 咳无 痰 者 居 多 ， 即使 有 痰 ，
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河北 中医 ２０ ０２年 ３ 月第 ２ 卷第 ３ ４ 期
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１７ ７
中医辨证 治疗 顽 固性 咳嗽 １５例 ６
蒋吉 林 李承珍 （ 江省 湖州市 中医 院 浙 湖州 ３３０ ） １００
海蛤壳， 了哥王 片 ． 日 ３次 ， 次 ３片 。 每 每
道感染继发而来 ． 虽经长期抗感染治疗无效 ， 其原 因有二 ： ①较黏稠的分泌物阻塞支气管特别 是细 支气管； ②细菌蛋 白的过敏 引起支气 管黏膜的炎 症反应。二者均可引起支气 管分泌黏液 ， 不断刺
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不爽， 恶心 ， 闷或头 眩 ， 细滑 ， 薄 白或薄腻 。 胸 ， 但未消失 ； 无效 ： 治疗
前后症 状无 明显改变 。
２ 结 果
本组 １５ ， ６ 例 治愈 １２ ＋ ４ 例 好转 ２ ， 有效率 ３例 总 为 １０ ０ ％。疗程最短 ７日， 最长 ２ ８日， 一般 １ ４日。
１２ 辨证 分型 ．
１２ １ 肺失宣降（７ ． １ 例） 咳嗽 ， 痰少色 白， 黏腻 不爽 ， 喉痒 ， 胸微闷 ， 脉细稍浮滑， 舌苔薄白。 １２２ 肺热 阴虚（８ ．． １ 例） 咳嗽， 喉中有痰声 ， 痰 少色黄 ， 黏厚 不易略出 ， 口干多饮 ， 咽痛 ， 胸胁胀 满， 便秘 ， 脉细滑数 ， 舌苔黄少津。 １２３ 痰气上逆 （９ ．． １ 例） 咳嗽， 痰少色 白， 黏滞
咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案
新津县花桥镇公立卫生院咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案病名：咳嗽中医病名：咳嗽病西医病名：急性支气管炎急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。
多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。
一、诊断（一）疾病诊断1 、中医诊断：(1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
(2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
(3)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
2、西医诊断：（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。
支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。
（2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。
（3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。
（4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。
（5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状有时可延续2～3周才消失。
（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。
（二）证候诊断(1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
(2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
(3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
(4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。
舌苔白腻，脉滑。
（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。
舌红，少苔，脉细数。
二、诊疗方案（一）辨证选择中药汤剂或中成药。
小儿咳嗽的中医辨证论治心得
小儿咳嗽的中医辨证论治心得摘要：咳嗽是儿科的常见病，本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
首先应分清外感与内伤,治疗应分清邪正虚实。
咳嗽一般预后好,尤其是外感咳嗽,因其病轻浅,及时治疗多能短时间内治愈。
内伤咳嗽,其病较深而难治,每与痰热、痰湿、气虚、阴伤有关,临证必须辨证准确,用药得当,方能奏效。
关键词：小儿咳嗽；中医；咳嗽既是独立性的病症，又是肺系多种疾病的一个症状。
小儿咳嗽是儿科的常见病，一年四季均可发病,尤以冬春季节为多。
小儿咳嗽,大致相当于现代医学的急性支气管炎、慢性支气管炎等以咳嗽为主要表现的疾病。
本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
现代医学认为咳嗽是机体的一种防御反射，有利于清除呼吸道的分泌物和有害的因子，但是频繁剧烈的咳嗽对患者的生活、社会活动等造成比较严重的影响。
咳嗽按发病时间通常分为类：急性、亚急性和慢性咳嗽。
一般急性咳嗽时间在3周以内，而亚急性咳嗽为3-8周，慢性咳嗽超过8周。
