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中医用药及护理
中卫市中医医院 刘玉萍 2015年3月
1
目录
• 一、中药的性能与用法 • 二、方剂的组成与剂型 • 三、中医用药“八法”及护理
2
中药分布种类繁多、产量丰富的天然药材 资源，包括植物、动物和矿物
3
Page 4
第一节 中药的性能与用法
5
一、中药的性能
主要有性、味、归经、升降浮沉等方面，统称为 中药的性能。 • （一）四气五味
15
• 方剂中药物的君、臣、佐、使原则，在具体应用中， 根据辨证立法的需要，以精简有效为原则，灵活应用， 不一定君、臣、佐、使一应俱全。
Page 16
（二）方剂的组成变化
方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。特别 是在选用成方时，应根据病证的变化、体质的强弱、年龄性别 的差异、四时气候、生活习惯的不同，在具体选择药物，确立 配伍关系、药量大小，以及剂型服法时，灵活应用，随证加减 化裁，做到“师其法而不泥其方”。其变化方式，归纳起来主 要有三种，即药味加减的变化、药量加减的变化和剂型更换的 变化。
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【护理方法】 1.应用汗法时，应避风寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗
为最佳，不易过汗，若汗出不彻，则病邪不解；若汗 出太多，则易耗气伤津，甚至导致亡阴、亡阳。 2．解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗 散，作用减弱。药宜武火快煎，服药时温度适宜；药 后可加饮热稀粥、热水、热饮料等，以助药力；服药 后卧床加盖衣被，促其发汗。 3．服药期间饮食宜清淡，忌黏滑、酸性和生冷食物。
1.相须 2.相使 3.相畏与相杀 4.相恶 5.相反
9
• （二）用药禁忌 用药禁忌是指临床用药时，必须注意在某种情况
下，不宜使用某些药，或在服用药时不宜吃某些食物 等问题，以免发生不良反应或影响药效。它主要包括 配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌。
10
1. 配伍禁忌前面“配伍”中已提到，有些药物合 用后，能降低药效或产生毒副作用，要避免应用，如：
（一）汤剂
（二）散剂
（三）丸剂
（四）丹剂
（五）膏剂
（六）酒剂
（七）糖浆剂
（八）片剂
（九）冲剂
（十）针剂
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•
第三节 中医用药“八法”及护理
19
中医用药“八法” 通常是指汗、吐、下、 和、温、清、消、补等 八种常用的药物治疗方 法。护理人员掌握用药 “用法”有利于辩证施 护的顺利进行。
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上述三种变化虽各有特点，但目的只有一个，就是适应更 复杂的病情。因此，在临床上具体应用时，三种变化可分别单 独使用，亦可合并使用，甚至可数方相合，加减化裁使用。
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二、方剂的剂型
方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药 物特点，将药物配伍组成方剂后，将其制成一定的制剂形式。 中医临床常用的剂型有：
四气，又称四性，就是寒、热、温、凉四种不同 的药性。
五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。
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• （二）升降浮沉 升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。
• （三）归经 归经就是指药物对于机体某部分的选择作用，主
要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用， 将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使 其系统化，这样便形成了归经理论。
7Fra Baidu bibliotek
• （四）有毒与无毒 1.指药物的总称。关于毒的含义，在医籍中，
常指药物的偏性而言。所谓“毒药攻邪，五谷为养”。 2.指毒性或副作用。书中药物的性味下所标
“有毒”、“小毒”、“大毒”、“剧毒”等，是指 这些药物有大小不等的毒性或副作用，用之不当，可 导致中毒。
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二、中药的用法
中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、 剂量等内容。 • （一）配伍
(1)“十八反” (2)“十九畏” 2．妊娠禁忌是指某些药物具有损害胎儿以致堕胎的 作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。 3．服药禁忌俗称忌口，一般服药期间应忌食生冷、 油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。
11
• （三）剂量 剂量，亦称中药常
用量，包括三方面内容， 即单味药物的成人一日 量，方剂中各药物的相 对量和制剂的实际服用 量。
3.佐药含义有三，一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用， 或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱 方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物； 三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药性味相反而 又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药含义有三，一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物； 二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药， 即矫正药物味道，便于服用的药物。
一、汗法及护理
汗法，亦称解表法。是一种疏散表邪，促使人体微 微出汗，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。
汗法所用药物以具有发汗、解肌、透疹等作用的 解表药为主组成，本类药物大多气味芳香，故不宜久 煎，以免损失药效。使用发汗力强的解表药，应避免 发汗过多，因汗出过多能耗散阳气，损伤津液。对于 多汗、热病伤津、久患疮疡、失血及阴虚发热等，一 般不用，以免劫伤阴血。
5．汗出时及时用干毛巾或热毛巾擦干，汗止后及时更换衣被，并 注意避风寒，防止复感。
6．病位在表，药后无汗者，可针刺大椎、曲池穴，以透邪发汗， 不可予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”，使邪无出路，热反更 甚。
7．服发汗解表药时，应禁用或慎用解热镇痛药，如阿司匹林等， 防止汗出太过。
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第二节 方剂的组成与剂型
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一、方剂的组成及变化
• （一）方剂的组成原则 方剂的组成有严格的原则性。前人总结为“君、
臣、佐、使”，现代称“主、辅、佐、使”。其具体 含义是：
14
1.君药（主药）即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用 的药物，是方剂组成中不可缺少的药物。
2.臣药（辅药）含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或 主要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗 作用的药物。
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4．药后加强病情观察，重点观察有汗、无汗、出汗时间、出汗部 位和汗量等。在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗 出为最佳，忌大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用药； 而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气，可给予患者口服糖盐水 或输液；若大汗不止，易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及 时采取措施。
中卫市中医医院 刘玉萍 2015年3月
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目录
• 一、中药的性能与用法 • 二、方剂的组成与剂型 • 三、中医用药“八法”及护理
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中药分布种类繁多、产量丰富的天然药材 资源，包括植物、动物和矿物