而急性咳嗽原因通常包括普通感冒以及急性气管支气管炎，而亚急性咳嗽常见的原因主要包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等，慢性咳嗽的常见的病因主要包括上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管反流性咳嗽等等。
咳嗽病理变化主要表现为：气管、支气管粘膜充血、水肿，纤毛细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，粘膜下层有炎症细胞浸润，分泌物增加。
若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。
炎症消退后，粘膜的结构和功能恢复正常[1]。
中医对于咳嗽的认识，咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆而作声、咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
分而言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上多痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽病名最早见于《内经》，分为五脏咳和六腑咳，并论述对对应的症状及治疗。
张仲景在《伤寒论》和《金區要略》文中对咳嗽证治论述比较多，将咳嗽作为肺系疾病的主要症状阐述，从辨证和立法遣方来看，张仲景论及的咳嗽理论认识及治则方药都为小儿咳嗽的诊治提供重要借鉴。
5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
咳嗽的中医辨证论治(142619)
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来，就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
小儿咳嗽的中医治疗
小儿咳嗽的中医治疗咳嗽是小儿常见的肺系疾病，不同年龄段的儿童均易发病，以婴幼儿多见，多发于冬春两季。
中医在小儿咳嗽治疗中有着较好的效果，那么接下来就让我们了解一下中医如何治疗小儿咳嗽。
一、小儿咳嗽的病因小儿咳嗽发生的原因，主要为感受外邪为主。
小儿肺脏娇嫩，卫表不固，加上小儿冷暖不知自调，或家长失于养护，使小儿易于感受外邪，外邪首先犯肺，肺失宣降，则致咳嗽。
内伤咳嗽多为小儿先天禀赋不足，或久病耗伤肺所致。
临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。
二、小儿咳嗽的中医辩证1、外感咳嗽：发病急，病程短，多为感受风邪所致，风邪袭肺，肺气不宣则发为咳嗽。
风为百病之长，若风夹寒邪，风寒束肺，则见咳嗽频作，咽痒，痰白清稀，多选用金沸草散加减；若风夹热邪，风热犯肺，则见咳嗽痰黄，口渴咽痛，多选用麻杏石甘汤加减。
2、内伤咳嗽：多为积滞，脾胃积滞造成痰浊内生，上贮于肺，从而导致肺气失宣，出现咳嗽痰多，多选用清金化痰汤合二陈汤加减。
3、气虚咳嗽：病程长，多为久咳，咳声低微，痰白清稀，多伴有疲倦懒言、不思饮食，多选用六君子汤加减。
三、中医外治手段1、穴位贴敷穴位贴敷是指在患者相应的穴位上，贴敷具有辛散温通作用的药物，通过药物经皮吸收及对体表部位或穴位的温热刺激，发挥其防病治病目的，因其无痛、无毒副作用而易被家长及小儿所乐于接受，临床上多用于小儿咳嗽、咳喘等病证，对于预防小儿肺系疾病也有良好的效果。
尤其三伏天的穴位贴敷能有效预防和治疗呼吸道疾病，它是遵循天人合一的原则，冬病夏治，三伏天是一年人体阳气最旺盛的时候，在三伏天应用相应药物进行穴位贴敷，可促进药物经皮肤吸收进入体内，提高免疫力和抵抗力，预防咳嗽的发生。
三伏贴的穴位多选用大椎、肺俞、膏肓、定喘等。
2、小儿推拿小儿推拿主要是以中医辩证理论为基础，通过对穴位进行持续的刺激，加以补泻的手法，达到调节脏腑功能、促进疾病恢复及保健的作用，不仅可以缓解咳嗽，帮助排痰，还可以通过推拿提高患儿的免疫力，促进小儿自身发育。
咳嗽中医辨证和治疗
咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。
咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。
临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。
究其成因不外外感、内伤二途。
其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。
因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。
2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。
(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。
(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。
二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。
2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。
(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。
由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。
(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。
肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。
咳嗽中医辨证治疗
热重者酌加生石膏、知母清肺泄热；
痰中夹血配生地、白茅根清热止血。
若痰多难咯者加贝母、瓜蒌润肺化痰；
咽痛明显者加玄参、马勃清润咽喉。
若系凉燥犯肺，此证为燥证与风寒并见，常兼风寒袭表之证，表 现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔 薄白而干等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，治法为疏 风散寒，润肺止咳，方用杏苏散加减。可以酌加紫菀、款冬、百 部等以温润止咳；
咳嗽日久，祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。
• 分证论治 • 外感咳嗽
1．风寒袭肺 主症：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，
色白。
兼次症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚， 恶寒，发热，无汗。
舌象：舌苔薄白。
脉象：浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。二方均能宣肺止咳化痰。
前方用麻黄、杏仁、甘草，重在宣肺散寒，适用于初起 风寒闭肺。
（二）鉴别 为什么要鉴别？为用什么来鉴别？
1．肺痈 两者均为肺部疾病，但肺痈以咳嗽、胸痛、发热、 咳吐大量腥臭脓血痰为特征，病机为热壅血瘀，蕴毒化 脓而成痈，并根据病理演变过程，可分初期、成痈期、 溃脓期、恢复期。
2．肺痨 肺痨的主症为咳嗽，咳血，潮热，盗汗，身体逐 渐消瘦等，是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致， 本病是具有传染性的慢性虚损疾患。病因为感染“痨 虫”，但发病与否与正气强弱密切相关。
若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以散寒解表。
4．痰湿蕴肺
主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或 稠厚或稀薄，每于晨问咳痰尤甚，因痰 而嗽，痰 出则咳缓。
兼次症：胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀， 大便时溏。
舌象：舌苔白腻。
咳嗽的中医辨证施治
咳嗽的中医辨证施治咳嗽是常见的上呼吸道感染的症状之一，中医如何辨证施治咳嗽呢?以下是由店铺整理关于咳嗽的中医辨证施治，希望大家喜欢!咳嗽的中医辨证施治一、风寒咳嗽症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。
治法：辛宣止咳。
方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。
痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子。
咳嗽日久加百部9克。
胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。
二、肺寒咳嗽症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。
治法：温肺止咳。
方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克(后下)、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克。
喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。
腹满加川朴5克。
胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。
三、风热咳嗽症状：多发于春季及初秋，咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛，口渴欲饮。
大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。
治法：疏宣止咳。
方药：桑叶6克、连翘6克、牛蒡子6克、瓜蒌皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷叶8克。
热盛舌红加黄芩6克。
痰稠多者加川贝6克，鱼腥草9克。
口渴加芦根9克，天花粉6克。
咽喉红痛加板蓝根9克，岗梅9克。
四、肺热咳嗽症状：平素多食辛温厚味或油炸煎炒，嗜吃朱古力。
咳声高亢，咳嗽时面红，剧时掣引胸胁痛，咳痰带血，痰粘难咯，喉痛咽干，便秘，尿赤舌红，苔黄干，脉滑数，指纹色紫。
治法：清宣宁咳。
方药：桑白皮9克、瓜蒌皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷叶9克、甘草3克、车前子6克、茯苓9克、白芍6克。
中医治疗咳嗽辩证法
中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。
一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。
一般选购：1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。
忌吃生冷油腻食物。
高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。
2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。
适用小风寒咳嗽。
忌吃生冷油腻食物。
二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。