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第一节 中药的性能与用法
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一、中药的性能
主要有性、味、归经、升降浮沉等方面，统称为 中药的性能。 • （一）四气五味
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• 方剂中药物的君、臣、佐、使原则，在具体应用中， 根据辨证立法的需要，以精简有效为原则，灵活应用， 不一定君、臣、佐、使一应俱全。
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（二）方剂的组成变化
方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。特别 是在选用成方时，应根据病证的变化、体质的强弱、年龄性别 的差异、四时气候、生活习惯的不同，在具体选择药物，确立 配伍关系、药量大小，以及剂型服法时，灵活应用，随证加减 化裁，做到“师其法而不泥其方”。其变化方式，归纳起来主 要有三种，即药味加减的变化、药量加减的变化和剂型更换的 变化。
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【护理方法】 1.应用汗法时，应避风寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗
为最佳，不易过汗，若汗出不彻，则病邪不解；若汗 出太多，则易耗气伤津，甚至导致亡阴、亡阳。 2．解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗 散，作用减弱。药宜武火快煎，服药时温度适宜；药 后可加饮热稀粥、热水、热饮料等，以助药力；服药 后卧床加盖衣被，促其发汗。 3．服药期间饮食宜清淡，忌黏滑、酸性和生冷食物。
1.相须 2.相使 3.相畏与相杀 4.相恶 5.相反
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• （二）用药禁忌 用药禁忌是指临床用药时，必须注意在某种情况
下，不宜使用某些药，或在服用药时不宜吃某些食物 等问题，以免发生不良反应或影响药效。它主要包括 配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌。
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1. 配伍禁忌前面“配伍”中已提到，有些药物合 用后，能降低药效或产生毒副作用，要避免应用，如：
（一）汤剂
（二）散剂
（三）丸剂
（四）丹剂
（五）膏剂
（六）酒剂
（七）糖浆剂
（八）片剂
（九）冲剂
（十）针剂
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第三节 中医用药“八法”及护理
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中医用药“八法” 通常是指汗、吐、下、 和、温、清、消、补等 八种常用的药物治疗方 法。护理人员掌握用药 “用法”有利于辩证施 护的顺利进行。
Page 20
上述三种变化虽各有特点，但目的只有一个，就是适应更 复杂的病情。因此，在临床上具体应用时，三种变化可分别单 独使用，亦可合并使用，甚至可数方相合，加减化裁使用。
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二、方剂的剂型
方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药 物特点，将药物配伍组成方剂后，将其制成一定的制剂形式。 中医临床常用的剂型有：
四气，又称四性，就是寒、热、温、凉四种不同 的药性。
五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。
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• （二）升降浮沉 升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。
• （三）归经 归经就是指药物对于机体某部分的选择作用，主
要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用， 将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使 其系统化，这样便形成了归经理论。
7Fra Baidu bibliotek
• （四）有毒与无毒 1.指药物的总称。关于毒的含义，在医籍中，
常指药物的偏性而言。所谓“毒药攻邪，五谷为养”。 2.指毒性或副作用。书中药物的性味下所标
“有毒”、“小毒”、“大毒”、“剧毒”等，是指 这些药物有大小不等的毒性或副作用，用之不当，可 导致中毒。
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二、中药的用法
中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、 剂量等内容。 • （一）配伍
(1)“十八反” (2)“十九畏” 2．妊娠禁忌是指某些药物具有损害胎儿以致堕胎的 作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。 3．服药禁忌俗称忌口，一般服药期间应忌食生冷、 油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。
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• （三）剂量 剂量，亦称中药常
用量，包括三方面内容， 即单味药物的成人一日 量，方剂中各药物的相 对量和制剂的实际服用 量。
3.佐药含义有三，一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用， 或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱 方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物； 三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药性味相反而 又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药含义有三，一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物； 二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药， 即矫正药物味道，便于服用的药物。
一、汗法及护理
汗法，亦称解表法。是一种疏散表邪，促使人体微 微出汗，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。
汗法所用药物以具有发汗、解肌、透疹等作用的 解表药为主组成，本类药物大多气味芳香，故不宜久 煎，以免损失药效。使用发汗力强的解表药，应避免 发汗过多，因汗出过多能耗散阳气，损伤津液。对于 多汗、热病伤津、久患疮疡、失血及阴虚发热等，一 般不用，以免劫伤阴血。
5．汗出时及时用干毛巾或热毛巾擦干，汗止后及时更换衣被，并 注意避风寒，防止复感。
6．病位在表，药后无汗者，可针刺大椎、曲池穴，以透邪发汗， 不可予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”，使邪无出路，热反更 甚。
7．服发汗解表药时，应禁用或慎用解热镇痛药，如阿司匹林等， 防止汗出太过。
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第二节 方剂的组成与剂型
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一、方剂的组成及变化
• （一）方剂的组成原则 方剂的组成有严格的原则性。前人总结为“君、
臣、佐、使”，现代称“主、辅、佐、使”。其具体 含义是：
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1.君药（主药）即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用 的药物，是方剂组成中不可缺少的药物。
2.臣药（辅药）含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或 主要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗 作用的药物。
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4．药后加强病情观察，重点观察有汗、无汗、出汗时间、出汗部 位和汗量等。在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗 出为最佳，忌大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用药； 而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气，可给予患者口服糖盐水 或输液；若大汗不止，易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及 时采取措施。