一般选用：1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。
服药时，忌食生冷油腻食物。
糖尿病患者禁用。
2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。
不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。
寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。
三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。
一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。
服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。
2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。
服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。
四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。
一般选用：1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。
风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。
2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。
患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。
五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。
一般选用：1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。
忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。
2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。
咳嗽的中医辨证论治ppt课件
（四）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。 外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚
（五）咳嗽的转归及预后。 一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽。燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。 内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮，病延及肾的转归，表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候，成为痰饮，咳喘。至于肺阴亏虚咳嗽，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。 部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀
3、风燥伤肺证 （1）症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证， 苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 （2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 （3）治法：疏风清肺，润燥止咳。 （4）方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺 饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。 情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病 常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳
小青龙汤分析: 外寒 里饮 君 麻黄\发散风寒 臣 干姜\温肺化饮 桂枝/宣肺平喘化饮 细辛/助君药散寒 佐 白芍：和营养血，制约麻桂， 佐 五味子 敛肺，防肺气耗散半夏，和胃 以防发汗太过 止呕，止咳化痰 佐使 甘草：理气和中，调和诸药
小儿咳嗽中医理论辩证论治
小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是怎样产生的?咳嗽是小儿最常见的症状之一，它是怎样产生的呢?形成咳嗽的器官，有呼吸道、肺脏、呼吸肌、神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症，如病毒、细菌和某些寄生虫侵入呼吸道后引起的发炎，可刺激粘膜而引起咳嗽；其次，多种物理性和化学性因素能刺激呼吸道粘膜，或压迫支气管，通过神经而刺激咳嗽中枢。
其中，在儿童时期，最易遇到的是因呼吸道有异物而引起咳嗽：当小儿在哭、笑或喊叫时，可将口内的食物或其他东西吸入呼吸道。
此外，有些体质过敏的小儿，闻到油漆气味或吸入花粉、香烟、烟雾等也可引起咳嗽。
咳嗽时，第一步是吸气肌收缩使胸腔增大，胸腔压力降低，大量空气进入肺泡；第二步是声门关闭，呼吸肌、肋间内肌、膈肌、腹肌等同时迅速收缩，使胸腔内压力突然升高；最后，声门打开，此时肺内的气体在压力下迸发而出，并在喉头产生咳声。
中医是怎样认识咳嗽的，询问痰的情况有什么意义?中医认为，在外感或内伤所致的多种急慢性病证中，都可有咳嗽的症状出现。
“咳”谓无痰而有声，“嗽”谓无声而有痰，“咳嗽”谓有痰而有声。
咳嗽的发生，或因外邪犯肺，或因脏腑内伤而涉及于肺，故有“咳嗽不止于肺，而不离乎肺”之说。
治疗原则上，外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
咳嗽的分类，以病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等；从脏腑分，有肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳等；从咳嗽的时间和咳的特点分，有久咳、五更咳、五更嗽、干咳嗽、夜嗽、顿嗽等。
临床上，询问患儿是否有痰，痰的量、色，对指导诊断、治疗有直接关系。
如：有声无痰者责之于肺，多属阴虚肺燥；有痰无声者，责之于脾，多属脾虚不运，湿邪内阻，痰浊上干于肺；有声有痰者，肺气初伤，继动脾湿，属肺脾两脏同病。
所以，辨痰之有无，可以辨别病变部位。
中医辨证治疗小儿咳嗽
中医辨证治疗小儿咳嗽本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。
凡因感受外邪或脏腑功能失调,影响肺的正常宣肃功能,造成肺气上逆作咳,咯吐痰涎的,即称"咳嗽"。
古代关于本证的认识较为全面,从临床症状、病机、治则到方药均有详细记载。
目前咳嗽在临床上发病率较高,冬春季节及寒温不调之时尤为多见,多发生于幼儿。
咳嗽作为一个症状,可见于诸多疾病中,当咳嗽以突出主症出现时,方可称谓咳嗽,若是其他外感,内伤疾病中出现咳嗽症状,则不属于本病证。
病因病机形成咳嗽的病因主要是感受外邪,以风邪为主,肺脾虚弱是其内因。
病位主要在肺脾。
感受外邪主要为感受风邪。
小儿冷暖不知自调,风邪致病,首犯肺卫。
肺主气,司呼吸,肺为邪侵,壅阻肺络,气机不宜,肃降失司,肺气上逆,则为咳嗽。
风为百病之长,常夹寒夹热,而致临床有风寒、风热之区别。
内伤病因小儿脾虚生痰,上贮于肺,致肺之清肃失司而发为咳嗽。
或禀赋不足,素体虚弱,若外感咳嗽日久不愈,.进一步耗伤气阴,发展为内伤咳嗽。
小儿咳嗽病因虽多,但其发病机理则一,皆为肺脏受累,宣肃失司而成。
外感咳嗽病起于肺,.内伤咳嗽可因肺病迁延,也可由它脏先病累及于肺所致。
其病理因素主要为痰。
外感咳嗽为六淫之邪,侵袭肺系,致肺气壅遏不宣;清肃之令失常,痰液滋生。
内伤多为脾虚生痰,痰阻气道,影响肺气出入,致气逆作咳。
若小JL肺脾两虚,气不化津厂则痰湿更易滋生。
若痰湿蕴肺,遇感引触,转从热化,则可出现痰热咳嗽。
小儿禀赋不足,素体虚弱,若外感咳嗽日久不愈,可耗伤气阴,发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。
临床诊断一、诊断要点1、好发于冬春季节。
2、X线摄片或透视检查,示肺纹理增粗。
3、咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发生。
4、肺部听诊两肺呼吸音粗糙,或可闻干哕音。
二、鉴别诊断临床须与顿咳作鉴别。
两者均以咳嗽为主症,但咳嗽多为声咳;顿咳为阵发性痉挛性咳嗽,咳后有鸡鸣样吼声,并吐出痰涎,病程迁延日久为特征。
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八、诊断与鉴别
（一）诊断： 1．发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口
抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。 2．呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、
情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、 喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。 3．多有过敏史或家族史。 4．两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿I罗音。 5．血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部X线检 查等有助于诊断。
肺脾肾虚损
脾虚水湿不化
肾虚水湿不能蒸化
痰浊内生
肺气虚，气不化津，痰饮内生 阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固
• 哮病发作期和缓解期的病理变化不同。发作期为“伏 痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅 塞气道，肺失宣降，痰随气动，故致痰呜如吼，气息喘 促。如《证治汇补·哮病》日：“因内有壅塞之气，外 有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏 击有声，发为哮病。”可见本病发作期的病位主要在于 肺系，病理环节为痰阻气闭，以邪实为主，故见呼气困 难，自觉呼出为快。由于病因不同，体质差异，发作期 有寒哮、热哮、痰哮、风哮之分。若因寒邪诱发，素体 阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，发为寒哮；若因热邪诱 发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，发为热哮；若 因情志失调、饮食不当、劳累等诱发而寒、热象俱不显 者则为痰哮；若外风袭肺，或素体阴血亏虚，虚风内动， 或肝木郁而化风，引触宿痰，致反复发作，时作时止， 发时喉中哮鸣有声，止时如常人者，有如风之善行而数 变，为风哮。寒哮、痰哮痰郁化热均可转化为热哮；由 痰热内郁，风寒外束，还可发为寒包火证。
病机关键：痰阻气道，气道挛急
1.外邪侵袭 风寒 失于表散 内蕴于肺
风热
壅遏肺气
津聚成痰
上 干
吸入药粉、烟尘、异味气体
于 肺
2.饮食不当 生冷伤及脾阳 寒饮内停
酸咸、肥甘 积痰蒸热 饮食不化精微而郁结 木不疏土 郁怒伤肝 木旺乘土 脾失健运
水湿蕴成痰浊
4.体虚病后 禀赋素差 病后体弱
缓解期有轻微气喘、咳嗽，或无症状，日久反复 发作则见肺脾肾虚的症状。
三、病 位
在肺。与脾肾关系密切。发作期以标实为 主，缓解期以本虚为主。
四、病类
本病分发作期和缓解期两大 类。
五、病性
• 有虚有实，发作时以邪实为主．缓解时 以正虚为主。
六、病程
• 较长，可达几年至几十年。
七、病因病机
• 哮病的发生为宿痰内伏于肺，每因外 感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触， 以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。
• 若哮病长期反复发作，势必伤正，导致内脏虚损，如寒痰损伤脾 肾之阳，痰热耗伤肺肾之阴，则病变可从实转虚，在缓解期表现 为肺、脾、肾等脏虚弱之候。肺虚则不主气，气不化津，而痰浊 内蕴，或肺阴虚火旺炼液为痰，肃降无权，并因肺虚卫外不固， 易感受外邪而诱发；脾虚运化失职，水谷不化精微，反积湿生痰， 上贮于肺，影响肺气升降，常因饮食不当诱发；肾虚精气亏乏， 摄纳失常，阳虚则水泛为痰，阴虚则虚火灼津成痰，上干于肺， 而致肺气出纳失司，每易遇劳诱发。由于肺、脾、肾三脏之间生 理上相互联系，病理上相互影响，故可病及二脏或三脏同病，表 现为肺、脾、肾的气虚及阳虚，或肺、肾的阴虚。在缓解期感觉 短气，疲乏，常有轻度哮症，难以全部消失。一旦大发作，每易 持续不解，邪实与正虚错综并见，肺肾两虚而痰浊壅盛。因肺助 心主治节，贯于心肺之宗气有赖于肺之正常呼吸，心阳根于命门 之火，严重者因肺不能治理调节心血之运行，宗气不能充养心之 阳气，命门之火不能上济于心，则心阳同时受累，发生“喘脱” 危候。
（二）鉴别
1.与喘鉴别：
哮 哮以声响名，如秋风刮叶 哮必兼喘 哮有宿根 邪伏于里，反复发作
喘 喘以气息言，唯气息急迫 喘未必兼哮 多发生于急慢性疾病中 邪散则喘止
• 2．支饮 支饮为受寒饮冷，久咳致喘，迁延反 复伤肺，肺气不能布津，饮邪留伏，支撑胸膈， 上逆迫肺之证，以“咳逆倚息，短气不得卧，其 形如肿”(《金匮要略·咳嗽痰饮病脉证治》)为典 型表现，可有痰鸣气喘症状，与哮病发作期相似， 但多系部分慢性咳喘经久不愈，逐渐加重而成， 病势时轻时重，发作与间歇界限不清，咳喘重于 哮鸣，与哮病之间歇发作，突然发病，迅速缓解， 哮吼声重而咳轻，或不咳，二者有显著不同。但 如胸膈之痰饮留伏，又可成为哮病之因。
《诸病源候论》除沿用“上气”病名外，又称作“呷嗽”，
《医说》有“ ”之名，又称“ ”。
直至元代朱丹溪才首创“哮喘"病名，把本病从笼统的“喘鸣”、 “上气”中分离出来，阐明其病机专主于痰，提出未发以扶正 气为主，既发以攻邪气为急的治疗原则。明代虞抟进一步对哮 与喘作了明确的区分。后世医家鉴于哮必兼喘，故一般通称 “哮喘”，为与喘证区分，故名为“哮病”。
• 相关疾病：西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎
以及其他急性肺部过敏性疾患所致的以哮喘为 主要表现者，可参考本病辨证论
二.病象
发作期以喉间哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘 息不能平卧等为特征，本病呈发作性，一般以 傍晚、夜间或清晨最常见。发作前常有鼻痒、 咽痒、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时 病人突感胸闷窒息，咳嗽，迅即出现呼吸气促 困难，呼气延长，伴有哮鸣，病人被迫坐位， 双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢 冷，心慌动悸，烦躁不安，脉浮大无根，或见 歇止，或模糊不清的危候。发作可持续数分钟、 几小时或更长。
哮病
一、概述
病名：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导
致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上
逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮 鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
《内经》中虽无哮病之名，但书中所记载的“喘鸣”与本病的 发作特点相似。
《素问·阴阳别论》日：“……起则熏肺，使人喘鸣”。
《金匮要略》则称为“上气”，具体描述了本病发作时的典型 症状，提出了治疗方药，如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉 证治》日：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。还 从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽痰伏肺 为哮病夙根的理论渊源。如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》云： “膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其 人振振身 剧，必有伏饮。”